20090627QQ群讨论病案（四、癲痫案）----by江湖医侠

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( 21:17:29)   江湖医侠(570398805)
伍XX  女   19岁  

2009/4/27  诉 “羊癫疯” ，发展时四肢抽搐，口吐白沫，时间约3-5分钟，多在夜间发作 （晚11点—凌晨4点） ，两太阳穴痛，四肢冷，病约一年余，受情绪刺激发作较频，无家族史，大便时稀，小便黄。晴轮暗蓝，晴络阻断。脉寸关弦细，尺细。
柴胡15黄芩10法半夏30太子参30甘草6栀子15珍珠母30礞石30胆星15桂枝10白芍15茯苓30石菖蒲10郁金20远志10吴茱萸6天竺黄10     十剂
2009/5/7脉寸关弦滑、尺沉细，舌淡红，苔薄黄。诉癫痫无发作。原方加大黄10，薏苡仁30
柴胡15黄芩10法半夏30太子参30甘草6栀子15珍珠母30礞石30胆星15桂枝10白芍15茯苓30石菖蒲10郁金20远志10吴茱萸6天竺黄10大黄10  薏苡仁30   十五剂
2009/6/2 诉头痛，近几日癫痫发作两次，食肉食过多，呕吐痰涎，大便或稀或硬。脉右寸关细弦、尺沉细弦，左寸细弦、关尺沉细，舌红。
栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根60甘草6胆南星15制南星15怀牛膝10黄连15礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸3川芎30神曲12      十剂
2009/6/17 脉右寸浮细弦、关尺细弦，左关细弦、寸尺沉细。舌淡红。诉月经推后半个多月未潮，此前常延期。但仍胆小，夜惊，饮食、大小便如常。
栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根60甘草6胆南星15制南星15丹参15桃仁15黄连10礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸6川芎30神曲12 附片6     十剂
2009/6/27  脉右寸浮细弦、关尺细弦稍数，左寸沉细、关尺细弦稍数，舌红，苔薄黄。诉约一个月未发作，但腿肚转筋，失眠，梦多，磨牙，胆小，饮食差，大小便如常。
栀子15法半夏15茯苓60枳实10葛根15白芍60甘草10胆南星15制南星15丹参15桃仁15黄连10礞石30大黄15郁金15石菖蒲15珍珠母30吴茱萸6川芎30神曲12 附片6     十五剂

 
( 21:18:22)   江湖医侠(570398805)
今天复诊的一则病历
( 21:19:55)   何氏中医(963283402)
胆南星15制南星15？
( 21:20:23)   江湖医侠(570398805)
是同用，功用不同
( 21:20:42)   橘子香水(416175059)
换电脑了，看不见以前的讨论，[/大哭]
( 21:21:26)   沙丘沙(526484038)
经方，尤其是日本古方派，一直有忽略脉象的倾向，希望医侠先生多发一些脉诊、用药的经验。
( 21:21:58)   何氏中医(963283402)
葛根60降至15克，不解
( 21:22:23)   汤液经法(495128723)
这个用厥阴方子是否更合适呢
( 21:22:25)   大承气汤(1065920623)
对。脉-证-药-方的具体指证。
( 21:23:09)   江湖医侠(570398805)
重用降浊，轻用通络
( 21:23:57)   紫轩(648527017)
医侠老师喜经方和时方同用，但辨证精准，他辨证的功力很强
( 21:24:12)   大承气汤(1065920623)
只可意会，不可言传是学脉的大毛病。希望论坛中有高人把脉学变得更加有可操作性，重复性。
( 21:25:18)   江湖医侠(570398805)
脉诊按三部六位法区分，是比较易掌握的
( 21:25:41)   南杏仁(154183154)
请详谈
( 21:25:57)   大承气汤(1065920623)
对应脏腑吗？
( 21:27:02)   大承气汤(1065920623)
烦请详细赐教。[表情]
( 21:27:10)   汤液经法(495128723)
[表情]
( 21:27:12)   江湖医侠(570398805)
三部指上。中、下。六位指左、右寸、关、尺
( 21:28:16)   江湖医侠(570398805)
上、中、下，区分上、中、下三焦
( 21:29:32)   江湖医侠(570398805)
左、右六位与五脏六孵相应
( 21:31:12)   大承气汤(1065920623)
但碰到高血压或血管老化等怎么办？
( 21:31:34)   江湖医侠(570398805)
细心体察，三部六位的脉象与病变的部位都对应
( 21:32:01)   江湖医侠(570398805)
也能界定
( 21:33:05)   大承气汤(1065920623)
望医侠兄能把您的心得好好整理，以供大家学习。功德无量！
( 21:34:01)   江湖医侠(570398805)
从三部六位脉象的变化就能够推定相关脏腑的病变，
( 21:36:47)   江湖医侠(570398805)
但一般来说，时行病脉象无需细分，杂病的应用意义更大
( 21:37:13)   大承气汤(1065920623)
恩
( 21:38:07)   jfsj(397670244)
学古诊则
( 21:38:39)   江湖医侠(570398805)
现在的病人都是中医的考官，所以脉诊的掌握非常重要，
( 21:38:54)   大承气汤(1065920623)
对。
( 21:39:12)   大承气汤(1065920623)
有什么好的书先生可以推荐的吗？
( 21:39:43)   沙丘沙(526484038)
脉经最好
( 21:40:16)   gaogefei(1071291289)
哦 
( 21:40:22)   大承气汤(1065920623)
王淑和的脉经吗？
( 21:40:37)   沙丘沙(526484038)
是的
( 21:40:40)   jfsj(397670244)
《学古诊则》
( 21:41:05)   洗云轩主(408759212)
谁的书？
( 21:41:10)   大承气汤(1065920623)
谢谢！
( 21:42:00)   江湖医侠(570398805)
还是研读《伤寒杂病论》与《脉经》，此后的脉书玄的东西太多
( 21:42:11)   大承气汤(1065920623)
好的。
( 21:43:07)   洗云轩主(408759212)
谢谢指点
( 21:43:13)   jfsj(397670244)
主要以阐发《内经》微言为宗旨，参以秦越人、张仲景之说，依据作者一生的经验，重点发挥脉诊与经络原理，其中对经络学说阐发尤详
( 21:44:28)   江湖医侠(570398805)
望而知之为甚，切而知之为巧，黄老师的学习方法也是非常了不起的
( 21:45:49)   沙丘沙(526484038)
色以应日，脉以应月
( 21:46:25)   江湖医侠(570398805)
说的非常好
( 21:47:54)   罗永兴(270575076)
今天真的收益良多
( 21:48:03)   gaogefei(1071291289)
[/呲牙]
( 21:48:13)   沙丘沙(526484038)
欲精脉诊，当重视指的练习，弄一截毛笔杆，经常在手中玩搓，日久则手指敏感
( 21:48:45)   江湖医侠(570398805)
《问中医几度秋凉》中有许多有关脉诊的描述，作者对脉诊很熟悉
( 21:49:06)   沙丘沙(526484038)
同意 
( 21:49:19)   洗云轩主(408759212)
哦
这么玩法？
( 21:49:23)   gaogefei(1071291289)
哦 脉诊很欠缺 多谢姜兄和徐兄
( 21:50:00)   洗云轩主(408759212)
好像 把脉那样？
( 21:50:34)   江湖医侠(570398805)
脉诊若有人带，上路应该是很快的
( 21:51:15)   橘子香水(416175059)
可惜离各位大家太远，否则早去拜师了
( 21:57:51)   anton553(928284081)
今晚大家讨论如何 我看看聊天记录哈哈哈哈
( 21:57:58)   水流涧(634703918)
刚好赶上
( 21:58:04)   沙丘沙(526484038)
最好把能说的在论坛一公开，以便更多的人学习
( 21:58:25)   水流涧(634703918)
对了，最近开始看一部小说《大中医》
( 21:58:39)   大承气汤(1065920623)
对。
( 21:58:40)   罗永兴(270575076)
谢谢侠兄，以后多多请教
( 21:58:55)   水流涧(634703918)
大家有兴趣可以在网上搜索一下，是一位祖传中医的人写的小说
( 21:58:58)   橘子香水(416175059)
谢谢医侠老师
( 21:59:07)   水流涧(634703918)
里面有很多值得思考的知识点
( 21:59:22)   ZURE(867907556)
谢谢江湖医侠先生
( 21:59:39)   大承气汤(1065920623)
[表情]
( 21:59:57)   gaogefei(1071291289)
多谢了徐兄
( 22:01:12)   TCM(35193125)
非常感谢！受教了
( 22:01:14)   蒲公英(578457818)
谢谢对脉象的指教，我也认为脉要靠人带
( 22:01:25)   大承气汤(1065920623)
江西出高人啊。
( 22:01:37)   水流涧(634703918)
明医难求[/微笑]
( 22:01:45)   水流涧(634703918)
得之我幸
( 22:02:57)   水流涧(634703918)
望闻问切——神圣工巧
( 22:04:47)   水流涧(634703918)
神圣之境需要根性锐利、时日累积方能到，工巧之功凭个人努力即能达成
( 22:04:50)   江湖医侠(570398805)
学而有问，学而习之，是进步之道，与大家切磋，非常高兴，希望有下次机会
( 22:05:20)   水流涧(634703918)
努力的加上有人带领，就能少走许多弯路
( 22:05:34)   大承气汤(1065920623)
站在巨人的肩上！
( 22:05:49)   水流涧(634703918)
初学，望大家多多照顾
( 22:06:18)   江湖医侠(570398805)
谢谢大家，我有事先下了，明天见
( 22:06:27)   水流涧(634703918)
晚安。保存了慢慢学
( 22:06:36)   大承气汤(1065920623)
[表情]
( 22:06:45)   水流涧(634703918)
[/微笑][/再见]晚安同道?
( 22:07:10)   江湖医侠(570398805)
晚安  

学龄前

谢谢上传让俺们也有学习的机会．．．．