幼儿化脓性脑膜脑炎治疗经过一例

轻风

侄女8个月时，外感后打了两针，热退只有轻微流涕。两天后着凉，引起哭闹，睡不实，有动静后就醒。后发现打针的地方起来两个疙瘩。热辅，加外用活血药。因还有大便干，用了点大黄和朱砂粉。第二天有点睡不醒的样子。当时很惭愧没有勇气再治。第三天，渴，喝了大量的水。第四天晚饭时，神志不清，左手左嘴角抽，送市医院。做了腰穿，和脑

CT诊断为：脑膜炎。当天晚上开始发高烧，第二天确诊为化脓性脑膜脑炎。脑脊液中白细胞很高。一直到入院后的第七天，烧一直没退过。用退烧针后体温就低一些，然后还是烧。一直无大便，灌了两次肠，无效。


入院第6天让转院，说没什么希望了。这时花了近2万。给我打电话时，家人想放弃了。我当时才学了一段时间伤寒，直觉就是一调胃承气汤证（蒸蒸发热者，调胃承气汤主之）。拿着死马当活马医的想法，我带上药去了市医院。


（入院第7天）
小儿舌淡红，胎薄白。脉洪而数，一分钟1百以上。腹软无抵抗。心里没底，对其家人说，方子对证了，有可能还有救；不对证，也许当场要了她命。用电热杯煎的药，还不敢让医院知道。只记得甘草用了6克，大黄和芒硝忘了多少了，只煎了一次。晚上8点从胃管灌了5ml，半个小时后没事，以后就隔一段时间灌一次，另外当晚的安定片我没让用，我都不知道这一剂下去她还有没有命在。一晚没合眼，过了12点的小孩开始出汗，体温从39度多慢慢降了下来，到第二天6点的时候药灌完了，体温也降到37多一点了。没药了，正好到灌安宫牛黄的时候。到9点我出去卖药的时候体温在37度以下。烧退下来了，我也不知道用什么方了，当时是我第一次用汤剂。


（入院第8天）
当时考虚没了蒸蒸发热，用了这么多大黄（当时觉得多）大便还没下来，就不敢再用了。手机上网见有用服石膏粉通大便的方法，再想到入院前的渴，决定用白虎加人参汤冲石膏粉。煎好后冲了多少石膏我忘了，下午1点左右的时候大便下来了！黑色，黏。本来想着大便下来后就醒了，以后就没什么事了。大便后是睁天眼了，可不一会就开始抽起来，持续性痉挛！！后悔死了，为什么要用人参，不用党参，或者根本不该用白虎加人参汤。主治狠狠的K了我，说我私自停了安定。一下午，一会抽了打安定，过一会又抽再打苯巴比妥......从抽风开始就不敢再用白虎加人参汤了，心烦的很，自己把白虎加人参汤偷偷的喝了。


傍晚的时候开始出现呼吸困难，一会儿脸也青了，心电监护叫个不停。医生就给吸痰。还让拍背，一会一拍。嘴里也有痰，透明的很粘，用棉签从嘴里向外卷，有时能拉到20厘米长。过了一个多小时，又上来呼吸困难，又吸。到晚上11点时，不到半小时就上来一次，吸痰吸出了血，护士都不给吸了。小孩妈急了，用手去孩子嘴里抠痰，把孩子嘴都撑流血了。我和护士吵起来，叫来医生，才给吸。看着侄女气色越来越差，当时只觉得像片白菜叶一样慢慢变的越来越干，血液循环越来越差，都快DIC了。


家人都崩溃了，我也接近崩溃。


我都不敢看小孩，越看她的气色我就想到DIC。想到大黄有很好的活血作用，再想到效不更方，就又煎了剂调胃承气。半个小时后，嘴里的痰变的的稀了，大喜，笑出了泪。又一晚上没睡，一会拍背，一会灌药，没事了就给她从嘴里向外卷痰。痰越来越稀，心电监护上的数据也慢慢变好。


（入院第9天）


早上已没什么痰，也用不上吸痰机了。主治上班时给开了雾化，还让去拍胸片。中午拍的胸片，肺里竟然没事。 


做了几次雾化，发现一做雾化嘴和鼻子里就变的有点干，我私自停了。还是用的调胃承气，当天解了次大便，没上次黑，也没上次粘。下午的时候睁开眼的，醒的时候嘴和四肢就有点抽，像针扎了一下一样，忽然的收一下。


当天晚上小孩没什么大事，我也两天没合眼了，就让家人看着睡了几个小时。


（入院第10天以及以后）


往后的情况一直很稳，我也记不太清了。当时没有把经过记下来，一正很后悔。


大概的情况是，入院第10天停用调胃承气汤的，换上了益气养阴健脾的药，方子自己想的，五味子了什么的(当时怎么就没学麦门冬汤呢？）醒的时候嘴和四肢还是抽。不认识人，眼知道看东西。放嘴里东西舌头知道吸。偶尔打呵欠。当天去了导尿管。


11日有点低烧，舌淡红胎薄白脉好像有点弦。又换上柴胡桂枝汤，发了点汗就退了。当天去了胃管和心电监护，试了试，知道吃奶。


12日有点服泻，味臭。我当时想的是脾实，fu hui当去。也没在意，还是柴胡加桂枝汤。当天好像是2手1脚就能动了。作了个腰穿和脑CT。腰穿结果出来后白细胞已正常。CT显示脑组织破坏严重，有多发性硬化。作完腰穿后我回家了，让家人好好看着，有事给我打电话。


13日腹泻有点厉害，医院开了点西药。中药用的是柴胡加龙骨牡蛎。
14日出的院
回到家时，嘴偶尔抽，第3天吧，最后一只脚也只道动了。活动不谐调，时有像被针扎了一样的抽一下，一用力背就向后挺。和角弓反张那个一样。嘴后来能嚼东西，但是不会咽，嚼好了用奶顺下去。因为不好灌药，就一直没用。


大概一个月吧，因为有背部肌紧张，常向后仰，胸椎有一块骨头有点突出。就到县城去查了下，突出的骨头哪儿没发现什么。CT显示，多发性硬化的地方已液化。脑室增大，一侧脑组织破坏严重，脑中线有点移过去。这时活动不谐调，吃奶的时候常常会不自觉的咬，后来就换成奶粉了。


复查回来后开始用中药，黄芪，党参，葛根，苻芩，白芍，甘草，枳实一类的。背部肌紧张一个多月以后也就不明显了，肢体的抽动后也没了，后来又有小癫痫。到5，6个月的时候，有点燥的样子，常会大喊，喜喝水，爱哭闹。就又去查了下，脑CT没多大变化。这让我很失望，我用了很多利尿的，怎么脑积水没变化啊，还有点燥的现象。回来后以竹叶石膏汤原方，入冬后换成麦门冬汤原方，断断续续的喝到现在。


说下现在的情况：小癫痫两三个月没上来了。手脚谐调性挺好，会跑，想要什么东西一把就抓住了，瓜子也能检的起来。智力相当于十一，二个月的孩子，咿咿呀呀想说话的样子。

顾志君

坚信中医用于治疗急症本身就是很了不起啊，从首诊舌脉来看，桂枝加大黄汤的可能性似乎大一些。

gaogefei

精神可佳！

兔宝

楼主有些大胆，按理不大便五六日，可用大承气汤，
大便有的情况下才能用白虎加参汤，与党参与人参无关，对症情况下，肯定是越好的参越好
这只是我个人看法，共勉吧~