老妪腹痛案

土李生金

本科一老患者，女，年70余，右下腹疼痛6、7年，胃、肠镜正常，化验室指标基本正常。瘦小枯干貌，少气懒言，无汗，听力差，特别怕冷，以下肢为重，现在仍穿线衣线裤（气温30度），每腹痛发作时，口服654－2可稍缓解，时有心悸，常自服倍他乐克，但其实心率不快，头痛，无眩晕，睡眠尚可，大便调，小便如常，舌质暗淡，苔黄略腻，脉濡，少力。
后来我追问，患者自诉有腹部悸动感，自己还说：你说这肚子和心脏怎么还联在一起了吗？肚子疼，还总一跳一跳的。且由于长期腹痛，找不到原因，因此多少有些悲观厌世，情绪低落，平素无爱好，只关心自己的病情。
在下杏林小童，看过黄煌老师的十大类方，觉得有用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会，但似乎又以附子证为主，矛盾中，又或者二者能合用？
请各位老师明示，不胜感激！

陈松

小柴胡汤、桂枝加桂、芍药甘草汤加龙骨牡蛎

anton553

[s:7]柴胡桂枝汤 加龙骨牡蛎  比例：柴胡汤1桂枝汤2  有热可加败酱草。。

orien

真武汤可以考虑!

土李生金

我总觉得应该以干姜、附子等温热药为主，难道是因为苔黄腻，所以不用吗？但真是确有寒象，各位老师考虑是类似阳郁成逆的四逆散证？
还烦请各位老师能稍稍详解一下，以解在下之惑。