太阴证水肿

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太阴证水肿

　　于××，男，4l岁。北京某机关干部。

　　(病史]全身浮肿十年，近一年加重。出国工作期间，曾患疟疾，服奎宁半年而愈。回国后，1969年到西南山区，在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身乏力，肢体沉重，食欲减退，面与下肢开始浮肿。1978年初，病情发展，上肢麻木不能写字，下肢关节冷痛，全身浮肿明显加重。口干，欲大量热饮。小便短少。时而点滴难下，体重由140斤增至174斤。北京××医院诊为“前列腺炎”。但水肿原因始终未查明。

　　[初诊]1978年8月4日。因一周前参加夏收后，浮肿加剧。面部与四肢尤甚，按之凹陷。神疲，纳呆，腹满，喜热饮，腰痛，阳痿，小便短少。面暗黑无华，舌淡，苔白滑腻。此为太阴脾虚湿郁所致。初因湿热内困，后伤及脾阳，故水液内停；而太阴之伤，又累及足少阴肾，法宜温肾健脾，燥湿利水，以理中汤加减主之。

　　处方：

　　制附片30克(久煎)　白术15克　干姜15克　炙甘草12克　茯苓12克　上肉桂6克(冲服)

　　[二诊]8月18日。上方服十剂，浮肿减轻，头昏、乏力好转。原方再服二十剂。

　　[三诊]9月18日。全身浮肿消退大半，纳增，小便较前通畅。上方加桂枝10克，生姜皮60克，以增化气行水之力。续服十五剂。

　　(四诊]lO月8日。浮肿基本消退，诸证均明显好转。为巩固疗效，以理中丸加味缓缓服之。

　　处方：

　　党参30克　炒白术60克　干姜60克　炙甘草30克　制附片120克　

　　茯苓60克　上肉桂lO克　　十剂

　　共为细末，水打为丸。日服2次，每次10克。

　　1979年5月15日追访：服丸药四个多月，病痊愈，体重由170余斤降至140余斤。

　　[按语]《素问?至真要大论篇》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾乃至阴之脏，少阴又为太阴之母。故肾不主五液，脾不行水，则肿满生焉。本例先后以理中汤加附子等，温补太、少二阴，阳气升，阴霾散，气化行，水湿消，故病获愈。

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真武汤或桂枝芍药知母汤，实脾饮，是否更好？