少阳证癫狂

yuhongtaoboy

吴××，女，43岁。四川省郫县团结乡小学，教员。

　　[病史]长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志惚恍之象。××医院曾诊断为“神经官能症”。1974年9月，因工作与同志争吵，一怒之下，突然昏倒。苏醒后，神志不清，语言错乱，亲疏不分，见人詈骂不休。急来求诊，按少阳证癫狂论治，两诊而愈。

　　[初诊]刚进诊室，就将医生和病人大骂一通，语无伦次。胸满，阵阵呃气，眼神微呆滞，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。此为少阳证癫狂，法宜和解泄热，重镇安神，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减主之。

　　处方：

　　柴胡12克　龙骨60克(先煎)　黄芩12克　党参12克　桂枝6克　茯苓12克　

　　法夏12克　生大黄10克(后下)　牡蛎60克(先煎)　大枣15克　赭石60克(先煎)

　　[辨证]患者初起病轻，仅有失眠易怒，心神浮越，微现癫病之象。由于失治而病情加重：旰气郁结，热久化火；偶遇感情激动，胆火上冲；心气不镇，神志顿为之昏乱，遂发为癫狂。其面赤、舌红、脉弦数，参之上述诸证，可确诊无疑。《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒因误下后，胸满惊烦、谵语等证。后世常以此方，治狂痫诸病，今验之临床，确有效验。

　　[二诊]服两剂，夜可安睡，神志渐清，呃逆亦止。守原法加减续服。

　　处方：

　　柴胡10克　龙骨30克(先煎)　黄芩10克　党参10克　茯苓12克　法夏12克　

　　牡蛎30克(先煎)　赭石30克(先煎)　钩藤12克　枯花12克　甘草3克

　　上方服三剂，病愈。1979年7月24日追访：从病愈以来，再未复发。

　　[按语]《素问?通评虚实论篇》云：“癫疾、厥狂，久逆之所生也。”《素问?宣明五气篇》云：“邪入于阳则狂……搏阳则为巅疾。”以柴胡加龙骨牡蛎汤，治癫痫狂证，历史久矣!过去有人认为：本方既有龙骨、牡蛎之收涩，复有大黄、茯苓之通利；又有大黄之攻，兼有人参之补；以其方意杂揉，疑其不可用，或谓系他方加龙牡之误。经临床实践检验，上说均不可信。