20090704QQ群讨论病案（四、男性不育案）----by江湖医侠

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江湖医侠 (570398805)20:56:20  廖XX 男 28岁 XX中学
2009.3.7 诉婚后同居两年未孕，检查： 精子A级 15% C级 51% D级34% 前列腺液WBC 2-5/HP 卵磷脂小体 4+/HP 脉寸沉关尺 弦缓。舌淡红嫩，尿淡黄。
肉苁蓉15 车前仁10 沙苑子30 菟丝子30 枸杞子30 仙灵脾30 巴戟天30 锁阳15 柴胡10 白芷10 白芍15 甘草10 蜈蚣3条 黄柏15 茯苓15 七剂
2009/3/14 脉寸沉关尺弦缓，舌淡红。诉尿淡黄不畅，大便秘。
柴胡10白芷10茯苓15丹参10黄柏15车前子10菟丝子30沙苑子30仙灵脾30怀牛膝10巴戟天15肉苁蓉10金樱子30女贞子30土茯苓30蜈蚣2条水蛭6甘草10 七剂
2009/4/6 左脉沉细，右关尺弦偏紧，舌淡红嫩苔薄黄，诉腰酸、尿淡黄。舌下络脉青粗。
柴胡10 白芷10 茯苓15 丹参30 黄柏15 车前仁10 吴茱萸6 菟丝子15 沙苑子10 仙灵脾30 巴戟天15 怀牛膝10 锁阳15 蛇舌草30 土茯苓30 蜈蚣2条 水蛭10 甘草6 七剂
2009/4/19南大一附院精液检查示：精子密度15×10/6，活动率68 活动力A级25.B级28. 诉小便淡黄，颈项牵强而痛。脉左浮弦，右弦缓，舌淡红。
柴胡10白芷10茯苓15丹参30黄柏15甘草10怀牛膝10吴茱萸6葛根60仙灵脾30蜈蚣2条巴戟天15土茯苓30车前子10锁阳15水蛭10蛇舌草30 七剂
2009/6/19 其妻李艳因不适前来就诊告知已怀孕近三个月。
辨治思路：
男性不育的原因关键在精子质量，精子质量差的原因在于生成精子的环境，环境的优劣凭尿色判定，湿热尿黄，纯虚尿清。打扫环境要有特殊的工具，那工具就是由引经药组成专治方。
 

 

 

江湖医侠 (570398805)21:00:11  我再发一案，然后大家讨论好不好
南杏仁 (154183154)21:00:17  好
潘鑫 (452540681)21:00:18  好啊
水流涧 (634703918)21:00:18  好
李小荣 (364007503)21:00:24  好！
sld639 (924462361)21:00:52  欢迎

酸枣仁

1、我怎么看不到经方的影子？
2、引经药组成的专治方，能详细谈谈吗 ？
3、治疗男性不育症，以补虚损、清湿热、通经络为治疗大法，版主是根据哪些指证来确定这三法的主次？

江湖医侠

男性不育症是个杂病，经方中桂枝茯苓丸、薏苡附子败将散，肾气丸、红藤败酱散都可选用，但疗效不如这个协定方，该病定位主要在厥阴、阳明两经，所以厥阴的柴胡，吴茱萸，阳明的白芷作为引经药非常重要。另一方面，前列腺、睾丸的功用也可看着奇恒之腑，有藏有泄，易虚易实，治疗立法当补虚泻实，攻补兼施，寒热同用，在清湿热、化瘀浊的基础上兼以补虚。常说：肾为作强之官，肾主生殖，若仅仅只知道这个道理，而罔顾其它，疗效定打折扣。

酸枣仁

你这个协定方主要针对的应该是弱精子症吧，对于少精子症、精液不液化或免疫性不育有协定方吗，请教

江湖医侠

这是一个前列腺的生理特点拟定的处方，只要精确辨证，相关的疾病都可在此基础上予以加减。

云中居士

此医案有漏洞，！
6月19 其妻子已怀孕3个月，那就是三月中旬怀孕，可知其吃药之后，最多首诊才刚结束，妻子就怀孕了，试问：是不是中药的作用?还是本身就怀孕了?
我不知道楼主 1.精子从发生到成熟要多久？2.精液检查要做几次才能明确诊断？ 2.7副药能有多大作用？4.该病人的精液报告质量就一定怀不了孕么？5.从不育的角度看，病人之后的药和检查不是都白费了么？

以5个问题上是晚辈的疑惑，请楼主解答

酸枣仁

真正在治疗前取三次精液常规平均值的，我还没见过有哪家医院这样做，这里面既有病人的因素，也有医生的因素，更有检验员的因素在里面。中药治疗男性不育症的确切疗效也不是哪个人一两句话能否定的，我们在这里是讨论的是治疗思路，楼主能把协定方公布出来，这种精神本身就值得赞扬。

云中居士

省中院的协定方一大把，又不是秘方~~~~~

酸枣仁

那就请教你了