薛钜夫院长谈中医

wangqixian

在中医当中有一个针法叫“子午流注”，把12个时辰和人体的五脏六腑对应起来。比如说

一个病人他每天晚上23点就开始发烧，晚23点属于子时，子时和人体脏腑中的胆相对应。中医说： “肺寅大卯

胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”。这句话是什么意思呢？就是说在凌晨3－5点寅

时归肺，到了卯时5－7点归大肠，等等依次类推。有人问你说这话有根据的吗？在此，我用一个病人实例来说明

。北京某大医院的一个病人，这个病人发病很奇怪，每天下午5点的时候开始发烧，晚11点时发烧最厉害，可以

达到40.5度，凌晨1点以后体温就逐渐下降，而一天中的其它时间却不发烧。医院该检查的手段都用过了，也查

不出来问题。没办法，只能采取对症治疗，用药之后病人的症状依旧，还是等到凌晨1点以后才能退烧。这样大

概持续了有一个月左右。于是，那个大夫没办法了，建议病人去找中医试试。通过朋友介绍，这个病人就找到了

我，让我给看看。中医学有一个药方叫青蒿鳖甲汤，方解中说“夜热早凉青蒿鳖甲汤主之”，我就按这个药方给

病人开了三付药。一付药后，当天晚上这个病人就没发烧，我特别高兴，回家就和我父亲说：“我治了个病人，

治的特漂亮。”父亲就问我用的什么方子，我说用的青蒿鳖甲汤。父亲又问我病人出汗吗？加了什么药、给了几

付药？我说出汗，加了生石膏，总共开了三付药，病人吃了一付就好了，剩下两付还没吃呢。父亲说剩下的两付

药就不要让病人吃了，再吃这个病就难治了。我听了之后很不服气，因为当时我看了十几年病了，难道连一个发

烧我还治不好？就问父亲再吃病人会怎么样。父亲回答说这个病人现在不用给药了，近期他也不会再发烧了，可

是到春分那天卯时他还会开始发烧。那时候你再给他吃这张方子就不会那么灵了。我想有那么神吗，我也没听父

亲的，还是让病人把剩下的两剂药吃了。结果到了第二年春分的第二天，这个病人给我打电话，说薛大夫你还得

给我看看，我又发烧了，而且发烧改时候了。原来是下午5点开始烧，现在是晚上10点开始发烧，到了凌晨2点烧

就退了。等到凌晨3点又开始烧，一天烧两次。我想还真让我父亲给说中了，但我对病人说我先给你开以前那个

青蒿鳖甲汤，你吃着试试。结果病人吃了药以后烧不退。我就去向父亲请教，父亲说为什么我告诉你这个药再吃

就不灵了，还能告诉你病人再次发病的具体时间，是因为本来这张方子鳖甲领入，青蒿引出，是有出有入，可是

你一加石膏后，药性太寒，结果把邪热给关在病人体内出不来了。还是那个方子，用两付药，你加2克麻黄，只

能加2克，起发汗开门的作用，中医叫“开鬼门”，并且这个麻黄还得先煎去沫。这次我真听父亲的话了，就按

他说的给病人开了药，这个病人吃药之后烧马上就退了。我问父亲为什么这么开方，父亲说这个病人晚上17点开

始发烧，晚17点属于酉时，归肾脏。而夜里23点到凌晨1点烧到最高，是因为这个时刻是子时，属胆。中医的五

行学说认为肾脏属水，胆腑属木，水能涵木。当肾脏有热时必然要耗伤水液，水液不足就不能去濡养属木的胆腑

。属木的胆脏长期得不到属水的肾脏的滋润濡养，从而病发热象。青蒿鳖甲汤是治疗温病发热的方子，在温病特

点不同的时候，方药的加减变化非常重要。你急于贪功，加用生石膏发挥其退热的功效。用这么凉的药，病人吃

完药后一定会闹肚子，第二次发烧是在卯时，卯时属大肠，就是因为你的药用所致。为什么用麻黄，是因为麻黄

有三大功效：发汗、平喘、利尿，可以把病人原来蕴于体内的热邪放出来，即驱邪要给邪以出路。这就像我们平

常所说的开门缉盗，当你把门打开的时候，小偷急于跑出来，这时候你再把小偷捉住。可如果你关上门抓小偷，

他可能在你屋里破坏东西。所以说开门缉盗比闭门缉盗要高明的多，中医常常讲的是这种取类比相的思维。所以

说我们学中医，如果学的很浅，就只会对症治疗，不能全面地了解病情，往往导致疗效很差.

生姜干姜

难得的好文章，里面内容无丝毫夸张成份。文章中的临床经验感同身受。这么好的贴子这么多年了还冷清！