2010.1.9QQ群病案讨论2：姜妻外感咳嗽案-Ｂy-沙丘沙

李小荣

2010.1.9QQ群病案讨论2：姜妻外感咳嗽案-Ｂy-沙丘沙

沙丘沙(526484038)  20:32:42

2、我的爱人，46岁。素体瘦弱，去年夏天服补中益气汤二加龙骨汤两个月，体质明显改善，平常入秋即开始感冒，今年竟免。但09年12月28日，在野外参加葬礼，天气寒冷，回家即感背恶寒，周身酸沉，体温不高，脉浮紧。当晚服中药，处方一？两天服药三剂，始得汗，觉身轻，唯活动则气短，处方二？服药一剂，则全愈。大赞中药效快，因其常见不少患者输液一周仍不愈者。未再用药用药。

隔一二天，又咳嗽有痰，白而粘，背稍冷，不渴，体温正常。脉左关浮紧，右沉缓。处方三？服药一剂，则咳止，痰少，劝其继服，未从。避风寒，慎起居，数日自愈。

黄帝门生(1047489318)  20:32:51
乳腺癌 及时不做处理 5年存活率 也不低
黄帝门生(1047489318)  20:33:01
切了 很多时候 反而 转移的很多
黄帝门生(1047489318)  20:33:16
后遗症太多 术后
心灯(360738334)  20:33:48
一方葛根汤
格非(1071291289)  20:33:49
葛根汤   
心灯(360738334)  20:34:18
二方桂枝甘草汤
徐苏(419564257)  20:35:11
早 期还是手术好，然后再配中药治疗
中医老薛(772898768)  20:35:26
1麻黄汤2桂枝汤3小青龙汤
王晓军(27071739)  20:35:11
方一用麻黄汤，二方用补中益气汤合桂枝汤，三方用半夏厚朴汤合苓桂术甘汤。
仆本恨人(1143410230)  20:35:51
一方葛根汤二方桂枝甘草汤3小青龙汤
心灯(360738334)  20:36:00
三方解郁汤
紫轩(648527017)  20:36:13
1，葛根汤，2桂枝加厚朴杏子汤，3小青龙汤

沙丘沙(526484038)  20:37:29

这个比较简单，大家基本一致，以紫轩的完全相同，呵呵。

紫轩(648527017)  20:38:07

心灯(360738334)  20:37:46
呵呵

沙丘沙(526484038)  20:38:47

我的经验，不发热的患者往往比发热的更难出汗。

心灯(360738334)  20:39:15
哦
心灯(360738334)  20:39:31
还是跟体质紧密相关吧
王晓军(27071739)  20:39:09
发汗不是目的，散寒是目的。
chezhan(348943896)  20:39:49
那为什么不发热啊
王晓军(27071739)  20:39:38
尝见有不汗出而亦愈者。
王晓军(27071739)  20:40:03
体质差呗。

沙丘沙(526484038)  20:40:26

我把处方帖出来，大家对用药用量再做讨论

黎小裕(79433047)  20:40:46
二诊是气短为什么还用厚朴杏子呢？
心灯(360738334)  20:41:01
但是好像只有汗出才能退热吧？

沙丘沙(526484038)  20:41:25

气短就是喘

王晓军(27071739)  20:41:05
君不见此例本无热乎？
黎小裕(79433047)  20:41:45
多谢老师
心灯(360738334)  20:41:54
看到了
奇难杂病(281075779)  20:39:37
1 麻黄复制信心汤
2桂枝加厚朴杏仁
3 射干麻黄汤
大水牛(175625906)  20:41:20
1.麻黄汤2.桂枝汤3.小青龙汤

沙丘沙(526484038)  20:41:54

处方一：葛根20克，肉桂15克，白芍15克，炒甘草10克，麻黄6克，生姜15克，大枣6枚（掰），水煎分两次温服。

处方二：肉桂15克，白芍15克，炒甘草10克，桔梗6克，川朴6克，杏仁6克，生姜15克，大枣6枚（掰）水煎分两次温服。

处方三：麻黄10克，肉桂10克，干姜10克，细辛6克，制半夏6克，五味子6克（打），炒甘草6克，白芍10克，蛤粉30克水煎分两次温服。

王晓军(27071739)  20:41:31
气短不应该与喘相等。
chezhan(348943896)  20:41:56
那三个方子都是吃了一服么
心灯(360738334)  20:42:17
并非针对此案
心灯(360738334)  20:42:05
我说的是另外的情况
爱山(1131161990)  20:43:29
如果是气短似乎可以应用茯苓桂枝白术甘草汤

沙丘沙(526484038)  20:43:38

首方两天吃了三剂

仆本恨人(1143410230)  20:43:45
麻黄都是生的吧

沙丘沙(526484038)  20:43:55

生的

心灯(360738334)  20:43:55
胸阳不振也可气短

沙丘沙(526484038)  20:44:16

因其是桂枝体质，所以麻黄量小

王晓军(27071739)  20:44:03
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
仆本恨人(1143410230)  20:44:33
哦
心灯(360738334)  20:44:09
桂枝甘草汤也能有作用吧？

沙丘沙(526484038)  20:44:51

我们乡下的患者多顺与气短互用

。

沙丘沙(526484038)  20:45:15

是喘与气短互用

黎小裕(79433047)  20:45:17
应该习俗的叫法吧
王晓军(27071739)  20:45:15
张锡纯先生曾专文论述，应有所区别。
爱山(1131161990)  20:45:50
痰白而粘，故用蛤粉30克？

沙丘沙(526484038)  20:46:25

治咳用哈粉，是我师门的传承

王晓军(27071739)  20:46:07
比如病人说上不来气，你要问他是吸不进去还是呼不出来。
王晓军(27071739)  20:47:09
哈粉用于此方中是否有点寒滑？

沙丘沙(526484038)  20:47:40

咸可泻肺，况文哈其形似肺。

沙丘沙(526484038)  20:48:18

合于小青龙方中，有姜辛应没问题

爱山(1131161990)  20:48:29
痰白而粘，是否考虑有热？
王晓军(27071739)  20:48:13
哦。
王晓军(27071739)  20:49:12
背冷而不渴，脉弦紧，故不考虑有热。

沙丘沙(526484038)  20:49:38

蛤粉、牡蛎我均用煅的

李小荣

鳳翼天翔(437029660)  21:14:35
沙丘沙(526484038)  20:49:38
蛤粉、牡蛎我均用煅的-----爲什麽用鍛的？

沙丘沙(526484038)  21:20:01

牡蛎在伤寒论中就用煅的

沙丘沙(526484038)  21:20:37

蛤粉性同牡蛎，故也煅用。