南国名医陈伯坛

梁知行

作者： 吴粤昌


一

双眸初倦夜方阑，皓首穷经笑互看。
岭海流风元不忝，冈州清气得来难。
人如麟角光医史，书似骊珠扫异端。
信否南阳曾复活？一枝好笔解伤寒。
　　——阅《读过伤寒论》后有感

　　
新会为南粤历史名城之一。漫步崖门，发吊古之沈哀；瞻仰圭峰，颂今朝之盛业。所谓江山代有才人出，明初则数陈白沙学者，晚清当推梁启超志士，地灵人杰，信非偶然。新会古称冈州。城东北是西江，从南海县流入，流向东南者为荷塘水。水又分为东西二派，东派流经中山，西派南流为新会之外海水，其西岸即外海圩。一百年前，于此圩中诞生了岭南的一代名医陈伯坛。
　　
伯坛字英畦（1863－1938年），为清末民初我省伤寒学派的著名医家。自少工于艺文，且熟谙方技，在当日科举时代，论才气已冠群侪，惟平素潜心医学，少时已出问世者十余年。及壮而有室，始应乡试，举孝廉后，即绝意仕途。正如其门弟子所称道：“天不派之入仕途者，非厄也，不忍以案牍之劳，纷驰其阅历，特留此老以一枝好笔解伤寒。”①另一高徒亦云：“先生博览经史，精周易，尤笃好医学，于历代医书无所不窥，返本穷源，最后专力于长沙②之学。”③据此所引，无异于推崇此老是仲景复生。
　  
1909年广东设立陆军军医学堂，聘请陈老为总教习。未几又为中医夜学馆主任（该馆地设在广州旧学院署之前）。1924年迁香港悬壶，并开办“伯坛中医学校”，作育英才。
　　
作为伤寒大师的陈伯坛，后继有人，子孙均能继其业，他的长子万驹号晓沧，次子万鹏号里天，三子万骝号京轺，四子万鸿号聪雪，五子万骧号昂宇，女敏华、坤华，孙宝祥、宝瑞、宝琰等，皆能传其家学。
　　
历来能够享誉不衰的医学名家，都具备有三方面的成就：一是有丰富的临床实践经验；二是有经得起重复考验的医学著述；三是对医学教育作出过贡献。在陈伯坛先生的一生，对于上面所提出的三个成就，可以说已经完全具备了。

二

　　
“祖国医学是伟大的宝库”，这已成为铁的事实。但还不能单纯地从理论方面的博大精深而满足，更重要的是能把它弄通弄懂，从而能真正的治好病。不仅仅是治好那些慢、小、轻、常、微的病，要真能治好急、大、危、奇、顽的病。从陈伯坛先生五十余年的临床实践证明，他运用仲景方所救治的急、大、危、奇、顽的病例，是为数不少的。其用药量之大，如用炮附子十余两，是使人惊讶的。所以人皆称之为“陈大剂”。在这里摘引其医案医话二则，以见一斑。
　　
（一）黄某，男，患腹满疼痛，不大便十余日，医以丸药下之，均不见效，延至二十余日，仍无大便。余（伯坛）诊其脉沉弱，认为中气虚而寒气凝也，如冰结焉，虽日施攻下，不特不通，反而伤其中气，当以温中祛寒为治。用重剂大建中汤，（川椒、干姜、人参、饴糖）服后，便通而愈。④此为主以大剂温阳，不用丝毫攻下，使两旬余之大便闭而不通，竟获告痊。
　　
（二）某童六岁，忽于夜半惊醒，大呼手指挛痛，诊其脉弦紧。余认为诸寒收引，皆属于肾，用桂枝甘草龙骨牡蛎合四逆汤治之，服数剂而愈。⑤
　　
由上举二案，便足以表明陈老运用仲景方以治不常见的病种，达到得心应手的疗效。他对中医治则八法中的汗、吐、下三者的用药，也有其规律。说：“邪在表而阳不得外卫，法当汗；邪在上而阳不得上行，法当吐；邪在中而阳不得居中，法当下。营卫未虚，邪又在毛窍，汗之不为逆。宗气未虚，邪又在胸中，吐之不为逆。糟粕已实于胃肠，下之不为逆。”他还特别强调“气化标本”。说：“气者化之本，化者气之标，化宜盛不宜衰，而气又贵藏不贵露。”⑥阐发了中医理论独特体系的精义。

众所周知，陈伯坛是一位伤寒学派的宗师，但他对儿科方面的造诣亦深，从其所著《麻痘蠡言》（伯坛中医学校讲义之一，见插图）便可见到，他所制的治小儿疳积方升脾汤：防党四钱，北芪四钱，柴胡四钱，炙甘草三钱，浮小麦四钱，大枣四钱，麦冬二钱，五味子二钱打碎，小环钗四钱，丹皮三钱。此方经试用者，疗效颇佳。而其方药组成，的确不同凡响，迥非一般疳积方可比。凡小儿出现腹满夜啼，口渴喜饮，食欲不振，或有呕吐症状，病由脾胃虚弱而成疳积者都适用。方由生脉散、甘麦大枣汤合并，再加黄芪柴胡以升脾之清阳，以石斛养脾胃之阴，丹皮清郁热组合而成。至于其治疗小儿麻痘之用药经验，也值得推广。他认为以升麻葛根汤与保元汤为通用之剂。升麻葛根汤宜于麻症，保元汤宜于痘症，毒盛加少许连翘牛蒡子。又凡麻疹初见于面时，宜用  鱼腮三钱许煮粥，连服三天。其次取蜂房一块，纳入白豆粉、甘草粉、白蜜等，酿满蜂房空洞内、煎水去滓服。麻后或咳或痢或痉，皆因余毒未清，宜用知柏八味汤加酿蜂房以善其后。
　　
尤其令人叹服，并使后学深受启发者，是他融会了《内经》奥旨，贯通于临床实践中从而解决危难病症，如小便闭已达数十小时，病情不为不凶险，由于他将经验心得，无保留地传授门人，例如：香港东华医院陈伯坛高足何励予，曾治一病人，小便三日不通，小腹胀满甚苦。何君用桂枝、芍药、生姜、人参、新加汤，一服小便如注，胀满随消，霍然而愈。此为其师陈伯坛之验方。又如陈本人曾治一男子患脐孔痛，四周无红肿、亦无其他症状，经治疗未效，诊其脉沉。认为寒结脐中，与以温中散寒为治。以白通汤（干姜附子葱白）取上通下济法，投数剂而愈。类此，扩大《伤寒论》、《金匮》经方的应用范围，运用得如此泛应曲当，确属难能可贵。
　　
伯坛先生在当年，尽管是名满广州，但却无旧社会那种“同行”如“敌国”或“文人相轻”的习气。常与易巨荪、黎庇留、谭星缘、郭梅峰等老中医，聚谈医学心得，交流经验。他兼精易理，好品茗，惯与黎庇留偕临茶馆。两老均为伤寒大家，黎之哲嗣少庇，常随侍身旁，为老人挥扇驱热，从而饱聆教益。

三

以上是关于陈伯坛先生在临床实践的成就。现着重来谈其医学著述方面的贡献，主要是他的代表作《读过伤寒论》这部名著（见插图）。是书在医林中所起的影响颇为深远，可以看出陈氏五十年来理论与实践相结合的成果，尤其对伤寒学有所突破，有所创新，能够自成一家言。由于《伤寒论》是祖国医学辩证施治的基石，与《内经》、《难经》、《温病条辩》，同为医学四大经典；《伤寒论》尤为必读之书。据统计，自金代成无己为《伤寒论》全文注解之后，为《伤寒论》作注的历代医家名贤！到现在已达四百廿多家。中医药刊物载有关《伤寒论》理法方药方面的文章，约有一千七百六十余篇。
　　
但陈老所著《读过伤寒论》（以下简称《读过》）却有其突出之处，正如他自己所说：“是书非集注体裁，无一句敢取材于注，但求与仲圣之言诠相吻合。方且寻绎《内》、《难》、《伤寒杂病》之不暇，何暇搜罗各家之学说，记载各家之姓名。”“欲证明其笔笔有照应，必互文而始详，则视在乎原原本本以释伤寒，令人一目了然其理路。”他对《读过》的成书，是颇为自许而又谦虚的，他说：“虽然是书既羞与注家为伍，难保将来无批驳是书之人，则非我而当者，吾师也。苟是我而无当，正如搔痒不着之誉扬，非真是我者也。彼未读过伤寒，于我无加损也。”他著此书的最终目的是：“使世之为医者，自今伊始，其未读伤寒者当读伤寒，其已读伤寒者当读过伤寒。”
　　
《读过》一书之面世，是经几许辛勤劳动，从他的三易其稿，也可见此老治学态度之严谨，且有友人及门徒之赞勷其事，才得竟其全功。尚有值得一提者，是当时慨然集资得以付梓的六人，皆为陈氏的师友。
　　
《读过》全书的内容、计分十八卷。卷之首作二卷，为张仲景原序，读原序并释，叙言、序、凡例、门径、图形、读法。卷之一至卷十八，依次为六经各篇及霍乱篇、阴阳易差后劳复篇、痉湿暍篇，均名之曰豁解。所谓豁解，即作者对伤寒原书全文豁然贯通的见解。而门径与读法两章，则为书中开宗明义的重点。门径阐发了二十三个主题，即：1寒、2病、3化、4气、5经、6脉、7表里、8寒热、9虚实、10汗、11吐、12下、13渴、14小便、15大便、16烦躁、17痞满、18厥逆、19和、20营卫津液阴阳、21阴阳、22三阴三阳、23经脉。乍看起来，其中第5的经与第6的脉，似与第23的经脉雷同，以及20、21均言阴阳，又似重复，其实各有其专题的内涵和精义，只须分别细察自明，之所以称为门径，很为切当。其读法共三十五条，是教人如何去读他的《读过》这一书，大有画龙点睛，授匙开锁之妙。

是书于“考证字句，抉发经义，复以临床经验相发明，于自宋以后诸家注疏，多所批评。由于用力精勤，识见赅富，阐幽探奥，融会贯通，自成一家言。”⑦
　　
《读过》一书，初版于公元1930年，重刊影印本发行于1954年。此书初刻本于第二次世界大战中为日寇所毁，幸解放后得有重刊影印本以流传，无异是历国难之劫运而毁灭，应新中国之祥运而得大放光芒，其遭遇确非寻常！
　　
据彭泽民同志说：“解放后，毛主席号召重视中国医学之丰富遗产，卫生部李德全、贺诚、傅连暲部长指示中西医药工作者，应团结互助，协力发展中国医学，且嘱余出先生所著《读过伤寒论》重刊发行，以供世人研究。余既庆先生毕生之学得以流传，尤以中国医学灿烂发展之前途而忭颂无已。”⑧由此足以证明《读过》这部书，是得到了中央卫生部的关怀重视和高度的评价。

四

凡欲为医者，当发三大愿。一愿必精通方术以活人；二愿有医学名著以传世，三愿将独到经验以授徒。师传弟子有三种，即受业、私淑、再传。陈伯坛先生于三愿已经完了，论师传之众，比“侣山堂”“南雅堂”而尤过之。他一生鞠躬尽瘁于医学教育事业。壮年已充官办的陆军医学堂总教习之重任；继而又充当中医夜学馆之主任，并曾授课于广东中医药专门学校。这几个机构，都是我省早期的医校。到了老年时期，独力开办了伯坛中医学校，所定教材，所编讲义，早为世所传诵。应特别提到的是，伯坛医校的学制为六年。立程门者众多。晚年先生本着得天下英才而教育之之心，虽经“儿辈以节父劳为念，商请少收生徒。”而他仍对纷纷来请执弟子礼的人，未曾拒诸门外。终其生培育出不少优秀人才。《实用伤寒论讲义》编者卢觉愚同道指出：“陈（伯坛）宗法仲景，隐以继承道统为己任。数十年来，讲学授徒，门弟子散处粤、港、澳各地者千百人。”而四会彭泽民氏则是其中之佼佼者。
　　
彭氏自述：“1927年大革命失败后，余随八一起义军抵粤东，诸同志以余年事略长而体弱，劝余留港。然岁月漫漫，非有所业，难以久居，余幼年曾习方书，旅马来西亚时，服务于矿工场，工人每罹病疫，余试为之诊治，辄能奏效。久之体会日多，人遂以余为知医，劝余籍医作久居计。然余虑术未精，踌躇未能决。一日，遇陈伯坛先生，与语余所学。先生笑曰：君所学者皆庸俗方书，未足以问世。果有志于斯，可尽弃所读书，来从余学。时先生方设伯坛中医学校于香港，乃趋往执弟子礼。暇侍先生诊病，凡历六载，无间风雨寒暑，自度所学，确有所获。
　　
自古名师出高徒。有陈伯坛如此名师，故有彭泽民这样的高徒。彭氏不仅是医学家，同时又是革命家。他于1927年冬，定居香港后，已年过半百，以职业掩护革命，仍向名医学习，精益求精，成为香港有名的大夫。凡贫苦患者均义务诊治，对革命同志更是照顾赀助，有求必应。1933年，彭老由港赴闽参加福建人民政府。失败后仍回香港。他两次被捕入狱，遭受毒打，始终大节凛然。解放后，参与国事，这是与伯坛先生教导分不开的。
　　
陈伯坛先生的毕生贡献，表现在医疗实践、医学著述、中医教育各方面，其业绩无疑是有光医史的了。在今天，人们每当读到这位夫子的自道：“余读仲景书几乎揽卷死活过去”的时候，对此老精益求精锲而不舍的精神，不禁赞叹、惊佩，而且也有很大的启发。
　　

注释
　　
①《读过伤寒论·邓羲琴序》1954年10月重刊本，人民卫生出版社长春版。
　　
②张仲景曾任长沙太守，故称长沙之学。
　　
③⑦⑧《读过伤寒论·彭泽民跋》
　　
④⑤⑥《广州近代老中医医案医话选编》，1976年7月广东省医药卫生研究所中医研究室编。广东科技出版社出版。