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经方已经融入他的生命
——记现代经方家、南京中医药大学黄煌教授
黄煌教授
黄煌，男，1954年生，江苏江阴人。现为江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，研究方向为经方方证、药证。黄煌1973年开始跟随江苏省名中医叶秉仁先生学习中西医内科，并得到江苏省名中医邢鹂江、夏奕钧等先生的指点。1979年考入南京中医学院首届研究生，攻读中医各家学说专业。1982年毕业，获医学硕士学位。1989年受国家教委派遣赴日本京都大学进修老年医学1年。2001年获日本顺天堂大学医学博士学位。1982年至今供职于南京中医药大学，历任基础部中医各家学说教研室讲师、南京中医药大学学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长、基础医学院名誉院长等职。社会兼职有南京市人大常委会副主任、江苏省政协常委、农工民主党中央委员、农工民主党南京市委主委等职。
经方，是古代经验方的略称，中医通常将东汉医学家张仲景所撰《伤寒杂病论》中的200多首古方称为经方。历史上有许多医家擅长使用经方治病，被人们称为“经方家”。经方家自清代以来一直十分活跃，是学术个性明显的中医流派，称为“经方派”。但是，从上个世纪末叶以来，随着一些经方家的年高谢世，经方派传人渐少，经方医学从主流中医领域逐渐淡出。但令人欣喜的是，经方派的余绪未绝，各地研究经方的学者和医生还不少，南京中医药大学的黄煌教授，就是近年来我国致力于经方传承及推广的学者之一。
立足讲台为留根
经方配伍严谨，用药精当，是后世方之祖，其中蕴含的认识人体认识疾病的思想方法是中医学的重要组成部分。如果把中医看作是棵参天古树，那经方就是那虬劲的根干。黄煌教授从上个世纪90年代开始，就将经方的推广普及作为工作的重点。他多年来立足讲台，呼吁广大年轻中医学好经方，用好经方，留住中医的根。
黄煌推广经方最初是从义务讲座开始的。他利用大学生科协指导老师的身份，经常课余开设有关读经典用经方的讲座。经方思想深邃，内容贴近临床，他的讲座充满激情，学生当然爱听，讲座几乎场场爆满。《把根留住》、《踏上通往斯德哥尔摩之路》、《远古走来的中医学》、《中医学的魅力》等就是他当年的演讲题。后来，学校将《张仲景药证》、《经方应用》列为公共选修课，黄煌的课就成了大学生热捧的名牌选修课。课都安排在晚上，大教室中不到开课已经挤满了人。听众中有低年级的，更有高年级的；有研究生、进修生、留学生，还有年轻教师；有中医中药专业的，还有非医学专业的。在讲台上，黄煌旁征博引，激情洋溢。他的语言生动幽默，内容紧贴临床，学生们或凝神深思，或快捷记录，或会心一笑。讲课结束，学生们都要报以一片热烈的掌声。许多同学都有这样的感受：听黄煌老师的课真是一种享受！有的同学说：我第一次尝到了将选修课当作必修课来上的感觉！有的同学说：原本不记笔记的我，竟然忍不住动笔，一学期后有了一本厚厚的“张仲景药证”笔记！
最具有故事性的，是黄煌给南京医科大学的学生讲经方。2001年，黄煌在这家非中医院校开讲选修课“张仲景药证”，许多同学带着对中医科学性的怀疑，带着听听看的想法走进教室，可是，就是那第一堂课，就被黄煌所讲的内容吸引住了。那是讲甘草的课，黄煌先给每位同学分发甘草饮片，让大家咀嚼。接着他说：今天为什么要让大家尝甘草？是要告诉大家：第一，中药不都是苦的；第二，中医是尝出来的。要学好中医，必须要当“神农”，要多实践！独特的演讲方式，实用的教学内容，让同学们听课欲罢不能。课越讲越精彩，听课的人数越来越多，黄煌在南京医科大学学生中也名声顿起。有次教室突然调换，黄煌找到教室已经迟到了近半小时，刚走进教室，立即爆发出雷鸣般的掌声，同学们一个没走，都在翘首盼望这位讲“张仲景药证”的中医教授！ 2003年下半年，选“张仲景药证”课程的南京医科大学同学竟然达到三个大班，近500人！中医课能在西医院校有如此“人气”，也令该校教务处的同志始料未及。
黄煌不仅在南京讲经方，他还走出江苏，将经方的魅力展示给同道。2003年春节后，台湾中国医药学院邀请黄煌作了近十天的《经方医学》的主题讲学，反响强烈。本世纪初，日本中医界出现中医信任危机，他受邀赴日本东京、京都、广岛、福冈、大阪演讲数十场。他用流利的日语，以厚实的中医功底，以不容辩驳的临床事实，大力宣传中医学的优势，展示中国经方的特有魅力。日本中医界最有影响的刊物《中医临床》杂志多次采访黄煌，并发表他的论文。2007年6月份，黄煌应邀赴日本广岛参加了第58届日本东洋医学会学术总会，作为特邀佳宾，他出席会议并作了《方证相应之我见》的学术报告。日本著名汉方医学家坂口弘先生曾这样评价黄煌的成就：“黄煌先生的学术思想和对古方的研究，对于处在思想混乱期的日本中医界，将带来指导性的启发。” 2008年，黄煌很忙，去了美国，去了澳大利亚，经方在那里大受欢迎。今年他更忙，春节是在旧金山过的，讲经方成了他的新年第一件工作。现在他手头还有来自日本、英国、美国的讲学邀请函。
在黄煌的努力下，许多中医开始关注经方，研究经方，应用经方。许多中医大学生自己开方煎药，有些用经方治愈了家人亲友的疾病，尝到了经方的甜头，从此爱上了经方，爱上了中医。经他指导的研究生、进修生、实习生个个都是使用经方的好手，上临床以后很快受到病人的欢迎。这让黄煌倍感欣慰。他常说：“希望通过本人的工作，唤起大家对古典中医学的重视。继往才能开来，根深才能叶茂，中医学的发展离不开对古代优秀遗产的继承，因为这里有中医学的根。”
冗繁削尽留清瘦
追求简约，追求实用，是黄煌治学的基本特点。将复杂的临床问题简单化，将抽象的中医理论形象化，深入浅出，展示一个可见可摸，易学易记的经方医学，是这些年黄煌苦心研究的目的。其代表性著作就是《中医十大类方》和《张仲景50味药证》。
《中医十大类方》是将临床常用的经方按主药分为十大类，分别介绍其方证以及现代临床应用经验。全书没有艰涩难懂的理论术语，内容贴近临床，通俗易懂，非常实用。特别是书中配的漫画，寥寥数笔便构勒出某种方证及体质的外观特征，增添了趣味性，也便于记忆。1995年，本书由江苏科学技术出版社出版，至今十余年来，已重印7次，2006年重新修订并再版，还发行了日文版、韩文版、中文繁体字版、英文版等多种版本，深受专业人士、医学院校师生及中医学爱好者的好评。有趣的是,台湾还出现了改名《汉方十大家族》的本书盗版本。曾有人用清代文人郑板桥的画竹诗来形容黄煌和他的这本学术著作：“四十年来画竹枝，日间挥写夜间思，冗繁削尽留清瘦，画到生时是熟时。”
1998年，黄煌出版了《张仲景50味药证》。这是一本研究经方药证的专著，本书一改前人踏虚蹈空的药性理论诠释，追本溯源，从《伤寒论》、《金匮要略》的方证中破译出张仲景用药的客观指征，为理解经方、活用经方提供了重要的指导，也为中医的规范化研究提供了新的思路。该书于1998年由人民卫生出版社出版后，很快引起海外的青睐，相继发行了日文版、韩文版、中文繁体字版，2008年人民卫生出版社还发行了第三版及英文版。
黄煌认为，中医本来是质朴的，实用的，这从经方上可以清楚地反映出来，只是后世医家过度的、随意的解释将中医变得臃肿了、浮华了。他说：世界上的学问不都是看得见摸得着的，但真学问是应当从看得见摸得着的地方开始的。他坚持这种求实的精神，写临床医生爱看的书，说青年学子听得懂的话。这几年，他又继续编写了《经方100首》、《经方的魅力》、《药证与经方》等著作，在国内外均有较大的影响，许多读者就是通过黄煌的书了解了经方，热爱上了中医。
擅用经方治顽疾
黄煌过去常说，他在两个地方最有成就感，一是在讲台上，一是在诊室里。在讲台上，黄煌是一位优秀的教师，在诊室里，他是一位勇于与疑难病症斗智的医生。同学们都说，看黄煌教授看病，也是一种享受。他看病，全神贯注，摸脉诊腹，望舌察腿，辨病结合辨人，常常能迅速地从纷繁的主诉中抓住主证，其敏锐的观察力常常让学生叹服。其所处之方，虽药味寥寥，却多是经方，疗效常常出乎意料。
2006年6月的一天，门诊上来了一位拿着厚厚的病历本、肤色黄暗、表情痛苦的中年妇女。她患有原发性胆汁瘀积性肝硬化多年，目前出现腹部胀痛、皮肤瘙痒难忍，以及肝功能损害而出现的黄疸不退，多处就医未见明显缓解。黄煌据其有腰痛连及下肢，而断为芍药甘草汤证，在处方上写了三味药：白芍30克，赤芍30克，甘草10克。这个处方记载在东汉时期的《伤寒论》中，名芍药甘草汤。患者接方后有点迟疑，她看过许多医生，未见有如此简单、如此便宜的中药处方。能有效吗？但仅仅服用一周，患者肤色黄染减轻，皮肤瘙痒明显缓解，大便畅通，腹胀痛也好转，食欲和睡眠改善了。病人欣喜不已，在场的医生也惊讶称奇。黄煌回答却平淡：这叫有是证用是方！
还有一次，从安徽来安县来了一位确诊为晚期胃癌的中年女性患者。患者严重贫血，形容枯槁，连伸出舌头的力气也没有。面对奄奄一息的病人，黄煌思考良久，毅然开出了经方炙甘草汤。这张原本治疗“心动悸，脉结代”的古方，竟然使患者起死回生，半月后又能进食，三月后还能下地走路。乡邻相传她遇到了神医。黄煌说，这叫不治其病，但治其人，是留人治病！
唐代医学家孙思邈在《千金翼方》中说：“方虽是旧，弘之惟新。”黄煌认为，古方完全能够治疗现代疾病，关键在于应用古方的人是否具有创新的意识。黄煌多年来致力于经方方证、药证的规范化研究，致力于经方治疗的现代疾病谱研究。现代医学的疾病诊断与传统的体质辨证在他的临床上得到了巧妙的联络。他有一个“方——病——人”的诊疗思维模式，也称为“方证三角”，每个经方，有其主治疾病谱，还有其适用体质特征，有时仅治其病，有时但治其人，有时病、人兼治。如用大柴胡汤可治疗胰腺炎、胆结石，也能用于支气管哮喘、高血压、反流性胃炎，关键是看体质；柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗抑郁症，温胆汤治疗创伤后应激障碍，甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡，只要对病即可。此外，他擅于古方今用，如用桂枝茯苓丸治疗痤疮，用三黄泻心汤合四逆汤治疗久治难愈的胃炎，用炙甘草汤、薯蓣丸调理肿瘤患者体质等，均是在经典的基础上有了新的拓展。
黄煌开的经方大多是常用药，再加药味少，所以，价格很便宜。开这些方，黄煌最开心，因为老百姓欢迎。他常说：医院不是药店，开方的不能成为卖药的！他多次在新生入学后的讲座中提到这个问题。他说：如果你是为赚钱来学中医，那劝你趁早转专业，介绍你去南京财经大学！话音一落，台下笑声一片。
经方未来更辉煌
黄煌有一支经方团队，主要由“编内”、“编外”两类人员组成。所谓“编内”，就是他所指导的研究生，他们研究的课题主要分布在经方方证药证研究、中药的临床疗效与安全性系统评价研究、经方医学家学术思想史研究、名老中医学术经验整理研究等多个领域。所谓“编外”，是指他所带教的进修生以及通过网络指导的基层医生和经方爱好者。有教无类的教学思想，使黄煌周围聚集了一批有志于中医、精于经方理论与临床的青年人，他们在黄煌的指导下，经常交流，互相勉励，进行着艰苦但又充满成就感的研究工作。南京中医药大学也为黄煌教授的研究提供了很好的环境，扶持经方医学的发展。
2004年底，黄煌教授主持创办了非营利性学术网站——“黄煌经方沙龙”，在短短了几年内，该网站在众多的中医论坛里迅速脱颖而出，成为了国内著名的经方学术论坛，截至2009年3月16日，该论坛的访问量已突破29万次。网站的宗旨是交流经方的现代临床应用，论坛的参与者来自世界各地，其中有资深的学者，有基层的中医师，有大学的青年学生，还有中医爱好者。一个以讲求实用、力主简约的现代中医流派正在逐步形成。
黄煌将目前我国经方医学的现状概括为“民间热、高校冷，网上热、临床冷，海外热、国内冷”。经方很受基层医生的欢迎，在各大中医论坛上，经方也备受追捧。在海外，日本早就将经方的许多制剂纳入医疗保险，其临床及药理研究均深入细致，经方已经产业化；经方书籍在我国台湾很热销，不少开业医生就以经方为号召。经方在欧美及澳洲也受高度关注。《伤寒论》已经有英文版，澳洲著名的中医杂志《天窗》（Lantern）经常发表有关经方的文章，《中医十大类方》、《张仲景50味药证》等经方医学书籍已译成英文并在海外热销。但是，相比之下，国内许多临床医生对经方却非常陌生，他们不知道经方派和经方家的学术经验，他们不知该如何应用这些两千年前的古方，他们中有的人不愿意使用经济效益低的经方。在高校，《伤寒论》、《金匮要略》的教学课时已经由建国初期的二三百学时压缩到目前的50~70学时不等，最多也就90学时，而且被纳入非必修课程之列。从事经典教学的一些老师长期脱离临床，讲解过于理论化、教条化，无法激发学生学习经方的兴趣。
面对我国经方医学所处的困境，黄煌教授及其团队们没有退却，他们对经方的未来充满了信心。他们认为，经方安全有效、价格低廉，符合我国国情；经方规范，可重复性强，最容易走向世界；经方派虽沉寂民间，但余绪未绝，只要我国中医高校加强对经方的教学和研究，政府增加对经方的科研资助，制药集团加大对经方制剂的开发力度，我国的经方医学必将恢复生机和活力，我国的中医药也必将得到振兴！黄煌说：“我是经方乐观论者。我坚信，仲景之学，古今咸宜；方证之学，至简至易；经方之门，人人可入；中国经方，必将走向世界，永远辉煌！”
黄煌教授经方相关言论选
▲学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
▲学经方并不需要绝顶聪明的头脑，但需要实实在在的眼光。
▲经方是几千年流传至今被反复使用的经典名方，它蕴含着古代经典医学认识人体治疗疾病的思想方法，是中医的根本和灵魂，是中医学的规范和基础。
▲学好中医，选择门径是关键，而以从经方入门最容易。
▲学中医，经方是基础，临床是关键。
▲只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！
▲经方虽不是中医学的全部，但应该说是中医学的精华所在，古代中国人使用天然药物的智慧和经验大都凝聚在此。
▲经方医学是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的中医学术流派。
▲经方医学强调方证相应，重视药物及其配伍的研究，重视临床技术的研究，以擅用经方大剂为临床特色，学术个性鲜明。
▲方证相应与药证相应，体现了经方的极为严格的经验性，这是中医辨证论治的基本内容。
▲证是证据，是安全、有效使用方药的证据。这个证据，由两部分构成。第一是疾病，包括现代医学诊断的疾病，也包括古代中医认识的古病名，也包括尚未认识的一些症候群与综合征，甚至是一些症状；第二是体质，包括体型体貌特征及行为心理的特征等内容。
▲经方临证思维是未识方证，先辨“药人”。即寻找和辨别某种药证方证的出现频率比较高的体质类型，以此作为辨方证的先导。
▲中医要提倡一种直白的、规范的、实证的表述方法及现代中医语言，要让青年们一听就懂，一用就会，对错一试就明，而且能不断充实，不断发展，不断修正。
▲树立青年中医的自信心，是振兴中医事业的关键之举。而自信心的建立，在于疗效的亲身体验。
▲我敬佩经方家，是因为他们直率质朴而不浮华，务真求实而不虚假；他们既有深邃的思想，又有扎实的实践；他们富有救死扶伤的责任感和继承发扬中医药学的使命感。经方家的身上透发出超越时代的非凡魅力，他们代表着中医药的灵魂和希望！
黄煌教授著作简介
《中医十大类方》：本书对有代表性的十大类共104首中医方剂的方证、临床应用范围等实用知识作了解说。全书以药类方，以方名证，贯穿“药证相应、方证相应” 的解说原则，内容贴近临床，通俗实用，文字浅显。
《张仲景50味药证》：药证是中医用药的指征和证据，是中医几千年用药经验的结晶。本书通过对《伤寒论》、《金匮要略》有关条文的比较分析，结合作者的临床经验，探讨了汉代著名医学家张仲景运用50味药物的临床指征，揭示了病证、方剂、药物之间的有机联系及用药规律。
《经方的魅力》：本书是作者部分讲稿、论文及谈话实录的汇编。全书就经书医学的特色与学习研究方法、经方家的学术思想、学术观点及学术经验、中医学的特色与发展等问题，提出了自己的学术见解。全书文笔流畅，视角新颖，具有较高的理论水平和临床实用价值。
《中医传统医学流派》：本书选择了中医传统学术上有代表性的若干临床流派予以重点介绍，读者从中可以了解各流派的特点、代表人物及学术经验，同时也可了解中医传统临床医学的基本内容，书中还附带介绍了日本汉方医学的古方派、后世方派，以及朝医四象医学等内容。
《医案助读》：本书是中医医案学习的辅导性著作，重点介绍医案的有关知识，医案阅读的要点与方法，医案评注的内容与形式，读案笔记的撰写以及医案整理的一般方法等内容，并以古今佳案为例说明之。本书选编了清代以来21位中医临床大家的佳作名案，以及145本古今医案著作的提要，供读者了解中医医案的大略。
《经方100首》：本书是师生共同参与，分工合作完成的。书中不仅有古今中外不少名医应用经方的经验，也有编者的临床心得和经验体会。应该说这是一本师生探讨经方应用的习作。本书的编写目的，一是为了普及经方。经方数量较多，但最常用的也不过百余首。能把这100首经方的组成与煎服法、方证与现代应用、经典原文和各家经验等弄熟了，则经方医学的基础也打好了。二是为了研究经方。经方的现代应用是我们最为关注的，这里有如何规范方证问题，有如何确定现代应用的病种及范围问题，也有如何正确利用他人应用经验的问题。
《药证与经方》：全书对23味常用中药的经典应用指征作了通俗解说，并介绍了相关常用配方的古今临床应用经验，资料性、实用性及可读性均较强，是一本学习中医的入门书。
《方药心悟》：本书是在对1994年江苏省卫生厅、江苏省中医管理局命名的百余位名中医作家综合调查的结果汇总。其中有江苏省当代名中医的必读书目、治学格言、行医准则以及其处方用药的临床经验。内容均由名医亲自提供，编辑者仅作技术上的处理，故真实性强，有较好的史料价值和研究价值。而且，内容切近临床实用，每位名中医的学术经验从介绍最擅长的数味药物和数张方剂入手，重在介绍其临床应用指征和体会，绝少空论，其中各家有特色，各家有高招，反映了名中医们处方用药的艺术。
《方药传真》：本书以专家为条目，共载330位专家，每个条目下列有其姓名及其治学行医的基本情况，详细介绍了他们的用药与用方经验，包括药物的主治、用药指征、禁忌、配伍、用量、体会等。
《名中医论方药：国家级名中医临证经验实录》：本书资料来源于编者参与的1999年国家中医药管理局委托调研课题的问卷资料。该书适合中医专业人士及其业余爱好者阅读使用。全书共分方剂与中药两篇。每篇以方名与药名为条目，每个条目下分概述与各家经验两部分。概述是编者对参与问卷调查的330位老中医药专家们应用方药的经验所作的统计和归纳，可使读者大体上了解该方药的应用范围及指征、加减、用量、禁忌等情况。各家经验则将各位医家的经验分列，以便于读者了解该方药各家独特的应用经验。
《黄煌经方沙龙》系列：该书由“黄煌经方沙龙”论坛上原封不动地辑录下沙龙里的精彩篇章编写而成，让读者通过那些从心底流出的朴实的文字，去真切感受当时沙龙论坛上的心灵律动，分享许许多多经方爱好者的宝贵经验和奇思妙想。本书内容很丰富，有使用经方的经验和故事，有关于经方应用理论的深度思考，有经方家的学说和经验，还有有关经方教学、科研、出版、管理的动态。这都凝聚着经方爱好者的热情和智慧，孕育着未来经方发展的精气神！
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