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| [/table]2010年2月6日QQ群病案讨论By仆本恨人 | | • [table=100%,#FF0000]仆本恨人 |
(1143410230)
2010-02-06 19:30:25
：女，38岁，实验员，面部色斑求治。1年前出现面部红疹，搔痒。外用药后好转，停用则加重。转皮肤病院求治，诊断为激素依赖性皮炎，瞩停外用药，予冷喷。有好转，但停冷喷或外出见太阳即又见加重。莫计可施。刻下面部红斑，远看如醉酒状，近看可见皮下血管丝丝缕缕。肤润而多汗，舌红，脉弦滑。治疗3月，近愈。并称既往遇不如意事即觉右下腹痛，近来也大为减轻。
• 飞浦 (514637814)
2010-02-06 19:31:48
一直没有转方？
• ZURE (867907556)
2010-02-06 19:31:59
夏兄好！
• (1143410230)
2010-02-06 19:32:05
没有转方
• chezhan (348943896)
2010-02-06 19:32:05
月经什么的呢
• (1143410230)
2010-02-06 19:32:16
曾兄好
• (1143410230)
2010-02-06 19:32:30
月经基本正常
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:33:28
荆芥连翘汤
•
• 黑白丑 (14463123)
2010-02-06 19:33:48
荆芥连翘汤
• ZURE (867907556)
2010-02-06 19:34:47
桂枝茯苓丸合三黄泻心汤
• 飞浦 (514637814)
2010-02-06 19:34:47
荆芥连翘汤黄老师也常用，考虑有无合用桂枝茯苓丸可能
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:36:50
有无四肢怕冷的现象？
• (1143410230)
2010-02-06 19:37:15
不明显
• 飞浦 (514637814)
2010-02-06 19:37:43
既往遇不如意事即觉右下腹痛——当归芍药散也要考虑
• chezhan (348943896)
2010-02-06 19:38:38
大小便什么的，资料少啊
• (1143410230)
2010-02-06 19:39:06
chezhan(348943896) 19:38:38
大小便什么的，资料少啊-------大小便正常
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:40:21
生活条件好吗 平时大鱼大肉吗？
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:40:26
问诊很不全啊
• (1143410230)
2010-02-06 19:40:32
体型中等
• (1143410230)
2010-02-06 19:40:49
腹部充实不明显
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:40:59
噢 我以为是防风通圣
• 老薛 (772898768)
2010-02-06 19:41:05
老虎咬刺猬啊
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:41:11
我之前治过一个 用防风通圣 不错
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:41:20
说谁呢
• (1143410230)
2010-02-06 19:41:39
生活条件好
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:41:44
舌苔呢？
• chezhan (348943896)
2010-02-06 19:41:54
老虎咬刺猬，无处下手啊
• (1143410230)
2010-02-06 19:42:16
舌红苔薄
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:42:32
轻风(535433385) 19:42:15
睡眠如何
• 李小荣 (364007503)
2010-02-06 19:42:42
苓桂丸合黄连解毒汤
• (1143410230)
2010-02-06 19:42:48
睡眠正常
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:42:53
噢 和月经经期有关联吗
• (1143410230)
2010-02-06 19:43:02
不明显
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:43:05
随缘(853840132) 19:42:43
我以前也碰到过一例这样病人，但用荆芥连翘汤有效但不如意，后来病人也不来了，也不知道后来咋样了。可能当归合并用桂枝茯苓丸效更好一些。
• chezhan (348943896)
2010-02-06 19:43:29
越婢汤，
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:43:57
生活条件好 饮食好 人不虚 建议服同仁堂防风通圣丸 试试
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:44:27
肤润而多汗，舌红，脉弦滑，提示是实热证
• 陈磊 (282098090)
2010-02-06 19:44:34
桂枝加芍药汤加大黄
• chezhan (348943896)
2010-02-06 19:45:02
热激动水
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:45:15
轻风(535433385) 19:43:53
多汗，舌红，脉弦滑
是否可心看做是阳明病
• anton553 (928284081)
2010-02-06 19:45:16
忙去了
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:47:07
轻风(535433385) 19:45:43
大黄附辛加生地是不是可行？
• 老薛 (772898768)
2010-02-06 19:47:39
葛根芩连？
• 水松 (644022540)
2010-02-06 19:47:40
龙胆泻肝汤
• (1143410230)
2010-02-06 19:49:51
不浪费大家的时间了，说一下我的处方吧？
• (1143410230)
2010-02-06 19:50:32
荆芥连翘汤加生石膏
• (1143410230)
2010-02-06 19:50:47
下一案？
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:51:17
能否把详细药量贴出来 夏兄
• (1143410230)
2010-02-06 19:53:55
荊芥10連翹30、防風10、當歸10、川芎10、赤芍10、柴胡15、枳殼6、黃芩10、黃連5、黃柏5、山梔子10、白芷12、桔梗10、甘草5、生地黃15、薄荷6生石膏30
• (1143410230)
2010-02-06 19:55:00
：1 女，记者，痤疮半年，经期加重。其人肤白唇红，自称压力大。痤疮饱满，有时化脓。舌红，脉弦滑。15剂后得小效，但仍然时有起落，加乌梢蛇9克，大效。痤疮不复发。沉着之色斑转淡。
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:57:34
还是荆芥连翘汤
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 19:58:06
荆芥连翘汤 是个好方
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 19:58:07
脉弦滑舌红 就是明显的热像
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:01:54
轻风(535433385) 20:01:20
荆芥连翘汤？？？？？
轻风(535433385) 20:01:37
是不是每一个阳性皮肤病都要用这个
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:02:16
加乌蛇是祛风止痒吗？
• (1143410230)
2010-02-06 20:04:44
乌梢蛇似乎有增效的作用，大家不妨再在临床上验证一下。
• (1143410230)
2010-02-06 20:05:58
：男，25岁。大学生。痤疮一年余。其人高而廋，面色浅暗，不善言辞。痤疮以额部和颊部为多，小而暗。诉食欲不佳，四末常凉，握之果然。舌苔无异常，脉左弦右细滑。七剂后称食欲转佳，四末转暖，面色略见红润，而痤疮也有加重之势，疮体转红，较饱满。舌较前红，舌端如杨梅状。脉滑。乃更方。一月后大效。
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:06:50
蛇类药对皮肤病有很好的效果
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:08:06
我曾见江西一名医治疗皮肤病屡用蛇蜕，随证加减，大多显效！
• 紫轩 (648527017)
2010-02-06 20:08:15
当归四逆理中汤
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:08:47
蛇脱皮又长出新皮 有此意！
• (1143410230)
2010-02-06 20:08:48
此案有转方
• chezhan (348943896)
2010-02-06 20:08:57
四逆散
• (1143410230)
2010-02-06 20:08:59
有意思
• 沙丘沙 (526484038)
2010-02-06 20:09:03
此证似可直接用柴胡桂姜汤
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:09:07
当归四逆加吴茱萸生姜汤
• 紫轩 (648527017)
2010-02-06 20:09:30
后方是丹栀逍遥散加减
• 医者 (1029558807)
2010-02-06 20:09:43
回来迟了，前案没见到
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:10:28
2诊：柴胡体质，可用小柴胡和升降散
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:11:14
同意柴桂姜汤！
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:13:17
温药后体质转热，可以2方交替服用
• 沙丘沙 (526484038)
2010-02-06 20:14:19
夏兄可能先用当归四逆，后转荆芥连翘
• (1143410230)
2010-02-06 20:15:55
我说一下我的处方吧
• (1143410230)
2010-02-06 20:16:33
先用柴加龙牡合桂枝茯苓丸7剂
• (1143410230)
2010-02-06 20:16:57
后用荆芥连翘汤近一月
• 仆本恨人 (1143410230)
2010-02-06 20:17:40
谈一点我的体会
• (1143410230)
2010-02-06 20:17:59
痤疮女的多，知识女性尤多。大街上留意一下，大概年轻女性中十中可见一，二
• (1143410230)
2010-02-06 20:18:40
其中大多郁热体质。
• (1143410230)
2010-02-06 20:19:16
此类病人疮体饱满，色红。从舌而论，舌色红，或如杨梅，脉则弦或滑，荆芥连翘汤可以作为首选
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:19:22
我也认为痤疮最主要两点
• (1143410230)
2010-02-06 20:19:41
用了以后如果未见著效，而病人并无胃痛等不适，不妨守方，自可见效
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:19:50
1 郁热 2瘀血
• (1143410230)
2010-02-06 20:20:05
本方主要用于治疗在上、在表的火热疾患。方内含黄连解毒汤、桃红四物汤、小柴胡汤、四逆散等，因此功效又是多方面的。
• (1143410230)
2010-02-06 20:20:29
痤疮红而饱满，舌质红是本方证的特点，抓住这两点即可投荆芥连翘汤，如果不效可以加用生石膏。乌梢蛇似乎有增效的作用，大家不妨再在临床上验证一下。
• (1143410230)
2010-02-06 20:21:12
不成熟的想法，请大家指教。
• 医者 (1029558807)
2010-02-06 20:22:27
很好，谢谢。本周我也开出一张荆芥连翘汤。符合此特点。
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:22:45
虫类药物不容忽视
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:23:20
走而不守直达病所
• 经方中 (737110315)
2010-02-06 20:23:51
非草木药可比
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:24:03
对 所以很多皮肤病都用虫药
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:24:13
增效
• (1143410230)
2010-02-06 20:26:26
我再发一则
经方中(737110315) 20:26:32
其性多燥，可助火伤阴
经方中(737110315) 20:26:44
请
(1143410230) 20:26:47
：1 女，35岁，便秘求治。诉每次大便前必须以手捶腹1小时，且大便不爽。问之尚有失眠，胸闷，好叹息。舌和苔未见异常，脉涩。7剂后，大便前捶腹时间缩短。再进7剂，大便时间减为15分钟，且失眠好转，胸闷叹气消失，面色见红润。
格非(1071291289) 20:27:27
柴加龙牡汤
紫轩(648527017) 20:27:30
柴胡加龙骨牡蛎汤
医者(1029558807) 20:28:15
赞同
黄波(360032721) 20:30:08
八味活血汤如何
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:30:32
黄波兄出马了
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:30:52
不知患者原来脸色如何，形体怎样
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:31:13
格非好
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:31:39
黄波兄好 先讨论病案
• (1143410230)
2010-02-06 20:32:10
体形中等，脸色似乎没有什么异常，但后来脸色见红润些。
• 中医 (313103484)
2010-02-06 20:32:24
黄芪建中汤
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:32:48
不可 明显的柴胡类方
• 336699 (343520668)
2010-02-06 20:33:21
四逆散加栀子厚朴汤
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:33:24
我经常问患者，大便是否有不畅感，就是那种解了好像还没有解完的感觉，就是缺一把力，，，这是我使用枳壳的指征。
• (1143410230)
2010-02-06 20:33:51
此病人也如是
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:33:58
伴有失眠者，常用温胆汤加味
• (1143410230)
2010-02-06 20:35:47
各位多谈谈
• (1143410230)
2010-02-06 20:36:31
黄兄多按按
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:38:01
群里潜伏着的高手 都出来谈谈
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:38:47
此案需要鉴别诊断或可合用的方证有柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子厚朴汤、温胆汤、八味活血汤、大柴胡汤等。
• 徐苏 (419564257)
2010-02-06 20:39:31
可以用逍遥散
• chezhan (348943896)
2010-02-06 20:39:42
有没有用附子的可能啊
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:40:40
柴胡剂类方中针对便秘是合用大黄，还是重用芍药、枳壳。。。
• 徐苏 (419564257)
2010-02-06 20:40:41
有肝郁脾虚的表现
• chezhan (348943896)
2010-02-06 20:40:48
用手捶腹，就是把血运动起来啊
• 中医 (313103484)
2010-02-06 20:42:41
问之尚有失眠，胸闷，好叹息。
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:43:45
用柴加龙牡合四物汤也可以 用八位活血更好
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:43:47
捶胸能说明淤血在胸中，捶腹除了淤血也可能是肠中积滞吧？
• chezhan (348943896)
2010-02-06 20:44:14
大便秘，一般就有失眠的
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:46:01
黄波兄得黄师精髓啊！！！
• 中医 (313103484)
2010-02-06 20:46:04
脉如何
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:46:23
涩 也说明瘀血
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:46:26
呵呵
• 老薛 (772898768)
2010-02-06 20:46:51
今天不许此行
• 老薛 (772898768)
2010-02-06 20:46:59
不虚
• (1143410230)
2010-02-06 20:47:32
涩脉，我不会脉，但当时感觉应该是涩脉，后来也证明是涩脉吧
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:47:51
此案如为胸腹部均有淤血可用八味活血合桂枝茯苓
• (1143410230)
2010-02-06 20:48:00
服药后脉起来了
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:48:17
大家没别的意见 夏兄就出方吧 黄波兄一分析 我觉得很合八味活血
• (1143410230)
2010-02-06 20:48:52
大家没别的意见 我就出方了
• 中医 (313103484)
2010-02-06 20:49:08
我认为是虚秘
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:49:21
但是这个病我认为用柴加龙牡合四物也该有很好的效果
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:49:52
出方吧，看一下我就回去了
• (1143410230)
2010-02-06 20:49:58
八味活血汤
• (1143410230)
2010-02-06 20:50:23
黄兄得黄师神髓，我则歪打正着
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:50:36
• 医者 (1029558807)
2010-02-06 20:50:45
好
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:50:52
写出来的都是经过处理的
• 老薛 (772898768)
2010-02-06 20:50:55
学习了
• 徐苏 (419564257)
2010-02-06 20:51:09
其实这个病用逍遥散一样有效
• 医者 (1029558807)
2010-02-06 20:51:23
用量如何？
• 中医 (313103484)
2010-02-06 20:51:30
无胸闷，好叹息的话，用大剂的当归芍药散比较有效的
• (1143410230)
2010-02-06 20:51:50
都在10克左右吧
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:51:55
写出来每个指征都有价值。要是能自己去找证据，那还是另外一回事。。。
• 徐苏 (419564257)
2010-02-06 20:51:59
感觉是白芍，白术的量
• 黄波 (360032721)
2010-02-06 20:52:14
我回了。大家慢慢聊。
• (1143410230)
2010-02-06 20:52:33
谢黄兄指点
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:52:51
辨别主证最难！
• (1143410230)
2010-02-06 20:54:58
可以吗
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 20:55:03
好啊
• 336699 (343520668)
2010-02-06 20:55:10
欢迎
• (1143410230)
2010-02-06 20:55:18
1 舅舅，57岁，农民。冬来即胸满而喘，动则加重。胸片提示肺气肿。舌苔白（10余年来一直如此），脉大而虚（？），右（？）下肢长年发冷。输液无效。斗胆自荐毛遂。曾经用柴朴汤，小青龙汤加附子汤，均无效。乃用后世时方。14剂后喘大减，白苔尽去，右（？）下肢发冷处转暖，并微有汗出。
• 橘子香水 (416175059)
2010-02-06 21:00:00
时方是补肾纳气的方子吗
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 21:00:15
用柴桂姜汤加附子不知可不可以
• 紫轩 (648527017)
2010-02-06 21:00:18
金水六君煎
• (1143410230)
2010-02-06 21:00:57
时方是补肾纳气的方子吗-----是的
• 沙丘沙 (526484038)
2010-02-06 21:01:04
经方可考虑桂枝汤加厚朴杏仁
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 21:01:29
随缘(853840132) 20:59:58
苏子降气汤
• (1143410230)
2010-02-06 21:01:53
沙兄，桂枝用肉桂吧？
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 21:04:55
沙兄不用桂枝的
• (1143410230)
2010-02-06 21:05:18
哦
• 沙丘沙 (526484038)
2010-02-06 21:05:19
对
• (1143410230)
2010-02-06 21:05:39
我用的是苏子降气汤
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 21:06:09
• 格非 (1071291289)
2010-02-06 21:06:17
• 沙丘沙 (526484038)
2010-02-06 21:06:58
此证脉大而虚，是虚证，经方时方寒热虚实大方向不能错
• 医者 (1029558807)
2010-02-06 21:07:00
好
• (1143410230)
2010-02-06 21:07:44
谢沙兄
• (1143410230)
2010-02-06 21:08:34
我不会脉，但凭感觉而已。
• 徐苏 (419564257)
2010-02-06 21:08:50
沙兄，我遇到象这样的病，用桂枝汤加厚朴杏仁汤效果不怎么好，请指点
• 仆本恨人 (1143410230)
2010-02-06 21:14:07
看来沙兄看病人去了。我先下了，各位。
• 半夏 (240848768)
2010-02-06 21:16:14
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发表于 2010-2-11 11:46:21
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发表于 2010-2-11 17:33:54
发表于 2010-4-26 21:30:17