脉法故事2

江湖医侠

                 脉法故事2
今日下午三点半许，邻县万安县百嘉镇来了两男一女，一进门，其中一人自报家门是教师，说是听别人介绍，特地不远百里来找我的，希望我好好替他们看看。女的先坐诊桌旁，伸手示我把脉，她不言不语。按其脉：右寸浮弦稍滑、关弦细稍滑、尺细弦稍滑，左寸关沉滑偏短、尺脉沉细稍滑。再察看舌象：舌淡苔浅黄腻，舌下络脉粗紫。片刻我便心里有底了，我说：“从脉象推论，你是忧郁症，头部不舒，睡眠很差，偶有心慌。”闻此言，她喜言于色，话语滔滔不绝，云其今年46岁，已患病多年，经吉安市精神病医院诊断确是此病，现最痛苦的就是失眠，甚至彻夜不眠，感觉头皮绷紧，口唇干燥，鼻中冒火，特别心烦，食欲不振，食后泛泛欲吐，心慌，心悸，大便不爽，日三四次，小便如常。没待我开方，同时来的另一男的也不言语，急不可耐伸手就要我把脉。见他俩如此，我禁不住好笑。蔷薇在旁，一边把脉一边问我是怎么回事？我说患者三部六位的脉象均见滑，右脉又兼见弦，左脉兼沉，滑为痰热，弦为肝气瘀滞，沉为虚，左寸沉尤显心气不足，所以断其乃肝气郁、痰热结、心窍迷的神志之病。蔷薇会意一笑，当即处方：
黄连15胆南星10生半夏30茯苓30枳实15甘草6竹茹30栀子15龙胆草10天竺黄10珍珠母30青皮10陈皮10郁金15石菖蒲10大黄15      五剂 ， 嘱将药在本诊所煎好，日服三次。并告诉患者，情绪放松，服药后睡眠一定会很快改善，患者满心欢喜。  
众人见我如此断病，诊室里笑声一片，那男性患者仍无表情，我问他年龄，哪里不舒服？有什么病？他也不作答，只伸手要我把脉，我刚下指，就问我他有什么病？我心想，这人精神也有毛病，细按其脉，果然是脉右寸沉细滑稍弦、关细弦稍滑、尺细弦，左寸沉细、关沉细弦稍滑、尺细弦。观舌象，舌淡暗紫苔白腻，边有齿痕。我说：“你们俩是一样的病，只不过你症状现在较轻一些，当是神经官能症。”患者说：“你错了，我那方面的功能不行，非常焦躁，并且失眠，头痛，在吉安市精神病院服镇静药已两年，在北京吃中药也两个月，人家的诊断是焦虑症。”说话时面部表情显得十分倔强。见他如此，我只好解释说神经官能症中也有焦虑症的分型的。这时，患者才慢条斯理介绍起他以前的治疗经过，问我服中药要不要停正在服用的西药、中成药？我告诉他，一定要停的，但要慢慢来，服了一段时间的中药后症状减轻了，再减去，可以避免病情反弹。带他来的那老师见他如此”蘑菇”,只好一边解释解释，一边督促蔷薇开药。我嘱蔷薇处方如下：
柴胡10黄芩15生半夏40党参10甘草6枳实15胆南星15竹茹30茯苓30陈皮10青皮10葛根60川芎15怀牛膝10白芍15泽泻10白术15大黄15龙胆草10    五剂，嘱将药在本诊所煎好，最好一天服三次，且每天都要强迫自己大笑几次。
开完处方，蔷薇问我，这人的脉象何以能断定是情志方面的疾病？我分析道：“病人的左右关脉就已经告诉了他有睡眠障碍，左关沉细弦稍滑，右关细弦稍滑，左关主肝脾宜升，右关主胆胃宜降，肝胆不和，脾胃不调，必有气郁痰滞，定有思虑重重的失眠之症；左寸沉细，主气虚血弱而大脑供血不足；右寸沉细滑稍弦，主气机因痰致郁；双尺脉细弦，主下焦气机瘀滞，所当其冲在男人多见阳物举而无力，在女人则宫腔充血或血水不利。”
其实，如此看病在我已习以为常了，只不过是把望、闻、问、切四诊中的最后把关的一诊提前应用而已。看不走眼，病人也迷信，何乐而不为呢？

maixue

这样的生理性表象很常见，谨慎。同样的病理脉表现也很常见，大家拿10个人看，6，7都是这样的描述，千万不要随心任意解读。掏心的话，勿怪。

G经方

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