槐杏医案《四十二》不明低热月余

槐杏

2011年9月23日
陈某，男，74岁，表兄之岳父。每日下午发热，38°以下，自上月底至今。给予西医输液治疗多日，反复不愈。由表兄同来就诊。有肺结核病史，糖尿病患者。经多次必要检查排除结核病。血糖偏高。其人素畏寒肢冷，颈肩部僵硬不适，确诊有颈椎骨质增生，双下肢酸软乏力，动则气短，夜寐不实。观其面色灰暗，舌质及舌下静脉紫暗，舌苔中厚有裂纹。问知浑身酸沉乏力，眼部烘热，视力模糊。口淡无味，纳少，渴喜热饮。多饮多尿，若饮冷则小腹胀满。大便二日一行，偏干。近二日咳嗽，干咳无痰。
气虚则动则气短，阴虚则口渴引饮。表阳虚则寒湿在表，经输不利，酸沉乏力，郁而化热，里阳虚则虚热上浮，津不上承，饮冷而小腹胀满，气化不利。且素气弱阳虚之体，寒凝血滞，是为舌质紫暗。方定升阳益胃汤化裁，去羌独防，恐伤其阴，用南沙参润肺止咳，参入桂枝附子通阳助阳，葛根舒经升津，桃仁活血化瘀。
黄芪15克   南沙参15克  生白术15克  川连5克     陈皮10克   半夏10克   茯神15克   泽泻15克
炮附子6克   桂枝10克    葛根20克    赤芍12克   柴胡10克    桃仁10克    生甘草6克   姜枣自备
七帖   日一剂水煎服分早晚两次服
2011年10月一日  二诊
表兄先有电话告知，服至第四剂当日下午未发热，纳眠好转，咳嗽亦止，问是否还要服药。我说来转方，巩固疗效。舌质转淡，舌苔薄白，眼无烘热，口干口渴已轻，小腹偶有胀满。近几日都无发热。原方去南沙参15克，改用党参15克，炮附子用8克以增调理气弱阳虚体质之力。七帖，方略。
近两个月来，多次电话随访，皆安好无反复。

anlianhui

好案

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江河海

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