低热70多天

肖红

低热70多天

张JZ，男性，40岁，威县城关镇管安陵人，2009-10-26初诊。
主因低热70天左右就诊。缘于70天前，自感鼻塞，流清涕，咽喉肿痛就诊于本村诊所，诊为：感冒。给予庆大霉素，安痛定，地塞米松肌注，每日两次。三天后症状无改善，遂给予菌必治4支，清开灵5支，地塞米松（剂量不详）一并静点。8天后，症状无改善，给予其他药物静点5天（药名药量不详）。仍感觉流清涕，嗓子痛，浑身酸痛，低热。（最高37.5度），遂到县医院就诊。门诊医生给予先舒（抗生素，头孢类药物）静点，每日两次。静点7天后。症状无改善。遂到县医院检查，白细胞29.0*10/L。其他无异常。嘱停用一切药物。但期间仍感浑身乏力，脊背酸痛，低热。9月16日，到县医院复查，血常规恢复正常，但是谷丙转氨酶增高，约130U/L。乙肝系列正常。患者思想压力增大，转赴邢台市第二人民医院就诊。查肝炎系列正常，血常规正常，谷丙转氨酶127，医生给于五脂片，甘草甜素片口服。8天后浑身酸痛感不减，低热。到邢台二院复查，查肝功能恢复正常，转就诊于中医，给予中药如下：地骨皮15g柴胡12g葛根12g升麻10g生地24g沙参12g荆芥10g防风10g桑叶10g山茱萸12g山药12g云苓10g丹皮10g三仙各10g。口服中药后自感胃部涨满，干呕。口服中药十余剂后停服，转找县医院王某医生就诊，给予左氧氟沙星胶囊，乙肝清热解毒胶囊口服十余天，无任何感觉。后又转诊广宗县，就诊一中医，给予中药口服，（药名、剂量不详）。口服中药后上吐下泻，下坠，不能进食。日前又就诊于威县县医院，门诊大夫说需住院治疗。患者很紧张，不知如何是好，经人介绍到我处就诊。
查体型中等，神可。表情紧张而憔悴。脉滑略数。尺肤潮湿。舌暗苔白厚略腻。处理如下：
藿香正气水10ml日2～3次
香砂养胃丸6克日2～3次
补中益气丸9克日2～3次
陈皮15茯苓10半夏8党参15川芎18香附8桂枝15苏叶15当归6白芍10熟地15五味子8生甘草4生姜30。常规水煎日一付或2日3付。

按：至此，患者共花费近3千元。
病越治越多，似乎也越来越重。
朋友们认为这是什么病呢？
为什么治成这样呢？
我的处理原则是什么呢？
可否保证患者在一周内症状基本消失呢？
这是今天（2009-10-26）的病人。
患者于2小时前离开。
欢迎讨论并追踪。

师承好

一错再错.

楼主用药也很有问题.杂乱无章.没抓主证.


建中/理中才是正道.

woshishui44

用药很多，白虎汤如何？

lgdaz

上吐下泻，不能进食，当为胃中寒。下坠，是有湿邪。湿热者，当便血；寒湿者，当欲便不能。寒湿过甚者，亦可便血。若有便血，就容易确诊了，湿热便血必臭秽，寒湿便血必腥气。舌黯苔白厚略腻，亦主水气。然胃中寒湿，其脉当弦，此证脉滑，费解。虚实难明，当先以虚治。我会先处以理中加茯苓一剂，观其服药后的情况，再作进一步确诊。