[推荐]泉州民间中医陷入时代困局

梁知行

缺乏行医资格医术后继无人偏方难以保存 　　

      全国数以百万计民间、个体中医曾经利用祖传或师承的一技之长，为当地百姓解决看病难问题，许多人行医多年，享有较高声誉。但在目前的情况下，他们却陷入了资格、传承等多方面的困境。一方面，广大农民缺医少药，很多家庭因病致贫或因病返贫，另一方面，大批民间中医却又因得不到行医资格而困守家中，不能对农村病人施以援手。 　　 　

1 　　资格考试难倒老中医 　　

      “从医资格问题，对那些在医院里的医生们来说是必备、也是容易的事，而对民间个体中医们来说却‘比登天还难’”，已在崇武镇从医30年的老中医林德众语气里带着无奈。 　

   　根据现行《执业医师法》，正因为没有职称，许多年过半百，甚至已届耋耄的老者也必须参加执业医师考试才能重获行医资格。即便对那些打算勉为其难上考场的人们来说，尚有重重困难在等待着他们：对学历的要求、对所在单位性质的要求等等，都是民间中医们很难逾越的门槛。此外，根据医师考试中、西医的课程比例来看，要让这些“纯”中医通过也几乎是不可能的。在最新的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》中，也要求师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年，而师承人员的指导老师应当同时具备下列条件，这一条件还是让很多民间中医望而却步。 　　

      由于林医生年龄偏大，文化程度偏低，一直未能考取执业医师证，也无法办理执业医疗机构许可证，因此他的治病行为长期处于“合情合理不合法”的状况。今年正月，相关部门以此为由，查封了他的医疗室。林医生回到家里，仍然有许多患者千方百计找到他家里来，尽管每天有几十上百人，其中不乏远道而来的病人前来求医。无奈之下，林医生只得把他们拒之门外，任凭他们恳求，他也不敢再打开家门。

2 　　民间中医无徒可授 　　

      张汉川从小就跟着父亲学习中医针灸，18岁那年的一天晚上，父亲出去看病不在家，看着病人家属焦灼的表情，他硬着头皮去了，用针灸治好了病人的病。从此以后，张汉川也慢慢地开始了自己的行医生涯。后来，张汉川在村里开了个诊所，可是中医的生存越来越困难，再加上赊账太多，小诊所开不下去了。 　　1996年，张汉川来到惠安县城。到县城后他发现，西医对中医的冲击更大，看中医的人逐渐减少。另外，中草药本身利润低，再加上“一秤来百秤去”，损耗大，仅靠中医已难以为继。为了生存，有时他也用西医看病。 　　

       张汉川一家是中医世家，但现在家族中从事中医这一职业的只有他和本家弟弟张汉阳，其他人早改行开起了西医门诊，病人源源不断，利润也高。但对于两个已经70多岁，只有初中文化水平的人来说，考取中医执业医师资格太难。张汉阳动摇了，他也萌生了开纯西医门诊的想法，因为现在他们兄弟二人只敢在家里给人看病，收入有限，一家人的生计也有了困难。 　　

      考不了行医资格证书、来看病的人少了，他的祖传医术如何传承，现在已经成了张汉川的心病，“不能让祖宗的手艺断在我手上”。现在他也没有取得中医医师资格证，现行执业中医师考试要求考西医知识，民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。没有医师资格证，就意味着非法行医，随时有被查处的可能。他想以师徒传承的方式把医术传授给别人，可是因为中医理论精妙深厚，短时间难以学会，学起来难度大，中医又不吃香，再加上一些其他的原因，没有人愿意去学。 　　

3 　　民间偏方存留遭遇危机 　　

     在张汉川为没人学中医发愁时，另一位有祖传绝招的民间中医却被迫改行了。家住洛江区的杜全安，从父亲那里学到了一个治疗腰肌劳损的民间偏方，从30岁开始到现在他已经熬制了30多年。每贴膏药仅售一元钱，减轻了很多患者的痛苦，附近的不少村民也慕名而来。 　　因为是民间偏方，过去也没人管。但是，随着《药品管理法》的实施，他的民间偏方遇到了“克星”。因为自制的“丸、散、膏、丹”等民间秘方均是自制药，非法制售药物，将受到法律的制裁。 　　

      开始，杜全安也不知道，继续熬制，患者仍络绎不绝。当他从报纸上得知这一规定，才意识到问题的严重性。为了让自己的这一民间偏方还能帮助村里及附近的居民，杜全安托人向有关部门打听审批的程序。但打听之后，高额的费用和烦琐的审批程序，还有铅、汞是否超标的多次实验，让他泄气了。 　　之后，他只能偷偷摸摸地卖，但当他又看到媒体报道，外地一位老中医多年研制的中药制剂，经国家专利局审批获专利保护，因为没有经过有关部门的审批被当地医药管理部门认定是“非法药品”，处以查封、没收和罚款的事后，杜全安心里更不踏实了。最后，生性胆小的他决定不再制售膏药，改行另做其他。就这样，这个流传多年，惠及附近村民的民间偏方，在现行法规的制约下，不再继续熬制———“长此下去甚至有失传的可能”，杜全安说。 　　

      “中国原产、韩国开花、日本结果、欧美收获”，业界有人用这样一句话来形容中医药方现在的尴尬处境。据世界卫生组织统计数据显示，目前世界植物药市场年销售额超过160亿美元，其中日本的汉方药占世界销量的80％，韩国的韩药占世界销量的15％，而中国虽是中草药的发源地，却只占世界草药市场销量的3％—5％。 　　一方面，是这些偏方成了非法制售的药物，另一方面民间中医的保守，也成了偏方大量保存下来的一个障碍。自古以来民间中医的传授特点以及生存的需要，决定了大多数民间中医保守的特性，自家的秘方和医技是轻易不会外传的，或存在着传男不传女的观念，致使我国独特的民间医药技术范围不断缩小，甚至失传。从本质上来看，这对我国的中医事业以及百姓健康造成极大的损失。 　　

优势 　　

优秀民间中医惠及一方 　　行医范围遍及各乡村 　　

      据中国医促会中医药发展研究会不完全统计，目前我国民间个体中医人数不止百万，他们大部分散居于城乡民间，祖祖辈辈利用祖传或师承的一技之长为当地百姓看病，许多人在当地还享有较高的声誉。 　　

      从医45年来，王庆容治好的疑难病症不计其数。在王医生位于惠安县城某小区的治疗室里，可以看到他的病人来源广泛，除了附近的居民外，毗邻的几个村，安、永、德等县区，甚至省外的浙江、广州、海南等地，都有患者慕名前来就医，其中不少是经朋友介绍而来的，而这些朋友多数在王医生这里治好过病。在采访中，记者注意到，来王医生医疗室的病人，有两种人比较多，一种是中老年人，一种是经济比较困难的农民和城镇居民。 　　

      据了解，像王医生这样被认为是“非法医生”的民间中医还很多，但他们依然为百姓所信任和青睐。面对众多慕名而来的患者的恳求，他们不得不偷偷摸摸地继续“地下”行医。 　　

中医精髓的民间宝库 　　

      上世纪70年代，我国以占世界1％的卫生费用，解决了占世界22％人口的医疗保健问题，而人均期望寿命则与发达国家不相上下，这一成就被世界卫生组织等国际卫生界视为奇迹。而创造这一奇迹的就是中医药学和以中医为主、中西医并举的农村合作医疗。最关键的就是那个时期的“赤脚医生”（很多人本身就是民间中医），用大量廉价中草药和自制成药，“一根银针、一把草药”的“土方土法”最大限度地减少了医疗费用。 　　
      
      中医的精髓在民间，像“云南白药”这样的名药都是民间实践、总结的成果。流传于民间的单方、偏方、验方、秘方，都是经劳动人民临床实践的结晶。实际上，即使是中医的经典著作中记载的方药、技术，也都是来源于我国民间中医药的方药、技术，中医经典著作只是集民间中医智慧之大成。中医的创造者，是众多的民间中医，民间的很多老中医都是中医理论的“宝库”。 　　

困境

行医“非法” 成民间老中医心病 　　

      很多民间中医因医术精湛享誉乡里。然而，接受记者采访时他们中的很多人表示，“并不想那么出名”。因为他们中的绝大部分人在给村民治病的同时，还顶着一个“非法行医”的帽子。 　　没有足够的西医知识、文化水平不足，让他们难以获得从医资格，而由此引发的医术传承问题，也成为许多民间老中医的心病。 　　

探讨

民间中医如何走出困境 　　

      正规中医教学应注重临床,凡是懂中医的人都知道，中医的生命在于临床。中医的一个重要特点是它具有传承性，历代著名医家，大都是师徒相授或家学传承，真正的中医是理论加临床，缺一不可。然而，现在的中医却离传统和经典越来越远，以致出现了许多违反中医自身规律的现象。如中医学院的教授、博导不懂临床，只会在黑板上空谈“辨证施治”；不少有师传且临床经验丰富的民间中医，只因通不过“学院”考试而得不到正式的行医资格；一些中医研究人员的研究课题和方向与中医规律背道而驰；用西医的方法和标准评审中医药……这些远离中医本色的做法，怎能令人信服呢？ 　　

须鉴别中医资质和验方 　　

      从另一方面看，在民间流传的单方、验方中虽然不乏救死扶伤的珍品，但也存在着品种混乱，炮制、用法不规范，宜忌不明确等现象。面对这样优劣难辨的“宝库”要做到慧眼独具也是令政府有关部门非常头痛的现实问题。民间中医队伍良莠不齐也是不争的事实，个别人败坏民间中医名声的现象时有出现。在许多地方，各种打着中医旗号夸大其词的医疗广告并不鲜见，各路“神医”神乎其神的宣传认准了走投无路的患者的腰包……虽然这些只是民间中医的个案，却让民间中医在百姓心中的形象大打折扣。 　　

可考虑建设社区纯中医诊所 　　

      采访中，不少中医专家建议，应利用中医药简、验、便、廉的特色，在各地的社区、乡镇，开一些纯中医诊所，完全用中医药治疗，由中青年中医坐堂，聘请老中医专家或一些民间中医当顾问，利用网络管理、监控、咨询、会诊，进行人性化的诊疗服务。这种成本低、收费低、服务质量好的中医连锁店，既可以有效解决老百姓进医院看病难、花费大的问题，又可以解决大批中医专业毕业生就业难、成才慢的问题，还可以摆脱对西医的依赖，促进中医临床水平的大幅度提高。

海阔天空

[s:70]

井头之蛙

我是泉州惠安的，我不知道我们那里中医这么的难。
那些老中医我没有接触，只是觉得我们那里看中医的人不多啊，
如果回去能得到老中医的点播，那真是三生有幸啊。

海阔天空

中医的悲哀就在于：有一技之能（或秘方）者没有医师资质，有医师资质的学院毕业的医师得不到技能和秘方的传承。仅有一技之能（或秘方）而没有医师资质的人，确实是不应该行医治病的。应该创造一种形式，使用两者能够兼顾，从而可以更好地传承优秀的民间中医。 [s:54]

歧黄道人

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