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高校里的中医学子万万千千，个个都想学好中医，但不少学生花了数年功夫，却未能得窥中医殿堂。是中医难学吗？还是没有找到学医的途径与方法？我认为，中医不难，难在用心。但光是用心还不够，还需要知道如何去用心。这里我就详细地分析一下学中医的两个关键途径，亦是学好中医的秘诀。
学医之道，贵能有所自得。欲求自得，必先有所悟。悟而生智，从此中医医理一通百通。试看当前国内中医界，有终身学医而不悟者，则一生行医，浑浑噩噩，一直没有明白医理。如此看病，疗效必差，更不要谈对于中医的信心了。此辈学医，误人误已，虚度一生，良可悲哉。
要之，要通医理，必先有所悟。而自悟之道，源自读书。中医是一门传统学问，非读书不能得其真谛。因此，想学好中医，先要下功夫去读书。学问是没有速成的。学医亦如此，非熟读强记，精思体悟不能得其真意。又非转益多师，切问近思，无以收功。或问学医有何秘诀？我认为，学医只有两个秘诀，一个是功夫，一个是智悟，除此之外，别无良法妙方。
一、下点切实的功夫
天下事没有不需要下功夫而能成功的。做学问如此，学医亦如此。记得中医课本里有一段荀子谈劝学的话：“驽马十驾，功在不舍。”就是说，如果别人能一天做到，我就花十天的功夫，别人需要十天，我就花百天的努力。如果真能坚持下功夫，则即使是笨人也能达到学问的极致。因此，学医，首要的就是下功夫。要学医，就要做大医，而作大医有如一件工程，需要严谨的态度，而且要很下苦功，坚持不懈。以下有三个步骤可循，愿意学医的人不妨琢磨一下这三步，循序渐进，自然能成大医。
一则，积累医学知识与经验。
每个人初学医时都要学会积累，只有日积月累，才能积少成多，积薄成厚。中医知识包罗万象，既有天文地理方面的知识，也有人情世故的学问，更有星算诸子的学说，还包括内外妇儿针灸各科经验，这些都需要慢慢地掌握。所以说，不积无以广大，不学无以成医，每天都要学一点儿，坚持不懈，积累自多。孔子说：“日知其所亡，月无忘其所能”、“温故而知新”，都是积累学问的基本法门。
积累的过程是一个痛苦的过程，尤其是对于初学医的人来说。望着如山的知识，成堆的医书，恐怕会有种畏难的感觉。天下的病并不好治，也并非每个学医的人都能治好大病重病，想当大医，想掌握生死人肉白骨的本事，就得有定力，有信心，不急不躁，不矜不伐，持之以恒，必有所获。凡是大医，都是在一天一天的积累过程中坚持下来的。每位历史上的名医，没有谁不经过此积累的阶段。所谓“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，就是在这个阶段。
二则，循序渐进。
中医知识浩如烟海，非循序渐进不可。要积累哪些知识呢？我认为首先是先秦四书五经以及诸子百家的学说，这是中国古代文化的基础，也是中医的基础。阴阳五行脏腑经络就在这个基础之上发展起来的，医德与气质也在这个文化之上建立起来，这是学医的首个捷径，舍此没有别的捷径。所谓的“秀才学医，笼中捉鸡”就是真实的写照。在文化背景上再进一步钻研医理医法，古今两千年来有成百上千的医书，约之先读《黄帝内经》、《伤寒论》、《难经》、《金匮要略》以及《神农本草经》等经典以求本，再读明清诸家名其源流即可。另外，还包括西医以及易理术数、文化历史等，都需要慢慢地涉猎。这样由点而面，由易入难，由今及古，由约而博，渐而入医道之门。总之，沉于斯术，浸之愈久，积累愈多，将来的成就也将越大。
中医的学习过程一般先基础，后临床，先简后繁，先易后难。先学中医基础理论时，要完全搞通，然后方可学中医诊断学以及中药学。对于每一本书来说，要先掌握每一章的精义，然后可以渐而到下一章。就是说，要有一定的顺序，量力而学，坚持不懈。前面的没有学好，就不要急着学后面的。一本书没有掌握好，就不要急着学下一本。这样层次清楚，一步一步，渐而汇通，亦不会学得乱七八糟，漫无边际，犯西瓜芝麻之戒。
三则，熟而生巧。
学医需要精熟，走马观花式的学习，或者浮光略影式的读书，那是不可能学到中医精华的。如果守不住精熟这两个字，即使泛览千卷，才一掩卷，便茫然无所得。因此，惟有精熟方能通其意旨，得其义理，悟其巧妙。所以古人学医，无不注重精读熟记。苏东坡说过“故书不厌百回读，熟读深思子自知”，说的就是这个意思。
读医书不是看小说，需要反复琢磨。特别是读《黄帝内经》，读一遍有一遍的体会，读十遍时的体会与读一遍一定有同，及读至百遍，又必然会有新的体会。我大学的一位老师说过，《黄帝内经》要一年读一遍，临床干到老，就要读到老。因为随着临床进步，每读一遍都会有新的体会。我相信此言，临床之余，读书不怠，的确深有所感。
医理之精熟不仅仅是背诵而已，还要经常沉潜体味，反复熟演。使古代名医的话就象是自己说出来的一样，即使是恍然梦寐之中，亦会自然流出，这样才叫真正的精熟。其实真正需要如此精熟的中医经典也不在多少，以树立中医根基的经典为主，数十百段《黄帝内经》以及《伤寒论》即可。到了这个境界，涵诵熟久，人书合一，习与性成，自然为我所用，则临床上应用无穷，受益匪浅，辨证处方如有神助。
综上所述，学医说容易也并不容易，要成大医，必需下切实的功夫方可。如果真能下到以上三条功夫，才算是入了医之门，否则难免根基不牢，流于滥疏。至于有些人拿着几个所谓的祖传方子当成宝贝，或者大学一毕业就忙于吃喝玩乐，而不思读书学习，那就根本是医之蠹虫了，斯辈何足谈医。
二、因疑而自悟
读书仅仅是学习中医的第一步，其目的还在于对于医理的自悟。自悟的感觉就象是击石出火，豁然贯通，顿悟无余，理事无碍，明体达用，就是这个境界。到了这个境界，才算是有所收获了。这种收获不是学到的知识，是真正的医我融为一体。所以说，前面下了这么多的功夫，一定要有悟才算是有收获了。否则，这些功夫还是在量变的阶段，医术也还是隔了一层。
自悟是自己的感觉，不是老师教的。正如前贤论做学问一样，其“悟入之法，恒在于片言之义，人所不经意之处，此则会心各有不同，父师不能以喻之子弟者也。”自悟也不是天生出来的，需要极深厚的功夫作底子。只有下过苦功学医的人，心中有所疑问，有所滞塞，才有可能在某一时刻，某个机缘下顿悟，从此医理贯通，而达到化境。而且顿悟有大有小，伴随着大的顿悟的往往是数不清的小悟。这样大大小小，反复自悟，医理于是愈来愈透彻，而临证对病，心中澄清，医理无碍，这种透彻的感觉用言语实在无法形容。要达此境界，亦有门径可循。
一则，提出问题。
这是自悟的第一步，一定要有所疑问。古人讲，小疑有小悟，大疑有大悟，不管大小，都需要先疑。存疑是破疑之本，必需用心读书方能找到疑问。医书精深，非浅尝者所能体会。一般如果只是粗略地翻一翻医书，一目十行，不务精思，根本就找不到什么疑问。疾病复杂，千变万化，医理亦变化万千，左右逢源。两千年来医书各有所述，各有所旨，读后怎能无疑。若真无疑，那是根本没有理会得到，是不用心的表现。
历史上每一位医家都有其医学思想，而且，各有传承，各有不相。是不是每位医家的每条医理都正确呢？我认为读医书当学会思考，不轻易相信任何人。读书时认真思辨，考虑其所述理法脉方药是否合理，有没有确实的证据，这样就会有问题，这就是存疑。我的经验，在初读某某医家著作时，先从有疑问的地方入手思考，慢慢地再从没有疑问的地方思考，这样就会发现，不是没有疑问，深入一层之后，自然对其医学思想又有所理解。或能得其偏其失，或能得其理之所以然所未然，这都是领悟。
二则，解决问题。
这是自悟的第二步，就是要解决疑问。光是存疑还不够，还要能用心解决问题。因为问题有大有小，有难有易，因此解决问题的时间有也长短的不同。解决疑问的过程，就是促进自悟的过程。对于中医问题来说，解决的方法，不外乎数点，或者参合各家观点，以穷其理证；或者临床实验，以证其真实；或者穷心深思，以明其旨归。其实就是通过自己问难，来促进思考。这种思考，必然伴随着进步，越是思考，越是进步。大疑大进，小疑小进。
解决问题的过程往往是比较痛苦但也快乐的过程，心中因疑惑而存滞，极是想一通为快。但医理往往比较复杂，并非一看即解。因此多需要一段时间来解决，有时甚至于要数年的时间。但心中存着疑问，不停地读书临证。随着问题的逐渐解决，心中的郁塞也慢慢地透亮起来，这种感觉非沉迷于此中者不能体会。某一天豁然而解，即如醍醐灌顶，上下透彻，简直就想手舞之足蹈之。其快乐如此，其所得亦必然如此。如果能经常有这种解决医理困惑的快乐，我想也差不多领悟出不少了。
三则，疑而得悟。
学医的目的是心悟。悟就是豁然贯通的感觉，是对医理的了无凝滞，是临证的清明晓彻。悟是自己的心悟，与他人无关。禅宗有“顿悟”之说，我认为与医之自悟实同出一辙。一旦心悟，一了百了，洞彻无馀。悟有大小，有浅深，随着医理困惑的不断被解决，医法圆通，领悟由此而生。几经领悟之后，于是顿然明白，于是出现了圆融明彻的顿悟境界。顿悟的境界看似不可思议，其实历史上每一位临床大家都无一不经过此境界。如医圣张仲景医理通晓，自创六经辨证，必然是顿悟之人。即使如明清的不少医家，医学理论贯通无碍，亦需要数次的顿悟方能达此境界。
悟有门径，必由疑而生悟。所以说，疑问是觉悟之机纽。医理深精，旁通百家，要成名医，必要一番觉悟，方能得一番长进，否则别无他法。而且，真正的名医在其到达极高的境界前，往往需要数次大的顿悟。我学医十数年，总觉心中有所滞塞，未能彻底贯穿所学。随着不停读书，不停思考，不停临证，渐而由疑而解，由惑而明，前几年始能得一大悟，自觉心中明了，忽然贯通。此种舒服的感觉，直如黑夜中忽然见白天，上下左右光明一片。但悟后仍有所困惑，继而再思考，再解惑，渐渐地又有所郁塞，所以我正期待着再次的顿悟。
学医必勤奋聪敏之人，亦需掌握方法。否则学医十数年，不识门径，荒废经典，滥读后世医书，就如同胶柱鼓瑟，必然无功而返。此时纵使再是勤奋用功，亦有可能“死在句下”，一生无悟。师者之传道授业解惑，于此显得十分重要，必要先通门径方可。
总之，博学笃志，切问近思。学医的人，先用点功夫在先秦诸子，必是有效的法门。然后，志于求医，舍心忘已，狠狠下点切实的功夫，数年之后，因疑而悟，渐疑渐悟，渐悟渐进，自然能成一代名医。再者，医者操人生死之术，不可不谨慎，要不得马虎轻率，要之，先把性格磨砺得扎扎实实了，再来学医吧。学医不比其他，需要严谨的态度，这又是在下功夫之外的要求。 |
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发表于 2010-1-6 12:15:11
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