20090704QQ群讨论病案（五）----by江湖医侠

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江湖医侠 (570398805)21:01:08  尹XX 女 47岁 审计局
2009/3/20腰以下水肿，足踝尤甚，肿胀绷紧，烦躁，失眠，经间期出血，淋漏不止。脉关弦寸尺沉，舌淡苔白。
当归15白芍15川芎10茯苓、皮各30泽泻30通草10桂枝15白术12冬瓜皮30大腹皮15益母草30 三剂
2009/3/24 来电诉水肿已消。嘱以乌鸡白凤丸常服。
辨治思路：
血不利则为水，水势蔓延，因势利导，活血利水，温阳化气，当作开沟引渠。当归芍药散加味主之。
 

 

江湖医侠 (570398805)21:02:17  这个相对简单、容易点吧？
橘子香水 (416175059)21:02:44  病人服药时是在经期吗，医侠老师
江湖医侠 (570398805)21:02:55  是的，
水流涧 (634703918)21:03:13  关于浪费的问题：
机煎药只要一次、用电、用时都是一次、人力物力都有节省，只是有一点药力残留于机内。我们自己煎药时因为不能压榨药汁，有些因为时间把握不好，煎出药的效果能以保证，一时疏忽煎焦了一点也喝不到，浪费么？很浪费。
所以，我们可以知道，煎药机的发明，是一种进步，而不是浪费。
江湖医侠 (570398805)21:03:39  也是一个更年期的病人
江湖医侠 (570398805)21:04:34  煎药机要那种密闭全自动的
潘鑫 (452540681)21:05:05  这个医案叫我开方也会开当归芍药散加味
水流涧 (634703918)21:05:52  血不利则为水，水势蔓延：难怪有些妇女经期痛经常伴腹泻
潘鑫 (452540681)21:06:47  日本人的血水学说看来还是不错的哦
水流涧 (634703918)21:07:04  血汗同源，血水同源
水流涧 (634703918)21:08:07  行于脉道则为血，滞于组织则为水，发泄于外则为汗……
很好的提示
水流涧 (634703918)21:09:25  想起民间的说法：多唾则易营（血亏虚）养不良，实凭血水（唾）同源的依据了？
王晓军 (27071739)21:09:29  水分----血分之语皆出自《金匮要略》，什么时候成了日本人的学说？
水流涧 (634703918)21:09:47  日本人用得出名了
水流涧 (634703918)21:10:11  谁去追那个根究那个底？
水流涧 (634703918)21:10:38  有利于天下苍生就行，管它是哪个国家的
潘鑫 (452540681)21:11:10  是啊
自强不息 (348619226)21:11:32  版权，版权
2群 柴桂方(67091591) 21:11:02
截瘫病人，下肢浮肿是否也可以如此理解？
江湖医侠 (570398805)21:12:24  我再提一个原则性学术观点给大家思考吧
蔷薇 (522691848)21:12:35  好的
江湖医侠 (570398805)21:12:39  可以的
潘鑫 (452540681)21:12:44  不必太过计较的/水分----血分之语皆出自《金匮要略》，什么时候成了日本人的学说？学说就是一句话 ?
江湖医侠 (570398805)21:13:09  学术无国界
潘鑫 (452540681)21:13:17  对啊
潘鑫 (452540681)21:13:51  其实日本人也是很厉害的
自强不息 (348619226)21:14:40  是的
南杏仁 (154183154)21:14:51  江湖医侠(570398805) 21:12:24
我再提一个原则性学术观点给大家思考吧
请医侠继续
 

江湖医侠 (570398805)21:15:28  辨治思路除了传统思维，还可以中西医结合。有关中西医结合的争论由来已久，众说纷纭，中西医是否要结合？答案是肯定的。但中西医结合绝不是简单的中药加西药，西医借助现代科技进步，治疗手段日新月异，先进性人人可见，中医在世人眼中是治疗手段几千年如一日，与西医相比，尤显落后，事实果真如此吗？这个问题确实值得每个中医人深思！
我认为现代中医必须掌握中西医结合的主导权，在继承传统的基础上， 即用中医理论武装自己，把现代科学的技术手段、现代医学的理论精华为我所用，开发用中医理论归纳、分析西医病理的能力，丰富辨证论治的内涵，采西医病理分析的长处以补中医诊断上模糊、治疗上靶向不明的短处。通过寻找疾病的共性特点，找到方证对应的切入点，如老年病的本质就在于肾虚有瘀，所以补肾化瘀应当是治疗老年病的基本原则。在遵从共性特点的前提下，随相关症候确立标本缓急，知犯何逆，随症之治的个体化方案，我认为就是最好的中西医结合。
我希望自己做一个不打折扣的铁杆中医，也正在努力促使自己能够列入仲景门墙，我认为学习经方，运用经方，仅仅靠方证对应是不够的，更应有专病专方专治的临证思路。2004年作为对自己从业二十年的回顾，以及确立未来的奋斗目标，我写下了一个座右铭，自此不揣其陋，献给大家，冀以共勉：
格物致知原为理，不识百症不言医。
智圆大方看仔细，莫做庸医莫害人。
 

 

南杏仁 (154183154)21:17:05  说得好!
水流涧 (634703918)21:19:30  莫做庸医莫害人！
潘鑫 (452540681)21:20:59  "我认为学习经方，运用经方，仅仅靠方证对应是不够的，更应有专病专方专治的临证思路"很对
jfsj (397670244)21:22:09  是啊，黄师也是不仅靠方正对应
河洛 (630153513)21:22:41  六经有一病一主方
南杏仁 (154183154)21:22:58  疾病是复杂的,有时找不到完全对证方药
橘子香水 (416175059)21:23:26  但是专病专方也要建立在辩证论治的基础上