荆芥连翘汤治疗热毒瘙痒水肿案

淡淡的蓝天

                        荆芥连翘汤治疗热毒瘙痒水肿案

      刘某，男，74岁。初诊2016/12/18

     主诉：两臂和头部过敏瘙痒约半年，呈红色丘疹，下午和上半夜加重。初诊2016/12/18

     刻诊：自五月份引起，出虚汗，畏寒怕热，怕风，呈对称分布，无烟酒史，眠可，纳可，便溏2次/天，口不干，120/68，158斤，轻微脂肪肝、胆结石，舌暗红苔黄薄络青紫，脉细数有力。

     R:荆芥连翘汤。柴胡15克、荆芥15克、防风15、连翘30克、桔梗10克、薄荷5克、白芷10克、枳壳10克、生甘草5克、黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生地黄15克、当归10克、川芎10克、白芍10克。以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮40-50分钟，取汤液300毫升。

u     二诊2016/12/25，体痒无明显减轻，得热加重，大便少成形，舌暗红苔黄厚腻络青紫，脉细数有力。

u     R:荆芥连翘汤。柴胡15克、荆芥15克、防风15、连翘40克、桔梗10克、薄荷10克、白芷10克、枳壳10克、生甘草20克、黄连15克、黄芩30克、黄柏10克、山栀子40克、生地黄30克、当归10克、川芎10克、白芍10克。加苦参30克。以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮40-50分钟，取汤液300毫升。

u     2016/12/27电话：服上方一剂后头面部双手明显水肿，上眼睑特别明显，患者紧张。但全身瘙痒明显减轻，说明辨证准确。

   2016/12/28，嘱患者门诊注射抗过敏针，并口服利尿剂。

   2016/12/29，早晨给患者电话，得知浮肿减轻。

  按：究其原因，二诊在一阵基础上黄连解毒汤加量加苦参30g，特别是生甘草20g，栀子连翘各40g，到底是哪味药出了问题呢？自己考虑应该是生甘草引起水肿！恳请各位大德给以指点！