谈药证相应的非唯一性 （灰靶论）

刘学勤888

谈药证相应的非唯一性 （灰靶论）
药证相应是黄煌教授经方思想的基础。（不妨称之为中医学第一定律）对这种相应，初学者往往有以下误区：（1）空间上理解为点对点的对应；（2）时间上理解为始终不变的对应。这种理解没能掌握药证相应的真谛。笔者认为：药证相应在空间上是区间的对应，时间上是不断白化的对应，是动态的对应。因而，中医处方是非唯一的，是灰靶。
药证完全相应是一个终极目标，是一个科学抽象。类似于价值规律和牛顿定律的抽象。我们应该努力逼近这一目标，但是过分追求最优的唯一处方是不现实的，临床上更多的是在一系列满意的处方中选择一个。
临床上守方是必要的，对药正相应的处方不应随意改变。但是医生对病的人有一个认识过程，信息有一个白化过程，人的病也有个发展过程，该変方时应及时変方 ，达到动态相应。

gqdxk

有道理。

zure

有道理。但我觉得除了动态变化，药证方证还有在一定空间时间内的稳定性，以及在不同人、不同病之中的重现性。稳定性和重现性是我们在某特定时间段内、某空间（可以理解为某体质、某病位）内使用某个经方的理论基础。
个人想法与楼主探讨。

佛手

探究到一定深度，浮华去尽后，方药是恒定的，不同的是医者解局的策略！

学童

随证治之，方证相应

lilaczzh

静观其变

黄煌

同意刘学勤网友的见解！无论是药证方证，还是体质，都是动态的、区间性的、灰色的。药证相应、方证相应是个终极目标，是临床医生应该努力追寻的最佳目标。

zhouxl2000

楼主的表述有点看不懂。药（方）证相应，证（包括其它因素）的变化，决定药（方）的变化，只是存在一个量变或质变的问题。

刘学勤888

马克斯指出：批判的武器不能代替武器的批判，物质的力量必须用物质的力量来摧毁。但是理论一经掌握群众，也会变成物质力量……而理论只要彻底就能掌握群众。经方团队坚持唯物论、实践论，坚持历史与逻辑一致的观点，复兴仲景和历代医家的唯物主义内核，大方向是正确的。但笔者建议强化两论：理论和舆论。只有如此，真理才能战胜错误。

耕读世家

同意楼主论点。

耕读世家

所以，有时候我想，一定定义下的病机探索（非全为阴阳五行八卦之表述），似乎有助于经纬定位于靶点。有时我想请李小荣、十世遗风等开一个专贴，论述一下六经辩证，羽翼方证、药证之论。个人认为六经辩证是一种特殊的病机辩证形式，而且接下来就是紧跟着方证辩证，大有纵横开阖，横竖便宜之妙。不过，有时候想，可能在论坛中不很相宜，而且是个不情之请，说不定还会干扰论坛难得的纯粹。遂不好意思开口。但本人是很想请教六经辩证的内容的。

刘学勤888

灰含义和灰现象
   控制论学者艾什比将内部信息缺乏的客体称为"黑箱“
，据此，人们常用颜色的深浅表示信息的多少。“黑”指
信息缺乏，“白”指信息完全，“灰”则指信息部分已知、
部分未知，即信息不完全。这是“灰”的基本含义。在不
同场合、不同情况下，“灰”可以转化和引申为不同的含
义：
    从表象看，白是明朗，黑是暗，灰是朦胧；
    从过程看，白是新，黑是旧，灰是新旧交替；
    从性质看，白是纯，黑是不纯，灰是多种成分；
    从结果看，白是唯一的解，黑是无数的解，灰是非
唯一的解；
    从方法看，白是严厉，黑是放纵，灰是宽容。
    还可列举许多类似的含义，但信息不完全和非唯一
性是"灰"的主要含义。
"非唯一性"在预测上的体现为预测结果是灰色区间，而不是唯一的一个值。如果适当限制这个区间，则结果会比单个值更为可信，更为合理。
"非唯一性"在决策上的体现是灰靶思想。灰靶是目标非唯一和目标可约束的统一，是目标可接近、信息可补充、方案可完善、关系可协调、思维可多向、认识可深化、途径可优化的表现。"非唯一性"在计划方面的体现是计划具有可调性，效果具有可塑性。
.灰含义和灰现象

      在自然界和人类社会中，"灰"是普遍存在的。一首不朽的诗，常常是用含蓄的语言，即灰色的语言创作的，如"雾失楼台，月迷津渡，桃源望断无寻处……"；音乐美是通过音乐符号来表现的，但由于作为中介的音乐符号的间接性和抽象性，音乐符号所表现的美是朦胧的，多义的，故而是灰的，这是文化艺术中的灰现象；"国营、集体、个体和外资"等生产资料的多种所有制是经济领域的灰现象；"一国两制"是社会体制的灰现象；军事领域更是充满了灰的现象，正如克劳塞维茨指出的那样："战争中的一切情况都很不确定，这是一种特殊的困难。因为一切行动都仿佛是在半明半暗的光线下进行的，而且，一切往往都像在云雾里和月光下一样….."。我们甚至可以说，人们生活在"灰"的世界里，并不得不按灰的方式思维，按灰的信息决策，按灰的规律行动。

水云

深表同意！