090829沙龙QQ群讨论病案1----阴中疼痛案by李小荣

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李小荣 (364007503) 19:30:18  大家晚上好！今天发本月两个不太成熟的案例，请大家多发言指导！


橘子香水 (416175059) 19:30:46  晚上好


潘鑫 (452540681) 19:30:56  互相交流


李小荣 (364007503) 19:31:21  陈女士,31岁,川籍民工.8月1日初诊.
诉阴中疼痛,同房后明显一个月,月经正\白带不多\纳眠好\二便平\晨起恶心.现用口服避孕药节育. 腿有抽筋\刷牙有牙龈出血.
形体偏瘦(42公斤)\肤色淡黄而白.舌脉没查出明显异常.
腹肌紧;小腿血管扩张纹.


八背哪吒 (553922491) 19:34:19  我的看法是四逆散合桂枝茯苓丸，不知可否
李小荣(364007503) 19:35:05
很好的方！很纯的经方！
黑白丑(14463123) 19:36:04
八味解郁汤
柴桂方(67091591)  19:36:47
桂枝体质，荣之不足，桂枝汤合当归芍药散
正气液(782128787)  19:38:00
西医诊断是宫颈炎吧
李小荣(364007503)  19:38:15
没看西医
李小荣(364007503)  19:38:24
就是中医门诊病人
黑白丑(14463123) 19:38:32
学习了．
潘鑫(452540681) 19:38:42
形体偏瘦(42公斤)\肤色淡黄而白是桂枝体质吗？我对体质学说不是很了解
潘鑫(452540681) 19:38:55
请教李版主
李小荣(364007503) 19:40:07
体质倾向的辨认常从体型体貌、精神心理行为特点、患病表现与现代医学检查、既往患病情况、直系亲属病谱、生活规律与习惯以及结合面诊时的客观体征如面征、舌脉、咽诊、腹诊、腿诊等等~

橘子香水(416175059) 19:40:48
桂枝茯苓丸合芍药甘草汤
chezhan(348943896) 19:41:16
牙龈出血是有淤血
sld639(924462361) 19:42:43
解郁汤合桂枝茯苓丸
李小荣(364007503) 19:43:13
phebe(475473899)  19:38:55
请问：　姜半夏　苏梗厚朴陈皮连翘枳壳栀子茯苓 这几味药 病人是什么体质阿
---这是除烦汤的变方
phebe(475473899)  19:41:58
那是什么体质阿
李小荣(364007503)  19:42:40
不是每个方都是对应体质的
phebe(475473899)  19:42:45
哦

狼*鳳翼天翔(437029660)  19:42:13
当归芍药散 合芍藥甘草湯 赤白芍同用 重用

南杏仁(154183154) 19:46:13
狼*鳳翼天翔(437029660)  19:42:13
当归芍药散 合芍藥甘草湯 赤白芍同用 重用
同意！
柴桂方(67091591)  19:44:50
肝经络阴器，抽筋--肝血不足呢
正气液(782128787)  19:46:13
不一定是桂枝体质，可能是柴胡体质，我用四逆散加当归芍药散
正气液(782128787)  19:48:00
我也同意赤白芍同用，本证的重定是在痛上
ZURE(867907556) 19:49:04
同意四逆散合桂枝茯苓丸
李小荣(364007503) 19:49:40
请大家积极发言给予指导
柴桂方(67091591)  19:48:23
血不荣则痛
橘子香水(416175059) 19:50:35
不通则痛也可

正气液(782128787)  19:51:21
晨起恶心又提示什么呢？是半夏证吗？但没有其它的佐证


橘子香水(416175059) 19:56:31
有小腿抽筋也是芍药甘草汤症
李小荣(364007503) 19:56:58
我当时开出了处方心里没底，因为首先不好诊断是什么疾病引起的阴中疼痛
李小荣(364007503) 19:57:34
但也证实了中医的优势
李小荣(364007503) 19:57:57
各位还有什么方案吗
李小荣(364007503) 19:58:27
以上各位的方开的很好
李小荣(364007503) 19:58:36
比我的处方简练
ZURE(867907556) 19:58:50
我想桂枝茯苓丸可治下腹疼痛，应该也可治阴中疼痛吧？---只是推测
橘子香水(416175059) 19:59:01
公布答案吧
李小荣(364007503) 19:59:55
处方:柴胡9生白芍18炒枳壳9生甘草3桂枝9茯苓12丹皮9桃仁6姜半夏12厚朴9苏梗9炒山栀6黄柏9干姜2红枣12;6剂.
8月18号复诊，药后阴中疼痛大减，晨起恶心已消失；小腿未抽筋\小腿痒有抓痕。守方，一帖药服2天。

正气液(782128787)  19:58:29
小荣兄，你考虑是什么病呢
李小荣(364007503)  19:59:31
当时管不了病了，可能是宫颈或阴道疾病吧


ZURE(867907556) 20:01:11
八味解郁汤合桂枝茯苓丸合栀子柏皮汤~
李小荣(364007503) 20:01:17
是的
黑白丑(14463123) 20:02:13
学习了，谢谢
sld639(924462361) 20:02:57
为什么合栀子柏皮汤？谢谢
李小荣(364007503) 20:04:06
考虑了是宫颈或阴道疾病，因为用口服避孕药节育故白带不多
南杏仁(154183154) 20:04:40
桂枝茯苓丸体质偏实，而栀子柏皮汤偏凉，而从案中描述，患者并不具此象，请教小荣兄思路如何？谢谢！
李小荣(364007503) 20:04:46
桂枝茯苓丸指证很明显
李小荣(364007503) 20:05:36
八味解郁汤效果来的快
橘子香水(416175059) 20:07:13
赞同，可能八味解郁能够使情绪放松，有助于症状改善
ZURE(867907556) 20:08:15
恩，是的。还想请问小荣兄为何用栀子柏皮汤
李小荣(364007503) 20:08:53
八味解郁汤有解痉止痛和提高易紧张者的疼痛阈值
李小荣(364007503) 20:10:13
患者没有明显的寒像，考虑了是宫颈或阴道疾病，因为用口服避孕药节育故白带不多，所以选用了栀子柏皮汤，现在想来，可以不用的，是赘方！

李小荣(364007503) 20:11:09
现在发第二案

宜昌学医人

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