【经方沙龙QQ群20091205字004案】突发脚底发热、肌肉疼痛难

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黄波(360032721) 21:02:17
【经方沙龙QQ群20091205字004案】突发脚底发热、肌肉疼痛难忍案
男，60岁。
2009年11月27日初诊。身高160cm，体重105斤。看上去较精神，说话带着浓郁的河南口音。血压160/90mmHg，未服用任何降压药物。
患者两脚底发热，如辣椒样感觉一周，伴有脚底肌肉疼痛难忍，休息两天，未见好转反渐加重。精神状态甚可，意识清楚，自觉说话不如以前麻利，但表达较清晰。
咽喉干燥疼痛，大便正常，日一次。10天前有涉雨史。
舌暗淡紫润苔白厚，舌底静脉瘀紫，脉弦硬，60次/分。
处方__________。
五天后复诊，患者两脚底发热疼痛感消失，咽喉疼痛、干燥不明显。自觉说话较前麻利。腿部麻木感略有。血压150/84mmHg。

蔷薇(522691848) 21:04:40
虚火上冲
王晓军(27071739) 21:04:34
我用八味除烦汤合四味健步汤如何？
黄帝门生(1047489318) 21:05:00
说话带着浓郁的河南口音……？
王晓军(27071739) 21:05:12
“中不中”“中啊”
黄波(360032721) 21:05:42
恩，河南的，挺亲切
黄波(360032721) 21:05:50
来江阴打工
大承气汤(1065920623) 21:05:51
葛根汤+石膏
黄波(360032721) 21:06:01
一般疾病不会来看病
[水流涧](634703918) 21:06:07
这口音对于辨证没啥提示的吧？
黄波(360032721) 21:06:44
疼痛实在忍不住了，才来的。
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:06:46
补阳还五汤加僵蚕 白附
大承气汤(1065920623) 21:06:51
麻黄证
黄帝门生(1047489318) 21:06:58
疼痛性质？
highup(123718089) 21:07:05
这口音提示只能用仲景方
自强不息(348619226) 21:07:16
续命汤，不知可否
蔷薇(522691848) 21:07:32
当归四逆汤合封髓潜阳丹
[水流涧](634703918) 21:07:50
表证、表实证
chezhan(348943896) 21:07:59
有芍药证
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:08:06
有疼痛啊 你怎么不一次说完的
黄波(360032721) 21:08:11
疼痛如辣椒样刺痛，病人说的
自然(35193125) 21:08:16
封髓潜阳丹合小续命汤

[水流涧](634703918) 21:08:40
太少合病
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:08:46
再加防风细辛
[水流涧](634703918) 21:09:16
那些痛只是说明病位在皮肤
[水流涧](634703918) 21:09:26
因为皮肤有温度、疼痛等的感觉
爱好经方(894605948) 21:10:41
黄连解毒汤合四味健步
黄波(360032721) 21:10:41
那我也没分
徐苏(419564257) 21:11:05
血俯逐瘀汤
banxian(450363326) 21:11:14
大便情况？
黄波(360032721) 21:11:32
正常
黄帝门生(1047489318) 21:12:07
芍药、甘草+附子、干姜、伸筋草、虎杖、怀牛膝 丹参 川芎
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:12:35
中风了
王晓军(27071739) 21:12:50
我最近治疗一例老太太体中偏瘦，左下肢疼痛，我用黄师的四味健步汤合芍药甘草汤五剂痛大减，十五剂痛失。
[水流涧](634703918) 21:13:32
皮毛肌肤被郁住了而已
经方中(737110315) 21:13:41
双足的皮色变了没有？
黄波(360032721) 21:13:47
此患者有涉雨受寒病史
黄波(360032721) 21:13:53
没有变色
经方中(737110315) 21:14:11
麻附细辛汤
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:14:13
郁住了 怎么会连话说不清
王晓军(27071739) 21:14:01
而此人有呼吸道症状，血压又偏高
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:14:43
肯定中了
[水流涧](634703918) 21:14:52
呵呵呵，郁而不能行，和中风瘀而不能行何其相似
爱好经方(894605948) 21:15:03
涉雨受寒病史提示很重要
爱好经方(894605948) 21:15:39
咽喉望诊如何、
黄帝门生(1047489318) 21:15:38
风寒湿弊
ZURE(867907556) 21:15:47
说话不麻利提示什么？脑梗？
河洛(630153513) 21:15:52
真武汤
经方中(737110315) 21:15:59
有瘀血症状，麻附细辛加桂枝茯苓丸
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:16:01
我觉得可以分成两个病看
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:16:47
风中经络 中脏俯一起中了
jfsj(397670244) 21:16:46
血痹 黄芪桂枝五物汤，愿意的话加黄师的那个健步
爱好经方(894605948) 21:16:55
仔细从病史舌苔脉象来看热似乎假象
董大(1005345875) 21:17:20
八味活血汤,重用芍药.
jfsj(397670244) 21:18:29
芍药必重用
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:19:12
建步用这病没效 个人看法
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:19:44
这病 肯定得加上行的药
黄波(360032721) 21:19:57
两脚底感觉异常、发麻等症状在脑卒中、脊髓炎、脊髓结核等疾病中常见。
自强不息(348619226) 21:20:20
所以考虑是不是风痱
自强不息(348619226) 21:20:29
用《古今录验》续命汤
黄波(360032721) 21:20:38
运动神经炎疾病，多发性神经炎也有可能
自然(35193125) 21:20:43
封髓潜阳丹合小续命汤
爱好经方(894605948) 21:20:52
麻黄杏仁薏苡甘草汤看看这个方子的方证
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:21:40
风痱 同意
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:22:10
但还不到用地黄引子哪地步…
自强不息(348619226) 21:22:33
地黄饮子是喑痱
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:22:44
一个意思
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:23:08
不一定就用书本上那病
潘鑫(452540681) 21:24:15
麻黄杏仁薏苡甘草和大剂芍药甘草汤（白芍赤芍炙甘草）
自然(35193125) 21:24:46
期待出方
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:25:20
补阳还五汤 加减
banxian(450363326) 21:25:31
出方吧
潘鑫(452540681) 21:25:48
用麻黄是比较合适的
黄波(360032721) 21:26:23
生麻黄10克，桂枝12克，当归12克，川芎10克，杏仁10克，生石膏30克，太子参10克，干姜6克，生甘草10克。七帖药代煎，每剂药煎两袋，日服三袋，服用五天，如有心慌不适症状服用两袋或停服。

大承气汤(1065920623) 21:27:10
其实用麻黄剂都会有效。不一定用续命汤。
格非(1071291289) 21:27:20
沙兄常用此法 呵呵
自强不息(348619226) 21:27:29
嗯，麻黄必用
banxian(450363326) 21:27:32
续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
黄波(360032721) 21:27:35
此人表情肌较硬，面部轮廓分明，说话中气十足，反应尚灵敏，腹部较硬满，下肢发麻疼痛等，原本似乎是柴胡加龙骨牡蛎汤合桃核承气汤或合桂枝茯苓丸证。然分析患者属于坚毅品格之人，两脚底疼痛并非伪装，且神情尚无大碍，曾阅沙兄《经方杂谈》论续命汤甚多，遂关注起此方，查药甚为对证，用后果然起效。

大承气汤(1065920623) 21:27:51
我师傅也用的非常高频率。
黄波(360032721) 21:27:59
好了，谢谢大家的参与。我要回家了。。。
[水流涧](634703918) 21:28:35
谢谢供案
[水流涧](634703918) 21:28:50
为我们破案提供了线索
黄波(360032721) 21:28:55
谢谢大家，晚安