不受主流中医界认可的"走方医"疗法----顶、串、截

城里娃脑

赵学敏顶串截三法治痰述要
潘桂娟 金香兰

赵学敏，字恕轩，号依吉，浙江钱塘（今杭州）人，清代医家。其博学工医，对药物栽培、采集等也颇有研究，编撰有《本草纲目拾遗》及《串雅内编》、《串雅外编》、《本草话》、《医林集腋》等。其中，《串雅》内、外编中，记述了赵学敏运用“走方医”治病三大法——顶、串、截法治疗常见病、多发病的经验和体会。其以顶、串、截法治疗痰病，可谓独具特色。

顶法治痰

关于顶药的含义，赵学敏解释说：“药上行者曰顶”，“故顶药多吐”。由此可见，顶药实为涌吐之剂，而涌吐法是根据《内经》所云“在上者涌之”，“其高者因而越之”的治疗原则制定的。顶法的作用，是运用具有涌吐作用的白矾、石绿、食盐、皂角等药组成的方剂，促使咽喉、胸隔以及胃内的有害物质涌吐外出，缓解危急病情。其用于痰病治疗，多取效峻捷。

青绿顶治顽痰不化 青绿顶，专治顽痰不化。方由石青一两、石绿五钱组成。石青即扁青，是一种石类药，色青翠，甘平无毒，善治风痰，平肝风，治痈肿，金疮。石绿即铜绿，是铜的液气所结，性酸平，有小毒，主吐利风痰。二药配伍，可化顽痰，消痰结。赵氏用时，将上二药水飞为未，曲糊丸如绿豆大，温水下十丸，吐出痰二三碗，不损人。赵氏用此方治风痰卒中，以生石绿二两，研成渔细面，水化去石，慢火熬千，再研入解香一分，糯米粉棚丸弹子大，阴千。卒中，每丸作二服，薄荷酒下；惊风，以朱砂酒下，吐青涎、泻下恶物立效。小儿用铜绿研粉，醋面糊丸芡实大，每服薄荷酒下一丸，须臾吐痰如胶，神效。

三奇顶治小几天哮 三奇顶主治小儿天哮。所谓天哮，即自幼哮喘，治当镇咳止哮，清热消痰，平肝利肺，方用经霜天烛子、腊梅花各三钱，水蜒蚰一条，俱预收，方中天烛子有益气镇咳止哮之力；梅花有除热痰、消壅滞、利肺气之功；水蜒蚰清热解毒，舒缓筋脉。三药相合，水煎服一剂，即愈。因用药三味，疗效奇捷，故名“三奇顶”。

金线顶治一切痰涎 金线顶治一切宜吐痰涎之症，用代瓜蒂最妙。几胸中寒热，湿浊痰饮，上焦郁结之实证，用涌吐之品越之，医家常以一味瓜蒂汤吐之，使其上焦得通，阳气得复，则病可愈，而赵氏则以金线顶代之。本方以金线重楼（俗名金吊虾摸。采得，去外黑皮），用石打碎，晒于为未，磁瓶收贮备用，忌用铁器制备。其妙处在于，不若瓜蒂之苦寒，可免“损胃伤血，耗气夺神”之弊，更兼重楼性苦凉平，有追风败毒，吐痰涎，散热结，治肠痈、痢疾等功效。本品生者力大，干者稍次，采后应去外层黑皮，惟其力猛，非实症不宜轻用。赴氏以金线顶治凤痰结胸，用药一钱，将生水与熟水混合送服，吐痰即愈，对伤食成疟者，正当临发时空心用药一钱，开水和服；嘴口痢，用药一钱，温凉水和服，即愈。

皂矾顶治卒中痰盅胸痹 皂矾顶洽卒中痰盛胸痹气不通之证。人卒中风，痰涎英盛，必然阻塞气道，碍于呼吸。治应法除痰浊，开窍醒神为主法，皂矾顶正具此功效。方由皂英未一两、生矾未五钱、铅粉五钱组成。服时，以水调一、二钱，过咽即吐，用矾者，隔下涎也。方中皂角味辛散，性燥烈，有法痰开窍之力。《本草图解》云：“吹喉鼻则通上窍，导二阴则通下窍。”配明矾消痰追涎涌吐，开胸痹，消痰浊，则使气道通畅；佐以铅粉，燥湿化痰。三药合用，善开上焦痰结，使凤涎易于吐出。惟铅粉有毒，可改用半夏，名“钓痰膏”，亦效。赵氏以皂矾顶治人卒中风，昏昏如醉，人体不收，或倒或不倒，或口角流涎，斯须不治，便成大病之证。将此方用水调一、二钱，过咽即吐。

碧霞丹治痰涎上壅 碧霞丹主治中风、痰厥、癫痫、惊凤等所致的痰涎上墅、牙关紧闭、上视、搐溺等病变。方用乌头尖、附子尖、蝎梢各十七个，石绿研几度，飞过，十两，为未，面糊丸如芡实大。赵氏治前述诸病痰涎壅盛者，每用此药一丸，薄荷汁半盏化下，更服温酒半合，须臾吐出痰涎为妙。小儿惊凤，加白僵蚕等分。此方虚证不可用，惟实证中痰、中风及大小食闭、小儿痰闭可用。

倒顽痰法治胸中痰结发狂 倒顽痰法，叉称倒仓法，治痰结胸中，不能吐出，狂言如见鬼状，时及时止，气塞胸膛，方用牛肉五斤，水二斗，煎汤饮之，至不可食而止，以鹅翎探吐，必吐至黄色顽痰而止。若不吐出，再饮之，必以吐尽为度，前病顿失。后以陈皮、茯苓、甘草、白术汤，徐徐饮之，平复如故。运用此法，须注意吐后调摄得宜。赵庆治痰之顶药中，还有巴霜顶、轻粉顶、黑盐顶、砒霜顶、阴阳汤等，不一一赘述。从顶药诸方来看，以涌吐痰涎为主要目的。

串法治痰

赵氏云：“下行者曰串”，“串药多泻”。可见串药实为泻下之品，泻下法是根据《内经》“其下者引而竭之”、“其实者散而泻之”的治疗原则制定的。串法的作用，是运甩黑白牵牛、摈榔、猪牙皂、大黄、硝、穿山甲、三棱、莪术等攻坚泻实之品为主组成的方剂，泻下体内的痰浊、水饮、瘀血、糟粕等，使之从大便排出，使病情向 愈。串法治痰，亦多效验。

牛郎串治痰涎壅滞 牛郎串，治邪热上攻，痰涎窒滞，翻胃吐食，十隔五噎，酒积、虫积、血积、气积诸般痞积，疮热肿痛，或大、小便不利，妇人女子面色萎黄，鬼胎症疲，误吞铜铁银物等。方用白牵牛头未四两五钱（炒半生），白摈榔一两，茵陈五钱，蓬术五钱（醋煮），三棱五钱（醋炙），牙皂五钱（去皮炙），研成未，醋糊为丸，如绿豆大。赵氏运用此方治上述病变时，用五更冷茶送下三钱，于天明时看所下之物。小儿减半，孕妇忌服。此药依前数服行后，随以温粥补之，忌食他物。尽管如此，此药有疾去疾，有虫去虫，不伤 脏腑元气。

逐黄散治小儿黄疸 逐黄散主治小儿黄疽，眼黄脾热。方用瓜萎焙干，每服一钱。服时以水半升，煎七分，卧时服。五更泻厂黄物立愈。此方治黄疸，乃着眼于清热化痰而取效。全瓜篓，具有清热散结，化痰导滞之功效。其中瓜篓皮宽中利气，消热化痰；瓜萎仁润燥涤痰，滑肠通便；瓜萎霜功同篓仁，但性较缓。小儿服此方后所泻黄物，实属垢腻、痰浊，故泻后立愈。

截法治痰

“截法”，是走方医应用最广的治疗大法。关于“截法”的含义，。赵氏解释说：“截，截绝也一使其病截然而止。”

鹤顶丹治痰气结胸 鹤顶丹治痰气结胸，其效优于陷胸、泻心汤等。方用服朱五钱、明矾一两，同研以熨斗盛火，以瓦盛药，熔化，急刮下，搓丸，每服一钱，细茶入姜汁少许服之，心上隐隐有声，结胸自散。赵氏谓此方“不动脏腑，不伤真气，明矾化痰，银朱破积放也”。

治痰火神方 以牛黄、朱砂各一分，冰片五厘，麝香三厘，虾螟取胆和前四味为未碾细，将病人舌尖刺破，用药点上，其痰即时下行，可用于一 切痰火之证。

治时行痰嗽方 治时行痰嗽致面目浮肿，终夕不寐，以蚌粉少许，加青黛，用淡？水滴麻油数点，调服三钱。方中蚌粉清肺热，青黛清热解毒，平肝泻肺；淡英水酸咸无毒，以吐诸痰饮宿食；滴入麻油调服，滑润气道而使痰涎易出。肺气得平， 则诸症消退。

截癫方 截癫方治失心癫狂。方用真郁金七两、明矾三两，为未和丸如梧子大，每服五十丸，白滚汤下；其效如神。赵氏云：“有妇人癫狂十年，有人投此方。初服心胸有物脱去，神气洒然，再服而苏。此惊忧痰血，络聚心窍所致。郁金人心去恶血，明矾化顽痰故也。”

回癫汤治癫痫 回癫汤治羊癫症，忽然卧倒，作羊马之声，口中吐痰如涌。赵氏认为，此乃痰述心窍，因寒而成，感寒则发。多得之小儿之时居多，内伤脾胃，外感风寒，结在胸隔之中，所以遇风寒便发。方用人参三钱，白术一两，获神五钱，山药三钱，薏仁五钱，肉桂一钱，附子一钱，半夏三钱，水煎服。赵氏认为，上述风痰之证，今纯用补正之药，不尽法痰，转能去其病根，服一剂即愈，永不再发；若作风痰治之，虽亦奏效，终不能一剂而不再发。

赵氏以截法治痰之法，还有启迷丹、冰梅丸、珍珠滚痰丸、收呆至神汤、逐呆仙方、启迷奇效汤、吹喉药、黑龙膏、仙传急风散、陈氏神效小红丸、消瘰疬痰毒方、提疡丹等。

总之，赵氏以顶、串、截法治疗痰病诸证，取效峻捷，堪称独到。虽然某些方中所用药物当今已不常用，但其治则与治法仍不失其重要的借鉴意义，值得深入研究。


来源:http://www.cintcm.com/lanmu/zhon ... nxue/zhaoxueyao.htm