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[外科] 肌肉损伤也难疗

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发表于 2017-10-27 11:29:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 三守道人 于 2017-10-27 18:11 编辑

    田兄之子,小学五年级学生,体育课上不小心被正在做前滚翻的同学蹬伤脖子,全身颤抖,号啕不止。田兄及对方家长急将其就近送某中医院,大夫说不用治疗,恢复一段时间就好了。随后一周内每天不定时发作,每次发作皆全身发抖,肌肉紧张,放声大哭。又去某省级医院,诊断为肌肉损伤,拿了几贴止疼膏回来了。
    依法贴敷,似有小效,然而还是不定时发作,疼痛程度无减轻。
    田兄无法,携子来见我,言语间似有“偏方治大病”之望。
    这孩子黑黑瘦瘦,目大有神,舌淡苔黄,舌边缘隐隐约约有极小瘀斑(不排除医者心理作用因素)。自言这次发作为教室窗户有缝,贼风侵袭所致。问其爱出汗否,答曰否。再问发作时疼痛处发硬否,答曰是。于是处方(剂量想不起来了):
    葛根   炙麻黄   桂枝   赤芍(重用)   当归  丹参   黄芪  鸡血藤   生姜   大枣   甘草
    前后加减三四次,断断续续治疗一个月后,治疗终止。发作次数由每两三天发作一次减少到一周一次,再到一两周一次,再到一个月一次。又过了几个月,好像又发作过一次,拿原方自行讨药服用,后来就没有再听说有发作的消息了。问题是否真正得到解决不得而知。有时,不随访并非不负责任,只是不合适而已——毕竟找我治病的大多是朋友或熟人。







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发表于 2017-10-27 14:33:49 | 显示全部楼层
加些血竭更好。如果没有加入乳香,没药。
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 楼主| 发表于 2017-10-27 16:25:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
查斯鸿 发表于 2017-10-27 14:33
加些血竭更好。如果没有加入乳香,没药。

是啊,后来加了乳没,味道不好,又去掉了。毕竟是孩子(^_^)。血竭质量不太放心,没加。
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发表于 2017-10-27 18:16:00 | 显示全部楼层
是否可以使用——桂枝新加汤合黄芪当归木瓜葛根威灵仙?。。。

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 楼主| 发表于 2017-10-27 18:54:02 来自手机发布 | 显示全部楼层
他身体不虚,所以没有考虑新加汤。威灵仙中间也使用了,并且也用了丝瓜络,也可能诸药混杂,也看不出特别明显的效果。木瓜我一般用在下肢,上肢没有相关经验。
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发表于 2017-10-27 22:40:58 | 显示全部楼层
    田兄之子,小学五年级学生,体育课上不小心被正在做前滚翻的同学蹬伤脖子,全身颤抖,号啕不止。田兄及对方家长急将其就近送某中医院,大夫说不用治疗,恢复一段时间就好了。随后一周内每天不定时发作,每次发作皆全身发抖,肌肉紧张,放声大哭。又去某省级医院,诊断为肌肉损伤,拿了几贴止疼膏回来了。
    依法贴敷,似有小效,然而还是不定时发作,疼痛程度无减轻。
    田兄无法,携子来见我,言语间似有“偏方治大病”之望。
    这孩子黑黑瘦瘦,目大有神,舌淡苔黄,舌边缘隐隐约约有极小瘀斑(不排除医者心理作用因素)。自言这次发作为教室窗户有缝,贼风侵袭所致。问其爱出汗否,答曰否。再问发作时疼痛处发硬否,答曰是。于是处方(剂量想不起来了):
    葛根   炙麻黄   桂枝   赤芍(重用)   当归  丹参   黄芪  鸡血藤   生姜   大枣   甘草
    前后加减三四次,断断续续治疗一个月后,治疗终止。发作次数由每两三天发作一次减少到一周一次,再到一两周一次,再到一个月一次。又过了几个月,好像又发作过一次,拿原方自行讨药服用,后来就没有再听说有发作的消息了。问题是否真正得到解决不得而知。有时,不随访并非不负责任,只是不合适而已——毕竟找我治病的大多是朋友或熟人。
黑黑瘦瘦,目大有神,舌淡苔黄,舌边缘隐隐约约有极小瘀斑

  我感觉是偏实的证候,瘀、积不轻,或许可用[四逆散]合[桂枝茯苓丸]加制大黄、川芎、葛根、鸡血藤(重用)。
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 楼主| 发表于 2017-10-28 05:59:33 | 显示全部楼层

RE: 肌肉损伤也难疗

梦回杏林 发表于 2017-10-27 22:40
  我感觉是偏实的证候,瘀、积不轻,或许可用[四逆散]合[桂枝茯苓丸]加制大黄、川芎、葛根、鸡血藤 ...

您的观点令人很受启发。我丝毫没有想到四逆散。
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发表于 2017-10-28 09:31:31 | 显示全部楼层

RE: 肌肉损伤也难疗

本帖最后由 梦回杏林 于 2017-10-28 11:19 编辑
三守道人 发表于 2017-10-28 05:59
您的观点令人很受启发。我丝毫没有想到四逆散。
  同学蹬伤脖子,全身颤抖,号啕不止。……中医院大夫说不用治疗……随后一周内每天不定时发作,每次发作皆全身发抖,肌肉紧张,放声大哭。……省级医院诊断为肌肉损伤……贴敷似有小效,然而还是不定时发作,疼痛程度无减轻。
  这孩子黑黑瘦瘦,目大有神,舌淡苔黄,舌边缘隐隐约约有极小瘀斑(不排除医者心理作用因素)。自言这次发作为教室窗户有缝,贼风侵袭所致。问其爱出汗否,答曰否再问发作时疼痛处发硬否,答曰是
  前后加减三四次,断断续续治疗一个月后,治疗终止。发作次数由每两三天发作一次减少到一周一次,再到一两周一次,再到一个月一次。又过了几个月,好像又发作过一次

 看这病发作的时间规律、及发作时的身心状态,不像是肌肉损伤,倒像是间歇性的情志问题。

  仔细分析,想到了另一个柴胡剂合方:
  [柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹,合[枳实芍药散],加防风、葛根、川芎。

  1、目大有神 -> 正气不虚
  2、舌淡苔黄 -> 阳明痰积
  3、舌边瘀斑 -> 肝胆瘀热
  4、受风无汗 -> 太阳伤寒
  5、痛处发硬 -> 平滑肌痉挛([枳实芍药散]或[四逆散]理气解痉缓急,黄师说[四逆散]常用于平滑肌病)
  综上,可能属“三阳合病”兼“气郁血瘀”。

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 楼主| 发表于 2017-10-28 09:36:02 来自手机发布 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2017-10-28 09:37:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
和您相比,我思路太狭隘了。
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RE: 肌肉损伤也难疗

三守道人 发表于 2017-10-28 09:37
和您相比,我思路太狭隘了。

  老师您过谦了,俺的分析只是纸上推断,实践未必对路。
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发表于 2017-10-30 10:24:25 | 显示全部楼层
若当时有好的药酒外用一两天,就不会出现那么多的问题。一般的跌打,我给的药人家就只扶两天然后就自已忘记用药了。
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 楼主| 发表于 2017-10-30 11:14:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
84539 发表于 2017-10-30 10:24
若当时有好的药酒外用一两天,就不会出现那么多的问题。一般的跌打,我给的药人家就只扶两天然后就自已忘记 ...

所以我也很奇怪,为啥医生不及时给药。
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