搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4151|回复: 16

[儿科] 幼童长期低热一则

[复制链接]

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
发表于 2018-2-26 20:32:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
女童,1岁5个月。长期低热,手热,小便黄,大便前硬后软,偶有羊粪蛋状。烦躁,夜眠不安。指纹色青紫,纹入气关。唇色深红,手掌有肉处亦深红。

1、先与桂枝汤科中一克,服后须臾,喂以热水。十分钟后,低热退,微汗出。次日大便软而黄。不几日复如故。
2、与葛根汤科中一克,不中,大便、低热无改观。
3、脉洪大,每日傍晚发热尤甚,大便干燥,此应是邪入阳明腑。
遂投以麻子仁丸,绿豆大小八粒,捣碎为末,水冲服。
下午五点钟服,二十分钟后,汗出热退。
晚九点,手足又发热。以前法继之,一晚安睡。
次晨,大便前干后软,有所改观。体温亦正常。下午又有热发,继以麻仁丸六粒,服以前法。
隔二日,偶有热发,以前法服麻仁丸六粒一次。
至今一周,体温正常,偶有热发,自汗而退。唇红齿白,夜眠渐安。小便色清,大便正常。





上一篇:漏症一例20180210
下一篇:白帶一例20170110

31

主题

2626

积分

6332 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2626
发表于 2018-2-26 21:39:30 | 显示全部楼层
"长期低热,手热,小便黄,大便前硬后软,偶有羊粪蛋状。烦躁,夜眠不安"。

"每日傍晚发热尤甚,大便干燥", "手足又发热"

小建中汤?
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-2-27 08:31:52 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

syzr 发表于 2018-2-26 21:39
"长期低热,手热,小便黄,大便前硬后软,偶有羊粪蛋状。烦躁,夜眠不安"。

"每日傍晚发热尤甚,大便干燥" ...

小建中汤在伤寒方里面主要用来给体质虚的小柴胡汤证或麻黄汤证打底,
或者作为虚劳体质的滋补方。
此幼童手足温,傍晚潮热,大便硬,夜眠烦躁。
手足温,阳明病系在太阴;
傍晚潮热,此是阳明发热;
大便硬,夜眠烦躁,此为内有实热致大便干,胃不和而寝不安。

里实非虚,故某觉得不宜使用小建中汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

34

主题

2328

积分

7741 小时

在线时间

硕士生

经方中医的忠实追随者

Rank: 5Rank: 5

积分
2328
发表于 2018-2-27 08:59:43 | 显示全部楼层
应该是实症。

可能营养太好,还有积食的感觉。
回复 支持 反对

使用道具 举报

31

主题

2626

积分

6332 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2626
发表于 2018-2-27 17:04:13 | 显示全部楼层
" 1. 先与桂枝汤科中一克,服后须臾,喂以热水。十分钟后,低热退,微汗出。次日大便软而黄。"

阳明病?
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-2-27 19:00:35 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

罗罗育儿 发表于 2018-2-27 08:59
应该是实症。

可能营养太好,还有积食的感觉。

此幼童胃口非常好,无积食厌食症状。
病因应当还是由于太阳病未愈传经导致的。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-2-27 19:07:11 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

syzr 发表于 2018-2-27 17:04
" 1. 先与桂枝汤科中一克,服后须臾,喂以热水。十分钟后,低热退,微汗出。次日大便软而黄。"

阳明病?

应当不仅仅有太阳表证。
因为大便硬,傍晚潮热,手足热,烦躁,说明有里热,已经转阳明腑证了。
此当符合:
伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;
太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。
至七八日,大便硬者,为阳明病也。
回复 支持 反对

使用道具 举报

5

主题

369

积分

278 小时

在线时间

初中生

为往圣继绝学

Rank: 2

积分
369
发表于 2018-2-28 19:56:52 | 显示全部楼层
此为阳微结,柴胡桂枝干姜汤证
回复 支持 反对

使用道具 举报

3

主题

720

积分

1101 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
720
发表于 2018-2-28 20:17:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
阳明府热
回复 支持 反对

使用道具 举报

32

主题

730

积分

872 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
730
发表于 2018-3-1 18:24:34 | 显示全部楼层
实热,轻用调胃承气汤就可以。没有实证过,目前自己这类方只用过一次。如果是自己开药会要求大便拍照,应该会主要用白虎汤加大黄
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

3106

积分

7695 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
3106
发表于 2018-3-1 19:26:07 | 显示全部楼层
初疑柴胡证,后似承气证。
。。。。。。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-3-2 17:39:49 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

wanpeng 发表于 2018-3-1 18:24
实热,轻用调胃承气汤就可以。没有实证过,目前自己这类方只用过一次。如果是自己开药会要求大便拍照,应该 ...

阳明实热,一开始也考虑过调胃承气汤。
但是对一岁多的孩子来说,觉得大黄芒硝有点猛了。
所以改用麻子仁丸成方,也收到效果。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-3-2 17:40:42 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则


应当是。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-3-2 17:50:43 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

pk2002b 发表于 2018-3-1 19:26
初疑柴胡证,后似承气证。
。。。。。。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证 ...

胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。
这可能是说,有发阳明证的潮热,但是反而下利,有可能是被寒药泻过,出现柴胡证。
而本例中有典型的阳明病将形成燥屎的迹象,并无柴胡证。
如果是阳明腑病中出现柴胡证,当然应当用柴胡加芒硝汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

30

积分

0 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
30
发表于 2018-3-2 21:56:15 | 显示全部楼层

RE: 幼童长期低热一则

本人拙见:三阳合病,柴胡桂枝汤加生石膏
回复 支持 反对

使用道具 举报

13

主题

246

积分

365 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
246
发表于 2018-3-18 15:49:06 | 显示全部楼层
偶有热发,自汗而退

是不是说明尚未完全好呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

622

积分

636 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
622
 楼主| 发表于 2018-3-18 21:51:29 | 显示全部楼层
是的。
二便正常说明阳明腑热已退。
偶有汗出热退,说明可能还有表证。
不知道用桂枝汤再发一次汗收尾怎么样。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-6 05:24 , Processed in 0.086989 second(s), 35 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.