[资料]培养“纯中医”不能脱离时代

海阔天空

推荐该文章，以引发如何培养中医，以及如何成为现代合格中医的的思考。海阔天空。

培养“纯中医”不能脱离时代

□ 皋永利  山东中医药大学

　　当下中医界仍有人在不断倡导走“纯中医”培养之路，而且响应者也不在少数。这种观点的提出大致基于两种考虑：一是为“中医西化”所迫，以为只有走“纯中医”培养之路，才能从根本上杜绝“中医西化”；二是中医名医越来越少，尤其是像老一代那样的中医大家更少，以为只有走传统的“纯中医”培养之路，才会尽快培养出更多的名医，才能改善当今名医匮乏的状况。提倡“纯中医”培养模式的动机无可厚非，但是，“纯中医”培养不能不看时代变化，不能不看时代需求，离开时代性谈中医发展，结果可能会事与愿违。
　　回顾过去名医的成长，无论是自学还是随师学习，经历的都是传统中医培养的模式，接受的基本内容就是中医四大经典、古代中医文献以及古代哲学、历史和古文知识。经过长期的跟师学习、临床实践和体会领悟，而后得以成才。现在提倡的所谓“纯中医”培养模式，要走的就是这样一条路。
　　为什么过去“纯中医”发展会畅通无阻，“纯中医”会受到普遍欢迎呢？这需要从当时的历史条件和医学发展的现状去考察，基本原因可能是：一、充足的社会需求。新中国成立前及其以后的一段时间，中国医疗市场始终以中医占主流，西医在大多数中国老百姓的心目中还未被真正看好，自古以来的那种对中医的崇拜始终影响着绝大多数人的就医选择。换言之，当时的社会是以中医为主要需求的。二、西医对中医的影响较小。从时间上看，西医传入中国的历史与中医学发展历史比较相差甚远，虽然以后出现过“中西汇通”派，但是就整体来说西医对中医的影响远远不能与现在相比。三、传统文化的影响。丰厚的中国传统文化为中医学注入了强大的生命力以及由此产生的影响力，人们之所以信仰中医，应该说与信仰中国文化有关系。由于这些基本条件的支持，所以在当时的历史社会中“纯中医”得到了充分的发展，名医培养一代接一代，层出不穷。
　　现代社会是不是仍然具备“纯中医”培养的条件呢？客观地说，由于社会的巨大变化，现代科学技术的飞速发展，对传统的“纯中医”培养模式已形成巨大冲击，原有的条件已发生了深刻变化。
　　首先，现代文明对中医社会需求的影响。中医的社会需求直接影响着中医的培养模式，而时代变化又直接影响着中医的社会需求。发展地看，不同时代背景下人们的社会需求是不一样的。伴随中国社会由封闭发展走向开放发展，现代文明对中国大众产生了巨大影响，他们的文化素养也在传统与现代的撞击中发生着变化，由此也在改变着他们对中医的需求。特别是年青一代，接受的主要是现代科学和现代文化，传统文化和古代哲学对他们影响甚少，他们对事物的认识更习惯于直观和客观，习惯于逻辑分析。他们对中医的疗效和作用机制限于阴阳层面的解释感到既难懂又笼统，远不如西医容易接受。所以，现代社会大众对医疗的需求已经在向西医倾斜。国家中医药管理局于2004年完成的《十省市中医医疗需求与服务调查》表明：农民选择愿意看中医的比例比1988年时下降了十个百分点，慢性病患者就诊中医的比例从原来的2/3变成现在的38.34%。
　　其次，现代教育对中医人才成长的影响。与过去名医成长情况不同的是，现代社会中医人才的培养，在学习中医之前都接受过从小学到高中的现代科学文化的教育，现代科学的思维方式已基本形成，很难像过去的中医那样一开始接受的就是中国传统的文化，与中医的思维没有任何隔阂。现代科学的思维是以还原论为基础的，必然对以整体观为基础的中医学习形成一定影响，在对中医理论的把握上难免会有东西方思维的碰撞，已难达到过去“纯中医”培养的境界。所以，现代条件下无论如何改变中医发展的现状，如何强调“纯中医”培养的模式，都不可能再达到过去传统中医人才培养的要求。
　　第三，中医现代化对中医教育模式的要求。中医现代化作为中医未来的发展方向已经确定，而且还要在现代化的基础上走向国际化。中医现代化，首先理论要现代化。理论现代化的实现，必须经历一个“充分利用现代科学技术，努力证实、阐明中医药的科学内涵”的过程，只有中医药的科学内涵在现代科学水平上得以阐明，才能在世界上传播，才能得到世界的广泛认同。基于中医现代化发展的需要，未来中医的研究发展一定是多学科结合的共同参与，一定是包括西医方法在内的多种现代科学方法的广泛运用，仅仅限于传统中医研究一种方法已是远远不够的。中医现代化需要的是现代化的中医人才，现代化中医人才的培养一定要遵循现代化人才的培养规律。所以，回归传统“纯中医”的教育模式，与中医未来发展的大方向是相违背的，不利于中医现代化人才的培养。
　　第四，现代社会对名医的要求。现代社会对名医的要求已经与过去明显不同，仅仅熟悉中医而对现代西医一无所知，则很难成为一代名医。不能熟练掌握和运用这些相关的现代知识，就会影响到你的诊治水平。另外，现代社会大众素养的提高，对疾病的知情要求更多的是从西医角度的客观答复，如果仅仅从中医角度去解释回答，已远远不能满足社会需求了。所以，倡导传统的“纯中医”培养模式，对现代社会需求下名医的成长是不利的。
　　以上情况足以说明，现代社会背景下再一成不变地回归到传统的“纯中医”培养模式已不现实，因为现代社会对中医人才的需求已经发生了重大变化。提倡“纯中医”培养模式的出发点无非是在强调中医在发展中的主体地位不变，所以，只要坚持这一中心思想不变，“纯中医”培养模式完全可以根据现代社会的需求、中医现代化人才成长的需要去做适当的调整。
　　总之，人才培养一定要与时代发展同步，一定要随着时代的需求变化而变化，同样，中医人才的培养也不能脱离时代性。离开现实认识事物，是有违历史发展观的。

马文辉

[s:50]

雍乾

其实照理本不该有中医或西医这样的区别,而医学就是研究机体生理病理和治疗的学科.但由于中国几前年来,历代先人根据中国的国情和文化已经形成了自己独特的医学体系.所以当近代西方医学随着政治的入侵传播到中国以后,中国就自主不自主的有了区别.这样的概念是不得已的.要不怎么来区别呢?而世界卫生组织则命名为传统医学,以示与现代医学(即我国所称的西医)的区别.当然两者都有各自的体系和特点.这是毋庸质疑的.可是也都有不足.这是现实,而且在未来也是现实,因为不可能有一种医学是完美的.人类的探索将会继续下去,这需要有很多人去付诸于实验与实践,这其中还会有很多的进展和遗憾.所以要从一个医生的责任感去出发来看待中西医之间的异同.只有这样才会对人类或者医学做出更多更际的事情.但由于我们一些所谓的中医对祖国传统医学的热爱和以继承为己任的信念,所以限于精力的有限,有些人士不得不专事于中医,而有些则从事于意义上的中西医结合.而一少部分有识之士则本于实际,择善而从.或中或西,我想都有她存在的价值.

罗本逊

说实话，“传统”这个东西一直在变，但学习一种学问就一定要一门深入。到一定程度就自然具有了鉴别力，想西就西，想中就中。没有下一番苦功，中也不行，西也不行。为什么现在连农民都不愿看中医了，因为疗效差。我见过很多中医学院的教授，看个感冒都要十几天才能好。这样的中医你说不让他灭亡了，真是没天理。

海阔天空

2楼、3楼的评论确有道理。“要从一个医生的责任感去出发来看待中西医之间的异同”。“传统”这个东西一直在变，但学习一种学问就一定要一门深入。确为中肯之语！作为一名当代的中医医师，就要在现代科学、医学、乃至人文发展的大背景下，努力学习和应用传统中医，为病人解除病痛。

小悟儿

取其精华，去其糟粕，是我们对待一切的基本观点，不管是本土的中医还是舶来品西医都会有精华和糟粕的两方面，而我们要做的是与时俱进，发挥中西医的优点，摒弃其不合理的部分，发展社会各个领域。 [s:54]  [s:54]
一点个人看法，班门弄斧了

pipilu8225

中医应该考虑如何在新时代发展

母铭励

与时俱进是振兴中医的必由之路 ！                                                          我觉得作为一名中医工作者的首要职责是要苦练中医基本功，坚守中医临床阵地，厚积而薄发进而与时俱进。这样尽管需要时间，尽管前进有困难，但不能停顿，后退没有出路！如果以牺牲特色为代价过早地迎合时代发展是不足取的！

xiaozheng

什么叫“纯中医”它的具体表现特征是什么，我想是崇尚的“食古不化”吧。提倡“纯中医”只能加速“纯中医”的灭亡，是件好事。免得成天无病呻吟，有人不是大讲特讲几十年没有培养出真正的中医吗，说的好，即使如此哀鸣也无济于事，时代变了，变的让“纯中医”只有淘汰的份，而中医还是中医，没有那些“纯中医”挡道中医会发展的更好。

袁建国

现代的中医假如全"纯".那肯定行不通.要会用现代的科学去诊断病,解释病情.比如一个胃痛的病人,他要知道的是胃炎或是胃溃疡等等.而不是气滞.什么虚寒.假如是胃癌的话.你说他什么气啊虚啊,那后果可想而知.所以要会用现代科技去诊断.当然开中药还要在中医理论指导下应用,要纯一点.

qwer

引用第9楼yjg于2007-11-06 20:18发表的  :
现代的中医假如全"纯".那肯定行不通.要会用现代的科学去诊断病,解释病情.比如一个胃痛的病人,他要知道的是胃炎或是胃溃疡等等.而不是气滞.什么虚寒.假如是胃癌的话.你说他什么气啊虚啊,那后果可想而知.所以要会用现代科技去诊断.当然开中药还要在中医理论指导下应用,要纯一点.

你知道了胃炎、胃溃疡、胃癌这个西医病名对中医辨证论治，开方施药又能有多少帮助呢，在中医理论不通透、实践不丰厚的情况下只能降低中医的疗效，疗效应远不如老老实实地按气滞、虚寒的中医传统理论施治。只有在先成为一个纯中医的基础上，有针对性、鉴别力地适当了解吸收西医的一些东西，才能真正提高中医的疗效，自己也不会愧对中医的名号。

黄力

引用第3楼罗本逊于2007-07-30 09:30发表的  :
说实话，“传统”这个东西一直在变，但学习一种学问就一定要一门深入。到一定程度就自然具有了鉴别力，想西就西，想中就中。没有下一番苦功，中也不行，西也不行。

支持。

qwer

难得一个“纯”字



　　临证时谨守中医病机组方用药，做个纯中医，不仅不是一件容易的事，而且应该说是一个很高的境界———

　　
　　一提起纯中医，某些人总以为纯中医就是抱住传统不放、跟不上科学发展的人。曾见报上有文章称，某某病是通过某个化验或某个仪器才能检测出来的，传统中医是治不了这个病的。言外之意，你要治好这个病，你就必须懂得关于这个病的现代医学知识，于是乎，传统中医即纯中医几乎成了落后、守旧的代名词。

　　其实，这是很大的误解。中西医是两个不同的医学科学体系，是站在完全不同的角度去审视人体治疗疾病的，他们各有各的认知思路。比如对于癌症，在西医来说，那一定要抗癌，或将其切除，再辅以放疗、化疗，杀死癌细胞，这是天经地义的；可是在中医来说，那就要辨是什么证，再对证下药，表面看似乎置癌细胞于不顾，这让人看起来有悖于常理，不是很容易理解，然而中医正是藉此取效，中医的科学性也正体现在这里。

　　我的老师黄杰熙曾诊过一位Ⅲ期宫颈癌患者，经北京和省城医院反复治疗后，因病情危笃，皆辞为不治。黄师诊其两手六脉皆沉迟无力，断为阴寒独盛，疏以真武汤，药进2剂即效，后附子渐加至60克，共服药20剂而诸症消失。20年后其与老师相遇街头，言身体一直健康，连感冒都很少得。

　　真武汤药仅茯苓、白芍、白术、附子、生姜区区五味药，有何抗癌作用？如黄师所说，他之所以能愈此大病，在于始终坚持中医基本功，把握阴阳两大总纲，以脉象为骨干、病候为条件，用炮附子壮阳养阴，扭转乾坤，使阴平阳秘而愈。这就叫中医的思维，这就是中医的科学性。假如面对癌症患者，脱离中医的思维，不去辨证论治，脑子里想的是如何抗癌，你就是把白花蛇舌草、半枝莲等所有具有抗癌作用的中药全部加在一起，也未必抗得了这个癌。

　　其实，即使没有学过西医的中医，在诊病时能守住纯中医思维辨证论治，也不是一件容易的事。我的老师黄杰熙出生在中医世家，并没有学过西医，一生重实践，恶虚华，诊病辨证用药，可谓条分缕析，丝丝入扣，真如“老吏断狱”。就是这样一位中医功底深厚的典型的传统老中医，每日在开始看病前，总要默诵三遍仲景先师的“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。他为什么要天天这样提醒和警戒自己呢？他说自己虽然临床几十年，但稍一疏忽，照样也落入头痛治头、脚痛治脚的巢臼，脱离中医思维而“马失前蹄”。

　　可见，临证时谨守中医病机组方用药，做个纯中医，不仅不是一件容易的事儿，而且应该说是一个很高的境界，决定着中医临床的疗效。众所周知，今日中医整体医疗水平下降，其源盖出于中医思维之不纯。所以我说当今中医难得一个“纯”字。