[原创]八味解郁汤治疗失眠两例

黄波 · 发表于 2007-7-23 11:15:58

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案例一：本村妇女，四十余岁，低保户。形体中等偏瘦，脸色暗黄。患者因一直看病而家中贫困，仅2006年一年医疗费用达两万余元，然而仍为疾病所困。患者夜不能寐，服用安定有6颗仍不得眠，同时腹胀不食，一年来因烦躁失眠不能食而体重减轻甚多，神情抑郁，自觉疲劳乏力。医院诊断：慢性萎缩性胃炎、焦虑症。市医院见其体瘦烦躁给于补气养阴安神之剂后患者症状加重，而腹胀大便不通畅服用泻药后大便仍然不下，腹胀依然。检查肠镜发现肠褐色变，又紧张万分。2006年小年夜来诊时患者痛苦不堪，自觉时日不多，对来年几乎没有期盼。观察患者虽然痛苦然两眼有神，嗳气多，大便不畅，腹中按之充实，舌暗苔厚。处以大剂八味解郁汤加青陈皮，并嘱咐患者药后便能舒适，腹胀减轻，此药能帮助患者过个好年。药后第二天，患者便能兴高采烈地逛街，食欲振，睡眠佳，果然过了个好年，患者欣喜若狂。

案例二：市农场村民，男，五十余岁。形体中等偏瘦。患者失眠多年，近来为慢性胃炎所苦，服用甚多西药胃中嗳气胀满症状并未减轻。今年五一来诊时患者神情抑郁，表情痛苦。失眠已一年，服用安定后仍然难以入眠，胸闷，嗳气。大便干溏不调。腹肌紧张。舌暗淡，苔薄白。问其是否有心事，患者低头叹气，询问此胃病何以服药乏效，告之此胃病并非严重，功能紊乱而已，无需太多顾忌，服用中药后会舒适，处以八味解郁汤后，暑假回家患者说服药后腹胀嗳气好转，胃中舒服，睡眠好，谓此药真乃简、效、廉。

黄波 · 发表于 2007-7-23 11:16:31

------从上面两案可以看出经方治疗失眠的特色在于整体治疗，是通过体质的调整来缓解躯体症状，改善抑郁焦虑等不良情绪，从而改善患者的睡眠的。

------八味解郁汤乃黄煌教授临证常用经验方，由半夏厚朴汤和四逆散合方组成，用来治疗那些抑郁症或者具有抑郁倾向的患者的浑身不适，主要以自觉浑身酸痛乏力伴有咽喉异物感、胸闷嗳气、食欲不振、腹胀腹痛等症状表现突出的状态，患者症状甚多而检查多无重大器质性病变。

------根据临床运用八味解郁汤的经验发现适合长期服用本方的患者具有明显的体质倾向性，我们称之为八味解郁汤体质，试描述如下：患者形体大多中等或偏瘦，脸色偏黄而缺乏正常的光泽，大多血压偏低，性格内向，心情容易压抑，比较敏感，容易恶心呕吐，如刷牙时候、或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心，易于晕车等。容易胸闷不舒，手足常冷，咽喉异物感，容易腹胀腹痛，矢气后方觉舒适。小腿容易抽筋，大便或干或稀不定，或头痛，或身痛而无定处。女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经等。舌质淡润，舌体胖大而有齿痕，舌苔白而不厚。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁、疼痛等，症状多随情绪的影响。多呼吸系统，消化系统，心脑血管系统，精神神经系统疾病。

一笑 · 发表于 2007-7-23 12:36:29

好经验,谢谢解说

gugu · 发表于 2007-7-23 16:54:53

[s:54] 见多果然识广

罗本逊 · 发表于 2007-7-23 18:42:54

第一例要达到初步改善应该不难，但患者的肠褐色样变，是很难根治的。看黄波又用什么补天手段。 [s:54]

lingling5758 · 发表于 2007-7-23 20:12:08

多谢黄波 [s:54]

lingling5758 · 发表于 2007-7-23 20:12:58

多谢黄波 [s:54]

yuelianggu · 发表于 2007-7-23 22:22:01

其实仔细想想，解郁汤又何尝不是柴胡和半夏体质的复合体！那除烦汤呢，是不是半夏和栀子证的复合体？大家一同努力，试着把这种复方用药方证全部整理一下，也是对黄老师学术经验的一种新的充实和诠释。

海阔天空 · 发表于 2007-7-28 12:20:00

中医中药治疗失眠的特色确实在于整体治疗。有时往往是通过体质的调整来缓解躯体症状，改善抑郁焦虑等不良情绪，从而改善患者的睡眠的。临床以此法（不一定以此方，只需整体治疗即可，通常是解郁化痰，调畅气血之法）治验颇多。
[s:62]

冲天鹤 · 发表于 2007-8-24 12:18:23

建议把方剂使用的具体剂量一块贴上来。 [s:70]

zure · 发表于 2007-9-4 10:49:19

我还以为是八味除烦汤呢，这两首方的方证有何不同，楼主可否指点一二

黄波 · 发表于 2007-9-4 21:09:42

八味解郁汤偏于抑郁，而热像不明显，八味除烦汤多焦虑烦躁，难以安心。

学龄前 · 发表于 2008-1-11 21:58:28

[s:52] 谢了,学习中!

王晓军 · 发表于 2008-2-23 17:51:43

黄波的这篇文章太好了,使我仿佛看到了指路的明灯啊！！！

青云苓 · 发表于 2008-2-23 19:05:06

很好，希望今后能把更多的方剂简洁具体化，让我们这些非中医的经方者能够更好地学好经方，用好经方，谢谢！

雷山松 · 发表于 2008-3-3 22:01:31

多谢黄波。

lyllz · 发表于 2008-6-9 21:49:54

多谢

李小荣 · 发表于 2008-6-9 23:25:35

引用第11楼黄波于2007-09-04 21:09发表的 :
八味解郁汤偏于抑郁，而热像不明显，八味除烦汤多焦虑烦躁，难以安心。

谢谢！

8号钟易 · 发表于 2008-6-10 08:31:30

[s:8] [s:8] [s:8] [s:8] [s:2] [s:2] [s:2] [s:2] 感谢分享

肖鹏 · 发表于 2008-6-14 19:45:15

内容已删除

wangqixian · 发表于 2008-6-21 09:56:56

黄波的解说太好了.以后都按此思路比较应用

pengyouxiang · 发表于 2008-6-24 01:16:14

请教八味除烦汤的组成、应用指证。

liuh266 · 发表于 2008-8-4 23:19:40

感谢分享
[s:134]

神农派 · 发表于 2008-8-14 18:18:49

巧的是我刚好在我朋友的姐姐身上看到了这类方证。等我实践后贴出来。。。

enolaew · 发表于 2010-6-20 17:56:16

怎样？效果好吗？？

rst39583 · 发表于 2012-1-24 15:44:18

收藏谢谢

yan_zi · 发表于 2012-1-25 12:21:11

谢谢分享

hgsa667788 · 发表于 2012-3-2 21:32:16

谢谢分享 [s:184] [s:184]

汪大洋 · 发表于 2012-3-3 17:01:30

好经验

齐天大圣 · 发表于 2012-9-21 15:16:08

有收获。希望再能看到关于八味解郁汤的解说。

爱情特困户 · 发表于 2023-11-2 12:01:20

niningliuhen · 发表于 2023-11-2 13:34:23

学习了

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