求助--流鼻血后晚上身痒身热睡不着

julialucky

小孩4岁，一周多前流了鼻血，从流鼻血当天晚上开始睡眠异常，一到晚上睡觉就先说身上好痒到处抓，但看了身上并未起任何疙瘩或疹子，然后再过一会就说体内有火好热，手热脚热胸口热腿热到处热，但我摸了也只有手脚热，身上腿上摸起来并不热，奇怪的是既然觉热却不出汗，就体内干热，孩子老说身体里面有火外面有水，然后就怎么也睡不着，每次给她按揉脚上滋肾阴的太溪穴位后方说不热了，然后才能睡着，这种情况持续有一周多了，期间我给她喝过茵陈水无效，白茅根水也无效，后来想着是不是胆经不降引起的（因为有两天晚上一到22：00后多就说口苦）就给她喝了山药黑豆水也无效，这期间还伴随有牙疼嗓子疼都被我按揉穴位后疼痛消失，但身痒身热睡不着的问题一直解决不了，且立秋以来发现孩子掉发也有点多，麻烦各位帮忙分析一下是怎么回事，应该如何调理？

还有，孩子一个月前扁桃体发炎后扁桃体上白色脓点全消失，唯有一个黄色脓点一直不退，且咽圈一直微红，可有排脓点的办法？

谢谢~~

18219788028

可以用，麻黄连翘赤小豆汤。

梦回杏林

　　小孩4岁，一周多前流了鼻血，从流鼻血当天晚上开始睡眠异常，一到晚上睡觉就先说身上好痒到处抓，但看了身上并未起任何疙瘩或疹子，然后再过一会就说体内有火好热，手热脚热胸口热腿热到处热，但我摸了也只有手脚热，身上腿上摸起来并不热，奇怪的是既然觉热却不出汗，就体内干热，孩子老说身体里面有火外面有水，然后就怎么也睡不着，每次给她按揉脚上滋肾阴的太溪穴位后方说不热了，然后才能睡着，这种情况持续有一周多了，期间我给她喝过茵陈水无效，白茅根水也无效，后来想着是不是胆经不降引起的（因为有两天晚上一到22：00后多就说口苦）就给她喝了山药黑豆水也无效，这期间还伴随有牙疼嗓子疼都被我按揉穴位后疼痛消失，但身痒身热睡不着的问题一直解决不了，且立秋以来发现孩子掉发也有点多，麻烦各位帮忙分析一下是怎么回事，应该如何调理？

　　还有，孩子一个月前扁桃体发炎后扁桃体上白色脓点全消失，唯有一个黄色脓点一直不退，且咽圈一直微红，可有排脓点的办法？

　　谢谢~~

　　身痒是内有湿热外有伤寒引起的，可以考虑用［麻黄连翘赤小豆汤］发表清里，再适当加点地肤子、白癣皮等清热利湿、祛风止痒的药。
　　流鼻血、自觉身热，按太溪穴能缓解，说明肾阴不足、虚火上炎。等湿热身痒的问题解决之后，可以服点中成药［六味地黄丸］，或者用麦冬、百合、山药之类的滋阴药泡水代茶饮或者熬粥喝。

　　以上个人看法，仅供参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-8-30 10:27
　　身痒是内有湿热外有伤寒引起的，可以考虑用［麻黄连翘赤小豆汤］发表清里，再适当加点地肤子、白癣皮 ...

老师又遇到你了，谢谢你的详细分析。

这么看来孩子是阴虚夹湿热体质，我也一直这么认为，可一直苦于不知该如何调和阴虚与湿热之间的矛盾，经常是去了湿就伤阴便秘手脚心热，而滋了阴又助湿生痰感冒咳嗽。我感觉孩子是阴阳两伤了，我现在都不敢轻易用药，只能尽量食疗。

我之前找过名医给她调理体质，有个名医说她是气虚湿热，然后给开补气去湿清热的药，但一剂下去发现湿没退大便反更加干燥如粒，还有个名医说她阴虚，直接开滋阴的药物，结果阴虚症状稍有缓解，但却开始身痒起痰咳嗽，就没有一个医生将阴虚和湿热两者结合起来诊治的，我觉得我找过的所谓名医还不如您辩证的全面。

关于麻黄连翘赤小豆，我担心孩子的阴虚体质用后会否更加的劫阴，以前有次咳嗽曾用过麻黄结果孩子一整夜都兴奋不睡觉，阴液一劫更加难复，可否有去湿热又不伤阴的法子？有劳老师费心了，谢谢~~

luck108

根据描述的证状，应该是里有热，外表未解，该用  三黄泻心汤

julialucky

luck108 发表于 2017-8-30 12:58
根据描述的证状，应该是里有热，外表未解，该用  三黄泻心汤

谢谢，该用多大量呢，每味1.5g可以吗，是顿服还是少量多次？这个药好苦啊

之前流鼻血时我想过用此药，但想到太苦太燥后来放弃了

梦回杏林

　　老师又遇到你了，谢谢你的详细分析。
　　这么看来孩子是阴虚夹湿热体质，我也一直这么认为，可一直苦于不知该如何调和阴虚与湿热之间的矛盾，经常是去了湿就伤阴便秘手脚心热，而滋了阴又助湿生痰感冒咳嗽。我感觉孩子是阴阳两伤了，我现在都不敢轻易用药，只能尽量食疗。
　　我之前找过名医给她调理体质，有个名医说她是气虚湿热，然后给开补气去湿清热的药，但一剂下去发现湿没退大便反更加干燥如粒，还有个名医说她阴虚，直接开滋阴的药物，结果阴虚症状稍有缓解，但却开始身痒起痰咳嗽，就没有一个医生将阴虚和湿热两者结合起来诊治的，我觉得我找过的所谓名医还不如您辩证的全面。
　　关于麻黄连翘赤小豆，我担心孩子的阴虚体质用后会否更加的劫阴，以前有次咳嗽曾用过麻黄结果孩子一整夜都兴奋不睡觉，阴液一劫更加难复，可否有去湿热又不伤阴的法子？有劳老师费心了，谢谢~~

　　老师折煞我了，惭愧。
　　麻黄剂一是应该饭后服用以免出现心慌，二是晚饭后不要再服以免影响睡眠。
　　发汗过度才会伤阳耗阴，病情需要发汗，而且药力恰当，没有过汗的情况一般不会伤阴。

　　“流鼻血、掉头发、手脚热、自觉身热、牙疼嗓子疼”，这是阴虚血虚、血热上火的表现。
　　“有两天晚上一到22：00后多就说口苦”，胆热口苦一般是在早上出现，晚上口苦可能是阴虚所致，“按揉脚上滋肾阴的太溪穴位后方说不热了”可以佐证。如果一天到晚都口苦，就可能是较重的阴虚了。

　　不想用麻黄剂，可以考虑用［小柴胡汤］加一些滋阴、凉血、燥湿、祛风、止痒的药。
　　“扁桃体上有一个黄色脓点一直不退，且咽圈一直微红，可有排脓点的办法？”，兼清喉利咽，可再加桔梗、连翘。
　　即：［小柴胡汤］加荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘。

　　以上个人浅见，仅供老师参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-8-30 18:49
　　老师折煞我了，惭愧。
　　麻黄剂一是应该饭后服用以免出现心慌，二是晚饭后不要再服以免影响睡眠。
...

    老师可否帮忙分析一下，身痒为什么只在晚上要睡觉时发生，且与身热是前后接踵而至？昨晚又说痒，我给她按了胆经的风市穴后说不痒了，但不一会又说肚子热，其它地方不热。按摩穴位只能解决当晚问题，不能预防第二天晚上的发生。

     您说的小柴胡加减方“荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘”可用多大量？恕我冒昧，我现在最怕的就是药物伤阴，不知道小柴胡中的生姜大枣半夏会否与阴虚相宜？上次扁桃体炎伴随口苦往来寒热肚疼我给她喝过小柴胡配阿莫西林，喝第一包非常好肚不疼了口不苦了皮肤颜色也好看了也不趴着睡了，但喝第二包后就觉得热了，扁桃体红肿加重脓点又开始长，只恨自己才疏学浅不懂加减有好药不知如何用。
      我觉得孩子体质很薄弱，很多药物不忍重用，往往吃一两次有点效果，再用第三次就开始不对劲了，比如春末有段时间夜里阴烧口渴身热屁股和腿出汗吃了2天中医的青蒿鳖甲汤加减确有缓解，但随后就开始身痒有痰咳嗽，然后找西医又开了满山红配清开灵和阿莫西林，吃一次效果挺好，舌苔薄了，痰少了身上也不痒了，但第二天一早起来开始剧烈燥咳整个喉咙都是暗红色，我估计是不是因为满山红温性伤阴所致，且嘴角处皮肤也开始出现红血丝，不得不停药。后来又换医生又开了消炎药和麻甘颗粒，但感觉药又太寒吃了又痰咳，最后索性谁的药也不吃了，我就给她按丰隆穴，孩子的痰就消失了，后来就偶尔干咳一两声，没过两天孩子咳嗽就好了。所以现在很怕孩子生病，我都不知道去哪找医生。现在的医生都很忙，没有时间斟酌辩证复杂体质，也不愿多听患者表述就匆忙下药，往往药不对症。如果每个医生能像您一样放下姿态用心倾听患者之声，很多病也不会久久不愈了。

谢谢谢谢~~

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-8-30 18:49
　　老师折煞我了，惭愧。
　　麻黄剂一是应该饭后服用以免出现心慌，二是晚饭后不要再服以免影响睡眠。
...

    老师可否帮忙分析一下，身痒为什么只在晚上要睡觉时发生，且与身热是前后接踵而至？昨晚又说痒，我给她按了胆经的风市穴后说不痒了，但不一会又说肚子热，其它地方不热。按摩穴位只能解决当晚问题，不能预防第二天晚上的发生。

     您说的小柴胡加减方“荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘”可用多大量？恕我冒昧，我现在最怕的就是药物伤阴，不知道小柴胡中的生姜大枣半夏会否与阴虚相宜？上次扁桃体炎伴随口苦往来寒热肚疼我给她喝过小柴胡配阿莫西林，喝第一包非常好肚不疼了口不苦了皮肤颜色也好看了也不趴着睡了，但喝第二包后就觉得热了，扁桃体红肿加重脓点又开始长，只恨自己才疏学浅不懂加减有好药不知如何用。
      我觉得孩子体质很薄弱，很多药物不忍重用，往往吃一两次有点效果，再用第三次就开始不对劲了，比如春末有段时间夜里阴烧口渴身热屁股和腿出汗吃了2天中医的青蒿鳖甲汤加减确有缓解，但随后就开始身痒有痰咳嗽，然后找西医又开了满山红配清开灵和阿莫西林，吃一次效果挺好，舌苔薄了，痰少了身上也不痒了，但第二天一早起来开始剧烈燥咳整个喉咙都是暗红色，我估计是不是因为满山红温性伤阴所致，且嘴角处皮肤也开始出现红血丝，不得不停药。后来又换医生又开了消炎药和麻甘颗粒，但感觉药又太寒吃了又痰咳，最后索性谁的药也不吃了，我就给她按丰隆穴，孩子的痰就消失了，后来就偶尔干咳一两声，没过两天孩子咳嗽就好了。所以现在很怕孩子生病，我都不知道去哪找医生。现在的医生都很忙，没有时间斟酌辩证复杂体质，也不愿多听患者表述就匆忙下药，往往药不对症。如果每个医生能像您一样放下姿态用心倾听患者之声，很多病也不会久久不愈了。

谢谢谢谢~~

梦回杏林

    老师可否帮忙分析一下，身痒为什么只在晚上要睡觉时发生，且与身热是前后接踵而至？昨晚又说痒，我给她按了胆经的风市穴后说不痒了，但不一会又说肚子热，其它地方不热。按摩穴位只能解决当晚问题，不能预防第二天晚上的发生。
     您说的小柴胡加减方“荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘”可用多大量？恕我冒昧，我现在最怕的就是药物伤阴，不知道小柴胡中的生姜大枣半夏会否与阴虚相宜？上次扁桃体炎伴随口苦往来寒热肚疼我给她喝过小柴胡配阿莫西林，喝第一包非常好肚不疼了口不苦了皮肤颜色也好看了也不趴着睡了，但喝第二包后就觉得热了，扁桃体红肿加重脓点又开始长，只恨自己才疏学浅不懂加减有好药不知如何用。
      我觉得孩子体质很薄弱，很多药物不忍重用，往往吃一两次有点效果，再用第三次就开始不对劲了，比如春末有段时间夜里阴烧口渴身热屁股和腿出汗吃了2天中医的青蒿鳖甲汤加减确有缓解，但随后就开始身痒有痰咳嗽，然后找西医又开了满山红配清开灵和阿莫西林，吃一次效果挺好，舌苔薄了，痰少了身上也不痒了，但第二天一早起来开始剧烈燥咳整个喉咙都是暗红色，我估计是不是因为满山红温性伤阴所致，且嘴角处皮肤也开始出现红血丝，不得不停药。后来又换医生又开了消炎药和麻甘颗粒，但感觉药又太寒吃了又痰咳，最后索性谁的药也不吃了，我就给她按丰隆穴，孩子的痰就消失了，后来就偶尔干咳一两声，没过两天孩子咳嗽就好了。所以现在很怕孩子生病，我都不知道去哪找医生。现在的医生都很忙，没有时间斟酌辩证复杂体质，也不愿多听患者表述就匆忙下药，往往药不对症。如果每个医生能像您一样放下姿态用心倾听患者之声，很多病也不会久久不愈了。
　　谢谢谢谢~~

　身痒是“湿热”所致，既有阴虚又有湿热的人，“湿”和“热”这两个病机在入夜之后都会加重：
　　1、从湿的方面看：入夜之后，气温降低，人体阳气内收，表体毛孔闭合，湿气不能像白天那样通畅的散发出去而聚集于皮下。
　　2、从热的方面看：人体的卫气在傍晚时由“阳分”进入“阴分”，阴血亏虚的人，此时体内阴阳会失和，阳盛而阴弱，使内热加重。所以阴虚内热引起的症状，一般晚上比白天重，比如阴虚者常在夜间发生盗汗。

　　“按了胆经的风市穴后说不痒了”
　　风市穴可治“遍身瘙痒”，可能有祛除肝胆湿热的功效吧。

　　“不知道小柴胡中的生姜、大枣、半夏会否与阴虚相宜？”

　大枣是气血双补之品，能养血的药，应该不会反而伤阴吧。
　　［甘麦大枣汤］是《金匮要略》治疗妇女“脏躁”的经典名方。清代《女科宝鉴》一书中说：“ 本病（脏躁）多由精血内亏， 心神失养， 或情志过极， 化火伤阴， 或阴虚阳亢， 扰乱神明而致”，大枣如果伤阴，可能不宜用来治疗“脏躁”。
　　不知你认为大枣“会否与阴虚相宜”的疑问从何而生，是在什么资料上看到的，还是自己从实践中得出来的？

　　［小柴胡汤］加荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘（一共14味药）：柴胡、黄芩、法半夏、生姜、党参、大枣、炙甘草；荆芥、防风；生地、当归；白鲜皮；桔梗、连翘。
　　其中“党参、生地、当归、大枣”等药有“滋阴生津、养血润燥”的功效。生地和当归滋养阴血的效果较好，这两味药还能润肠通便。
　　我不是医师，恕不便给出具体用量，可以参考这些药在一般方剂中的常用剂量。
　　根据高等医学院临床医学专业教材《中医学》所述：6-10岁儿童中药用量为成人的二分之一；5岁及以下儿童中药用量为成人的四分之一。

　　以上个人浅见，及以下所附资料，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝
【药名】生地黄
【分类】清热药>>清热凉血药
【特性】甘、苦，寒心肝肾
【功效】清热凉血，养阴生津
【主治】1、用于热入营血证；　2、用于吐血衄血，便血崩漏，热毒湿疹；　3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

【药名】当归
【分类】补虚药>>补血药
【特性】甘、辛，温，肝心脾
【功效】补血，活血，调经，止痛，润肠
【主治】1、用于血虚诸证；　2、用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等证；　3、用于血虚，血滞或寒滞，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证；　4、用于痈疽疮痈；　5、用于血虚肠燥便秘。

【药名】党参
【分类】补虚药>>补气药
【特性】甘，平，脾肺
【功效】补中益气，生津，养血
【主治】1、用于中气不足的食少便溏、四肢倦怠等证；　2、用于肺气亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱等证；　3、用于热伤气津，气短口渴之证；　4、用于气血两亏的面色萎黄，头晕心悸等证。

【药名】大枣
【分类】补虚药>>补气药
【特性】甘，温，脾胃
【功效】补中益气，养血安神，缓和药性
【主治】1、用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等证；　2、用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证；　3、用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-8-31 11:51
　身痒是“湿热”所致，既有阴虚又有湿热的人，“湿”和“热”这两个病机在入夜之后都会加重：
　　1、从 ...

    老师的分析透彻明了，原来如此，又长知识了，谢谢你。
    关于大枣，我上面应该是想打炙甘草的，错打成了大枣。不过大枣性温会助火，我以前会经常煮小米红枣粥或瘦肉红枣水给孩子吃，发现吃这些后孩子会便秘加重和嘴唇干燥。





     

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-8-31 19:23
老师的分析透彻明了，原来如此，又长知识了，谢谢你。
    关于大枣，我上面应该是想打炙甘草的，错 ...

    老师的分析透彻明了，原来如此，又长知识了，谢谢你。
    关于大枣，我上面应该是想打炙甘草的，错打成了大枣。不过大枣性温会助火，我以前会经常煮小米红枣粥或瘦肉红枣水给孩子吃，发现吃这些后孩子会便秘加重和嘴唇干燥。

　　炙甘草也润而不燥，［芍药甘草汤］是柔肝缓急的“育阴良方”。
　　不错，“大枣性温会助火”，但方中清热药也不少：黄芩、生地、白鲜皮、连翘都是寒凉清热的，这样搭配之后就可以起到“用其效（补血），而去其性（温热）”的作用。

　　药物都有偏性，食物的偏性很小，所以更适合养生，用来治病效果不好。
　　一个方子的功效，要看它的整体配伍，而不是其中一味或几味药的偏性。

laoqizzz

这个要看看大小便，舌相什么的才好判断吧？
我感觉倒颇有点像：“少阴病 心烦不得眠”的黄连阿胶汤证（津液亏损虚火旺盛,常有手脚心烦热，口干舌燥）。不过该证要舌红少苔。如果舌苔白腻或者水滑，那就绝对不是。

julialucky

laoqizzz 发表于 2017-8-31 22:28
这个要看看大小便，舌相什么的才好判断吧？
我感觉倒颇有点像：“少阴病 心烦不得眠”的黄连阿胶汤证（津液 ...

之前我也想试黄连阿胶汤，就是看她舌苔经常有白苔所以没敢用，昨天我找当地中医又看了一下，中医说肾阴虚，开的是猪苓汤合黄连阿胶汤加女贞子墨旱莲珍珠母栀子，昨晚喝了一次，孩子睡觉时说右腿疼手掌疼，不知是否药物引起，手脚依旧干热，但好像知道累了睡的快些，今早发现舌上白苔有点腻，打算再喝一次试试。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-8-31 19:52
　　炙甘草也润而不燥，［芍药甘草汤］是柔肝缓急的“育阴良方”。
　　不错，“大枣性温会助火”，但方 ...

老师说的是，关键在配伍。

我在彭子益的圆运动中看到小建中汤可治胆经不降引起的失眠，阴虚者可用鸡肝白芍方代小建中汤，可否帮忙分析一下孩子的失眠用鸡肝白芍是否妥当，我前些天做了一些还没磨粉。

谢谢~

梦回杏林

　　老师说的是，关键在配伍。
　　我在彭子益的圆运动中看到小建中汤可治胆经不降引起的失眠，阴虚者可用鸡肝白芍方代小建中汤，可否帮忙分析一下孩子的失眠用鸡肝白芍是否妥当，我前些天做了一些还没磨粉。
　　谢谢~

　　我家小孩特别容易上火所以平时都清淡饮食，零食只有水果，饼干煎炸食物从来不碰，仍然满舌可见红点，舌尖红点最为明显，舌苔白，舌后根白苔稍有花剥。从今年春天开始每月流一次鼻血，一点都不敢补，推拿补补脾经揉揉足三里就流鼻血，上次拉肚子好后连续每天早上吃一个煮鸡蛋也流鼻血了。经常趴着睡，说胸口不舒服，我说是不是有东西堵着，她说是，她才四岁，也不知她说的是真是假。

　鸡肝是补养肝血的，每100克鸡肝中，含蛋白质克16.6克，胆固醇356毫克，以及丰富的微量元素、维生素。鸡肝跟鸡蛋的营养成分和功效相差无几。
　　而肝脏是动物体内最大的毒素中转站和解毒器官，尤其是当今这个畜禽养殖工业化的时代，饲料中大量添加各种激素和抗生素。
　　阳易兴、阴难复，滋阴补血需要较长的时间，草木之属足以胜任，而且更加安全。地黄、当归、芍药、山萸肉、枸杞子、百合、麦冬、沙参、玉竹等均为补血养阴的佳品，必要时动用“有情之品”阿胶、鸡子黄，也比鸡肝有效而安全。

　　每天早上吃一个煮鸡蛋也流鼻血

　高蛋白摄入会引起身体发热：
　　食物具有“热力作用”，即人体的热量代谢因进食而稍有增加。食物“热力作用”的机理，是食物在消化、吸收、代谢过程引起的额外的能量消耗。
　　进食糖、脂肪的“热力作用”较小，大约只耗散其所含热量的5%，持续时间也只有1个小时左右。但是，进食蛋白质的“热力作用”就比较大，是其所含热量的30%。持续时间也较长，可达10～12个小时。

　　每100克鸡蛋，胆固醇的含量与鸡肝相当，蛋白质含量约为14.7克，仅略低于鸡肝，但鸡蛋所含蛋白质的生物学价值是除了人奶之外最高的，而且鸡蛋（带壳水煮）的消化吸收率几乎为100%，既然小孩生长发育必需摄入足够的动物性优质蛋白，没有理由舍弃优质安全的鸡蛋而选择鸡肝。

　　鸡肝有时吃一点是可以的，但做为补血食品长期服用就需要斟酌了。

＝＝＝＝＝＝
参考资料：
　　摘自：《我们的孩子该怎么吃：食以善人 食亦杀人》赵霖　著（卫生部首席健康教育专家）
　　“畜牧业的集约化生产为了达到快速生产肉类的目的，想尽办法提高养殖速度，办法都是从饲料入手。一是在饲料中添加生长激素和抗生素，以达到刺激生长与抗病的目的；二是将宰杀后牛羊的骨骼、内脏、血液等制成添加剂，与鱼粉等动物蛋白质混合，做成配合饲料饲养牲畜和家禽。中国农民家养的土鸡或“柴鸡”平均寿命是2年，成熟期在120天以上，而“洋快餐”用的鸡，饲养38～42天，体重就达到3公斤，宰杀后就出现在洋快餐店的餐桌上了。
　　2006年1月1日,欧盟新的食品安全法规开始执行。欧盟禁止在所有的家畜、家禽饲料中添加抗生素！美国《时代》周刊披露：美国农场主每年为饲养牛、猪和家禽投入的抗生素数量，接近美国全国抗生素年产量的一半。中国的情况与之类似。因此“95%的食品安全问题来自动物性食物”的论断，是每个人应当牢牢铭记的！”

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-1 20:23
　鸡肝是补养肝血的，每100克鸡肝中，含蛋白质克16.6克，胆固醇356毫克，以及丰富的微量元素、维生素。鸡 ...

     老师的营养学也很厉害啊，各种数据都是手到擒拿的，佩服佩服，与您相比真是差了不仅仅是一个珠穆朗玛峰，以后要仰望老师，多向老师请教学习。看来鸡肝还是慎用了。鸡蛋我发现煮着吃孩子就会上火，但用猪油炒似乎不上火,可能是猪油属阴鸡蛋属阳，一起炒就阴阳化合了。

      孩子这两天略有变化，晚上不痒了，之前渴不多饮，而这两晚变得有点渴而能饮，但白天不怎么喝水，我能给她直接吃六味地黄丸吗？六味地黄丸与归芍地黄丸哪个更合适？圆运动中说归芍地黄丸比六味地黄丸活动，因归芍滋养木气，升降肝胆二经。

       还有，孩子以前晚上会盗汗，为何现在阴虚内热却出不来汗，是津液更枯了吗？好焦心.......


       感谢老师如此耐心地回答我的每一个问题

laoqizzz

julialucky 发表于 2017-9-1 10:48
之前我也想试黄连阿胶汤，就是看她舌苔经常有白苔所以没敢用，昨天我找当地中医又看了一下，中医说肾阴虚 ...

老实说这种地毯式轰炸我是搞不懂的
我觉得抓主症就好
猪苓汤的条文是：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之” 口渴和小便不利及心烦不眠是猪苓汤的主症，不知道你家小孩是不是小便不利和口渴的特点.
其实猪苓汤和黄连阿胶汤作用比较类似，但用猪苓汤必然有“水”症，也就是脉浮，口渴，小便不利。如果没有这几个症状，医家就开出这两个方子合方，我觉得是对自己辨证没有信心。更何况两者脉不太一样，一个是脉浮，一个是通常是脉细或者脉沉细，难道他没有把脉就开方了？另外的加味不能说没有道理，但是我觉得用原方就好。
另外小孩脸红不红？大便小便情况如何？

julialucky

laoqizzz 发表于 2017-9-2 01:11
老实说这种地毯式轰炸我是搞不懂的
我觉得抓主症就好
猪苓汤的条文是：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不 ...

去看医时小孩属于夜渴但不多饮，小便有点不利，分叉，尿偏尿不远，有时还尿短，一吃苹果白糖等甜食就泡泡多。脸色平时有点黄，不红，特别鼻翼两边多黄点，这个应该属湿热。大便干而稍粘。

吃了3次药了，到晚上五心烦热依旧，只是能稍微睡快点了，身上也不痒了，晚上变得口渴能饮了，并且昨天没有大便，舌质颜色有点变深，我在想猪苓汤是不是应该撤下来了，过用怕再伤津液。说实在，这个药在针对五心烦热上还不如六味地黄丸有效，之前有两次孩子说手脚热，我就给她吃六味地黄丸，半小时内她就会说不热了。我现在是不是应该干脆停药改吃六味地黄丸？谢谢。

梦回杏林

　　之前我也想试黄连阿胶汤，就是看她舌苔经常有白苔所以没敢用，昨天我找当地中医又看了一下，中医说肾阴虚，开的是猪苓汤合黄连阿胶汤加女贞子墨旱莲珍珠母栀子，昨晚喝了一次，孩子睡觉时说右腿疼手掌疼，不知是否药物引起，手脚依旧干热，但好像知道累了睡的快些，今早发现舌上白苔有点腻，打算再喝一次试试。

　“猪苓汤证”和“黄连阿胶汤证”的舌象一般均为“舌红少苔”。“她舌苔经常有白苔”则可能不属于这两个方证。

　　去看医时小孩属于夜渴但不多饮，小便有点不利，分叉，尿偏尿不远，有时还尿短，一吃苹果白糖等甜食就泡泡多。脸色平时有点黄，不红，特别鼻翼两边多黄点，这个应该属湿热。大便干而稍粘。
　　吃了3次药了，到晚上五心烦热依旧，只是能稍微睡快点了，身上也不痒了，晚上变得口渴能饮了，并且昨天没有大便，舌质颜色有点变深，我在想猪苓汤是不是应该撤下来了，过用怕再伤津液。说实在，这个药在针对五心烦热上还不如六味地黄丸有效，之前有两次孩子说手脚热，我就给她吃六味地黄丸，半小时内她就会说不热了。

　“［猪苓汤］合［黄连阿胶汤］加女贞子、墨旱莲、珍珠母、栀子”
　　这个方子清热滋阴、燥湿利尿。没有一味温性的药，除了“茯苓、猪苓、阿胶、鸡子黄”4味平性的药之外，其它9味全部是寒凉的：泽泻、滑石（这2味清热利尿）；黄连、黄芩、栀子（这3味清热燥湿）；芍药、女贞子、墨旱莲（这3味滋阴养血）；珍珠母（平肝潜阳）。
　　“去看医时小孩属于夜渴但不多饮，脸色平时有点黄”，我觉得孩子除了“阴亏、湿热”之外，还有“脾虚”，这个方子会不会偏寒燥了，有碍脾胃的运化（“早发现舌上白苔有点腻”）。或许宜以“滋阴＋健脾”为主，阴足虚火可退，脾健湿气可除。

　　“一吃苹果白糖等甜食就泡泡多”
　　不知道孩子有没有做过“尿常规”和“血糖”的检查，这个情况我觉得有“糖尿病”和“慢性肾病”的可能性。
　　黄连可降糖，黄连剂相当的苦，但不少糖尿病患者喝起来不觉得，孩子能接受这么苦的药，会不会提示有这种可能性呢？

　　老师的营养学也很厉害啊，各种数据都是手到擒拿的，佩服佩服，与您相比真是差了不仅仅是一个珠穆朗玛峰，以后要仰望老师，多向老师请教学习。看来鸡肝还是慎用了。鸡蛋我发现煮着吃孩子就会上火，但用猪油炒似乎不上火,可能是猪油属阴鸡蛋属阳，一起炒就阴阳化合了。
　　孩子这两天略有变化，晚上不痒了，之前渴不多饮，而这两晚变得有点渴而能饮，但白天不怎么喝水，我能给她直接吃六味地黄丸吗？六味地黄丸与归芍地黄丸哪个更合适？圆运动中说归芍地黄丸比六味地黄丸活动，因归芍滋养木气，升降肝胆二经。
　　还有，孩子以前晚上会盗汗，为何现在阴虚内热却出不来汗，是津液更枯了吗？好焦心.......
　　感谢老师如此耐心地回答我的每一个问题

　不用谢，你言重了。
　　可怜天下父母心，太关注孩子的健康（“好焦心.......”），也会影响自信，难以决定一些问题。

　　阴虚有热用［归芍地黄丸］这个药可以，湿热重的时候也可以考虑［知柏地黄丸］。
　　感觉孩子的病机大致就是三个方面：“胆胃有热、阴血不足、脾虚湿滞”，如果用汤剂，也许可以考虑“［小柴胡汤］合［生地四物汤］加茯苓、白术”之类的方子。

　　“孩子这两天略有变化，晚上不痒了，之前渴不多饮，而这两晚变得有点渴而能饮，但白天不怎么喝水”
　　这两天降温了可能也是发生这种变化的原因之一。
　　天气热时人体气血向外、向体表走，湿热也跟着跑到皮肤下面，于是容易引起身痒。气温一降，气血向内收，湿热也跟着返回身体里面，所以皮肤痒缓解，但可能出现胸腹部发热，小便黄有灼热感等症状，这是机体排除湿热的现象。
　　愚以为，湿热有相当一部分在体表时，在清热利湿的同时，宜加些发表散湿热药，比如前两天我拟的那个参考方子中就用了“荆芥、防风”。身痒缓解，湿热大部分退回体内之后，则宜以清热利湿为主。用药也要因势利导、顺应人体生理和自然环境。

　　“鸡蛋我发现煮着吃孩子就会上火，但用猪油炒似乎不上火,可能是猪油属阴鸡蛋属阳，一起炒就阴阳化合了。”
　　猪油确实是滋阴润燥的，这应该是减轻上火的一个原因。另外，煎炒的烹饪方式降低了鸡蛋的消化吸收率，可能也是一个原因。
　　从营养健康的角度来看，煎鸡蛋增加了油脂破坏了部分营养，唯图其美味而已。带壳水煮才是吃鸡蛋的最佳方法，可以最大限度的保留鸡蛋中的蛋白质、维生素等营养成份，尤其是蛋黄中的“卵磷脂”。卵磷脂有健脑、降胆固醇等功效，对小孩生长发育大有益处。

　　个人知识水平和实践经验都很有限，以上看法不一定对，仅供老师参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-2 12:31
　“猪苓汤证”和“黄连阿胶汤证”的舌象一般均为“舌红少苔”。“她舌苔经常有白苔”则可能不属于这两个 ...

      吓着我了，前年有段时间小便泡泡多还发粘我很害怕，特地带她去做过尿常规，结果显示一切正常，可能和那段时间吃甘蔗有关。后来无意中喝健儿消食口服液后小便清澈了（成分：黄芪，白术，陈皮，麦冬，黄芩，炒山楂，炒莱菔子），但只要吃甜食就还是会出现少量泡泡，她的鼻头从出生起就经常有黄点，这是否算是脾湿小便不利？而且只要喝去湿热的小便都会好转，这次的黄连阿胶她有觉得很苦不愿喝，但在我配着鸡蛋汤和威逼利诱下她还是喝了，应该与肾无关吧，我都要扎心了......

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-2 12:31
　“猪苓汤证”和“黄连阿胶汤证”的舌象一般均为“舌红少苔”。“她舌苔经常有白苔”则可能不属于这两个 ...

      “这两天降温了可能也是发生这种变化的原因之一。
　　天气热时人体气血向外、向体表走，湿热也跟着跑到皮肤下面，于是容易引起身痒。气温一降，气血向内收，湿热也跟着返回身体里面，所以皮肤痒缓解，但可能出现胸腹部发热，小便黄有灼热感等症状，这是机体排除湿热的现象。”

       老师高，确实这两晚有说肚子热。我还以为是猪苓汤的功劳，原来是天气所致。那个猪苓汤合黄连阿胶汤我一开始也怕太寒伤脾，但结果是燥显得比较突出，因为大便更干了，舌苔薄了些，舌质由粉红转深红，夜晚有点燥渴，会不会是利湿的药分量大了所致？



       “阴虚有热用［归芍地黄丸］这个药可以，湿热重的时候也可以考虑［知柏地黄丸］。”
　
      我有两天晚上用六味地黄丸，半小时内可以退热，我觉得比中医的那个“猪苓合黄连阿胶”有效，但这两天睡的快些，不知是不是白芍的功劳，所以我才想用归芍地黄丸，但像你说的，孩子有脾湿，我又怕用地黄丸腻脾，如果用此药，用砂仁冲泡可否避其不利？
　
      “感觉孩子的病机大致就是三个方面：“胆胃有热、阴血不足、脾虚湿滞”，如果用汤剂，也许可以考虑“［小柴胡汤］合［生地四物汤］加茯苓、白术”之类的方子。”

       老师我觉得你的诊断最准确全面，想用你的方子，可否麻烦你给一下每味药的具体用量，因为不仅配伍重要，用量搭配哪味药应该多点哪味药应该少点也非常重要，而我中医知识实在差的太远，不敢乱定用量，老师给的剂量肯定比我乱定的安全，拜托你了，也许孩子在老师的妙手下体质就从此强壮了呢。老师也不用有心理负担，我就先抓一付试着喝，随时向你汇报情况，不会有什么差错的。
       万分感谢~~

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-2 13:33
吓着我了，前年有段时间小便泡泡多还发粘我很害怕，特地带她去做过尿常规，结果显示一切正常，可能 ...

　　吓着我了，前年有段时间小便泡泡多还发粘我很害怕，特地带她去做过尿常规，结果显示一切正常，可能和那段时间吃甘蔗有关。后来无意中喝健儿消食口服液后小便清澈了（成分：黄芪，白术，陈皮，麦冬，黄芩，炒山楂，炒莱菔子），但只要吃甜食就还是会出现少量泡泡，她的鼻头从出生起就经常有黄点，这是否算是脾湿小便不利？而且只要喝去湿热的小便都会好转，这次的黄连阿胶她有觉得很苦不愿喝，但在我配着鸡蛋汤和威逼利诱下她还是喝了，应该与肾无关吧，我都要扎心了......

　　抱歉抱歉，只是提示一下有点可能性，既然检查过没有问题那就放心了。看来“小便泡泡多”是机体通过尿液排出湿热的表现。
　　

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-2 14:59
“这两天降温了可能也是发生这种变化的原因之一。
　　天气热时人体气血向外、向体表走，湿热也跟 ...

　　“这两天降温了可能也是发生这种变化的原因之一。
　　天气热时人体气血向外、向体表走，湿热也跟着跑到皮肤下面，于是容易引起身痒。气温一降，气血向内收，湿热也跟着返回身体里面，所以皮肤痒缓解，但可能出现胸腹部发热，小便黄有灼热感等症状，这是机体排除湿热的现象。”
　　老师高，确实这两晚有说肚子热。我还以为是猪苓汤的功劳，原来是天气所致。那个猪苓汤合黄连阿胶汤我一开始也怕太寒伤脾，但结果是燥显得比较突出，因为大便更干了，舌苔薄了些，舌质由粉红转深红，夜晚有点燥渴，会不会是利湿的药分量大了所致？

　　 “阴虚有热用［归芍地黄丸］这个药可以，湿热重的时候也可以考虑［知柏地黄丸］。”　
　　我有两天晚上用六味地黄丸，半小时内可以退热，我觉得比中医的那个“猪苓合黄连阿胶”有效，但这两天睡的快些，不知是不是白芍的功劳，所以我才想用归芍地黄丸，但像你说的，孩子有脾湿，我又怕用地黄丸腻脾，如果用此药，用砂仁冲泡可否避其不利？
　
      “感觉孩子的病机大致就是三个方面：“胆胃有热、阴血不足、脾虚湿滞”，如果用汤剂，也许可以考虑“［小柴胡汤］合［生地四物汤］加茯苓、白术”之类的方子。”
　　老师我觉得你的诊断最准确全面，想用你的方子，可否麻烦你给一下每味药的具体用量，因为不仅配伍重要，用量搭配哪味药应该多点哪味药应该少点也非常重要，而我中医知识实在差的太远，不敢乱定用量，老师给的剂量肯定比我乱定的安全，拜托你了，也许孩子在老师的妙手下体质就从此强壮了呢。老师也不用有心理负担，我就先抓一付试着喝，随时向你汇报情况，不会有什么差错的。
　　万分感谢~~

　　“大便更干了，舌苔薄了些，舌质由粉红转深红，夜晚有点燥渴，会不会是利湿的药分量大了所致？”
　　有可能是这样。

　　“孩子有脾湿，我又怕用地黄丸腻脾，如果用此药，用砂仁冲泡可否避其不利？”
　　应该行，可根据实际情况调整砂仁的用量。

　　“老师也不用有心理负担，我就先抓一付试着喝，随时向你汇报情况，不会有什么差错的。”
　　我只是个爱好者，实践仅限于给自己和家人调理身体，没有丰富的临床经验。
　　既然老师这么说，那就摸着石头过河，试试吧。
　　我斟酌了一下，考虑到咽喉等方面的问题，上方还宜再加几味药：
　　［小柴胡汤］合［生地四物汤］加防风、麦冬、茯苓、生白术、枳壳、桔梗、连翘。
　　（柴胡4克，黄芩3克，党参3克，法半夏3克，炙甘草2克，生姜3克（1片），大枣3克（1枚，破开）；生地黄5克、白芍3克、当归3克、川芎1.5克；防风2克、麦冬5克、茯苓4克、生白术3克、枳壳3克、桔梗1.5克、连翘4克）
　　以上共18味药，每剂为1日服用量（按成人剂量的四分之一折算的）。
　　希望能起好的效果，但如果出现什么不良反应，就即时停服吧。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-2 18:29
　　“大便更干了，舌苔薄了些，舌质由粉红转深红，夜晚有点燥渴，会不会是利湿的药分量大了所致？”
...

    非常感谢老师的热心帮助，真是让您费心了，认识您太荣幸了。
    先汇报一下今天的情况吧，考虑到出现燥渴等原因，我今天给她停了猪苓合黄连阿胶方，只在晚上临睡前给她吃了4粒六味地黄丸，她好像挺喜欢六味地黄丸的味道，吃完还要，但我看到她舌苔上有唾液，且喉咙有点痰堵轻微清嗓的感觉，没敢给她多吃。服后效果如下：
---渴：燥渴依旧，上床后要了3次水喝，肚子都喝得好大还说渴。
---热：没有再说手脚心热，只说肚子热，我就给她推腹，从巨阙下推至肚脐，听到肚子有响声，又顺时针绕肚脐摩腹几分钟，居然说肚子不热了，睡着前小便了3次应该排走了湿热。
---睡：睡觉中午是沾床就睡着了，这是从她出生以来最快入睡的一次，她的入睡难从出生以来就是我最头疼的问题，应该说黄连阿胶汤对失眠效果还是挺好。但晚上入睡还是花了一个多小时，不过居然能安静下来躺在床上不说话了，不像以前上床根本无睡意，关了灯还睁着眼想事情不停的说话，关了灯没有2个小时基本睡不着。

--其它：下午让她做了几次劈叉，做完剧烈燥咳了一阵（本来是不咳嗽的），最后一声有痰涌至喉咙，我猜想是不是劈叉压迫到了胃经的丰隆穴产生的排浊反应，本来觉得是好事，可没过多久她就说小腿热不想穿裤子,然后一直就穿着裙子光着腿，我又心里没底了，这是肌肉拉伤了所致还是经络又不通了，老师可以帮我解答吗？

     感激不尽~~

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-2 23:54
非常感谢老师的热心帮助，真是让您费心了，认识您太荣幸了。
    先汇报一下今天的情况吧，考虑到出 ...

　　下午让她做了几次劈叉，做完剧烈燥咳了一阵（本来是不咳嗽的），最后一声有痰涌至喉咙，我猜想是不是劈叉压迫到了胃经的丰隆穴产生的排浊反应，本来觉得是好事，可没过多久她就说小腿热不想穿裤子,然后一直就穿着裙子光着腿，我又心里没底了，这是肌肉拉伤了所致还是经络又不通了，老师可以帮我解答吗？

　运动之后肢体发热是正常现象，下肢活动，就会引气血下行，腿部自然会发热。
　　《黄帝内经·灵枢·海论》中说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”。运动肢体时刺激到经络也是必然的。如果运动不能刺激经络，那太极拳、八段锦之类的健身功法就不能调节脏腑功能以起到养生的效果了。

　　佩服老师擅长运用小儿推拿和穴位按摩来调理身体，这确实是个自然无创无副作用的好方法！
　　管用的时间不长可能是因为刺激的强度较小，针灸一般在进针之后，要捻转提插几分钟，还要留针半个小时左右，“治疗量”是自己按压穴位的几十倍，所以效果显著而且维持时间久，多做几次就能治好病。

　　［六味地黄丸］出自《小儿药证直诀》，是“中医儿科的鼻祖”宋代御医钱乙在［金匮肾气丸］的基础上减去热性的桂枝和附子而创立的，本来就是儿科专用药。中医认为小儿是纯阳之体，阳常有余而阴常不足，一般情况下不宜温补，而是以滋阴健脾为主，所以较少使用肉桂、附子之类的大辛大热的药。

＝＝＝＝＝＝网络资料＝＝＝＝＝＝
【方名】六味地黄丸《小儿药証直诀》
【分类】补益剂>>养阴
【组成】熟地黄24 山萸肉12 干山药12 茯苓9 丹皮9 泽泻9
【功效】滋阴补肾
【主治】肾阴不足，虚火上炎，腰膝软痿，骨热酸痛，头目眩晕，耳鸣耳聋，自汗盗汗，遗精梦泄，消渴淋沥，舌燥喉痛，齿牙动摇，足跟作痛等

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-3 07:57
　运动之后肢体发热是正常现象，下肢活动，就会引气血下行，腿部自然会发热。
　　《黄帝内经·灵枢·海 ...

     使不得，“老师”这个称呼我可担不起，在您们面前我充其量就是个小学生.

      如果是运动引起的腿发热是不是应该持续不久，可她从下午到整个夜里都说腿热，光着腿不肯盖被。夜里摸额头应有轻微低烧，早上摸头又不热了，只是醒来又说胸口热。老师她以前晚上会盗汗，为何现在只热而无汗出，是津液亏不足以出汗吗？她如果能出来汗是否体热也能缓解？到早上我都觉得好冷，可她一点也不冷，早上起来还是不肯穿裤子。早上起床还稍微有点咳估计夜里有点受寒，我真怕她再冻着了又添事端。谢谢老师。

     

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-3 09:42
使不得，“老师”这个称呼我可担不起，在您们面前我充其量就是个小学生.

      如果是运动引起的腿 ...

　　下肢如果持续发热，那可能是肝经湿热下注引起的吧，足厥阴肝经在腿的内侧。
　　不出汗，胸口、肚子热，也许是有点表闭吧，前几天热不是皮肤痒吗，湿热在皮下不能顺畅的发散出去。
　　这两天降了十多度，是感觉有点冷了。小孩食欲强、代谢旺盛，特别是有阴虚的，内热大，的确要防止外面又着凉感冒了。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-3 10:16
　　下肢如果持续发热，那可能是肝经湿热下注引起的吧，足厥阴肝经在腿的内侧。
　　不出汗，胸口、肚子 ...

    老师，如果表闭是不是应该有畏寒喷嚏鼻涕等反应，而她都没有，就是觉热不肯盖被子不肯穿裤子，热而出不来汗。往年入秋都会盗汗，今年就是干热。谢谢~

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-3 10:16
　　下肢如果持续发热，那可能是肝经湿热下注引起的吧，足厥阴肝经在腿的内侧。
　　不出汗，胸口、肚子 ...

     老师，我突然想到会不会是腠理滞塞引起的，引用彭子的话“阴虚液枯，腠理必滞，宜豆豉去滞”。你看我可不可以先试一下栀子豉汤，谢谢~

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-3 12:33
老师，我突然想到会不会是腠理滞塞引起的，引用彭子的话“阴虚液枯，腠理必滞，宜豆豉去滞”。你看 ...

　　我家小孩特别容易上火所以平时都清淡饮食，零食只有水果，饼干煎炸食物从来不碰，仍然满舌可见红点，舌尖红点最为明显，舌苔白，舌后根白苔稍有花剥。从今年春天开始每月流一次鼻血，一点都不敢补，推拿补补脾经揉揉足三里就流鼻血，上次拉肚子好后连续每天早上吃一个煮鸡蛋也流鼻血了。经常趴着睡，说胸口不舒服，我说是不是有东西堵着，她说是，她才四岁，也不知她说的是真是假。

　　黄煌教授在《经方的魅力》｛经方杂谈｝［栀子厚朴汤］中说：
　　“栀子、黄连、连翘均可治烦，但烦的性质和部位都不同。黄连之烦是烦悸，栀子之烦是烦闷、连翘之烦是烦而汗；黄连烦悸而心下痞，栀子烦闷而胸中窒，连翘烦汗而咽中痛，此为鉴别要点。但临床烦热而胸中窒者，多易患咽痛、目赤、鼻衄、小便短赤涩痛、舌红等证，因此三者又常常合用。”

　　《伤寒论》：“77．发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。”

　　我觉得可以考虑。
　　以上个人浅见，及所附资料，仅供参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-3 12:53
　　黄煌教授在《经方的魅力》｛经方杂谈｝［栀子厚朴汤］中说：
　　“栀子、黄连、连翘均可治烦，但烦 ...

      老师，汇报下服用栀子豉汤的情况
       昨晚我用4克栀子配2克淡豆豉煎水给孩子喝，服用后孩子说胸口舒服些，我看舌苔似乎也变薄了些，上床前服了六味地黄丸，服后手脚热度都降至正常。但上床躺下来准备睡觉时孩子又说胸口热手脚热左边小腿热，口渴，入睡速度和睡眠质量都大不如前日。由此看来，栀子豉汤不太对症，在睡眠方面的效果不及黄连阿胶汤。
       今早起来翻书，觉得似乎甚合小建中汤证，小建中汤的“手脚烦热，咽干口燥，鼻衄，四肢痛”均在她身上有体现，她前两天有说腿疼手疼我忽略了，现在看来似乎应了书上说的“土困木贱，津液干枯，脾胃病于内，荣卫经络淤塞于外故四肢痛”。书中还有一句"小建中汤病全由胆经不降,克伤中气,相火上逆烧灼肺液,腠理淤塞而起,故重用芍药降胆收相火通腠理",这使我想起来一周前我试过用黑豆降胆经，虽然手脚仍会热但汗能出来，说明不出汗极有可能与胆经不降引起的腠理淤塞引起,所以我觉得小建中汤可能会有效果。请老师再帮忙定夺一下。只是小建中的饴糖以前尝试过买，但市面根本买不到，可有代替品？还有我担心如果孩子阴虚严重汤中的姜草枣桂枝会否劫阴?谢谢~~      

梦回杏林

     老师，汇报下服用栀子豉汤的情况
       昨晚我用4克栀子配2克淡豆豉煎水给孩子喝，服用后孩子说胸口舒服些，我看舌苔似乎也变薄了些，上床前服了六味地黄丸，服后手脚热度都降至正常。但上床躺下来准备睡觉时孩子又说胸口热手脚热左边小腿热，口渴，入睡速度和睡眠质量都大不如前日。由此看来，栀子豉汤不太对症，在睡眠方面的效果不及黄连阿胶汤。
       今早起来翻书，觉得似乎甚合小建中汤证，小建中汤的“手脚烦热，咽干口燥，鼻衄，四肢痛”均在她身上有体现，她前两天有说腿疼手疼我忽略了，现在看来似乎应了书上说的“土困木贱，津液干枯，脾胃病于内，荣卫经络淤塞于外故四肢痛”。书中还有一句"小建中汤病全由胆经不降,克伤中气,相火上逆烧灼肺液,腠理淤塞而起,故重用芍药降胆收相火通腠理",这使我想起来一周前我试过用黑豆降胆经，虽然手脚仍会热但汗能出来，说明不出汗极有可能与胆经不降引起的腠理淤塞引起,所以我觉得小建中汤可能会有效果。请老师再帮忙定夺一下。只是小建中的饴糖以前尝试过买，但市面根本买不到，可有代替品？还有我担心如果孩子阴虚严重汤中的姜草枣桂枝会否劫阴?谢谢~~  

　［黄连阿胶汤］合［猪苓汤］加味，一剂的药量很大，你用了多少栀子、豆豉啊，药量差得远吧？

　　孩子的病机除了胆胃有热、阴血亏虚之外，确实有脾虚夹湿。所以我上面的参考方子里面也包含有健脾益气、化痰祛湿的［六君子汤］（党参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、生姜、大枣；陈皮改用的枳壳）。
　　［小建中汤］从病机看，是用于心脾阴阳（气血）两虚的方子，按高校《方剂学》的分类属于“温里剂”（温中健脾）。适合“脾胃虚寒”的小孩服用，如果没有“脾胃虚寒”，服用一两剂也不至于“劫阴”。这个方子既不能强力发汗，又不会强力利尿。　　
　　但我觉得［小建中汤］偏热了点，可能效果不好，如果你觉得对证，可以试试。

　　饴糖可以用“芝麻杆”烊化来用，或者直接嚼食，但要正宗麦芽饴糖制作的产品，就是断面是土黄色的，有很多小气孔的、不透明的那种。有些劣质的产品用白砂糖烊化之后来冒充麦芽饴糖，断面没有气孔，呈板结的半透明状，就像矿泉水塑料瓶那样的质地。

　　以上个人看法，仅供参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-4 10:11
　［黄连阿胶汤］合［猪苓汤］加味，一剂的药量很大，你用了多少栀子、豆豉啊，药量差得远吧？

　　孩子 ...

      老师分析的极是，我家孩子脾胃不属虚寒，小建中汤应该不合适，小建中汤是中虚胆经不降，我家的应该是阴虚导致的胆经不降，虽然结果症状有几点相同，但引起的原因不同应区别对待。
      您给出的方子我前两三天都抓好药了，但这两三天孩子又咳嗽了，我暂时没敢用药，怕滋阴的药物再助湿生痰，只予按揉丰隆穴化痰处理，待咳嗽好后再予煎药。
      另外想请教老师，我在论坛中看到三物黄芩汤对产妇出血后五心烦热睡不着觉有特效，我想到孩子也是在鼻出血后出现的手脚心及胸口热睡不着，可否理解为孩子的症状也属三物黄芩汤证，都是出血后引起的血虚血热造成的？也有人用小柴胡合生地代替三物黄芩汤的，您的方子思路是否也来源于此？

       谢谢老师~
      

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-7 09:56
老师分析的极是，我家孩子脾胃不属虚寒，小建中汤应该不合适，小建中汤是中虚胆经不降，我家的应该 ...

      老师分析的极是，我家孩子脾胃不属虚寒，小建中汤应该不合适，小建中汤是中虚胆经不降，我家的应该是阴虚导致的胆经不降，虽然结果症状有几点相同，但引起的原因不同应区别对待。
      您给出的方子我前两三天都抓好药了，但这两三天孩子又咳嗽了，我暂时没敢用药，怕滋阴的药物再助湿生痰，只予按揉丰隆穴化痰处理，待咳嗽好后再予煎药。
      另外想请教老师，我在论坛中看到三物黄芩汤对产妇出血后五心烦热睡不着觉有特效，我想到孩子也是在鼻出血后出现的手脚心及胸口热睡不着，可否理解为孩子的症状也属三物黄芩汤证，都是出血后引起的血虚血热造成的？也有人用小柴胡合生地代替三物黄芩汤的，您的方子思路是否也来源于此？
       谢谢老师~

　　不用谢。　　我是根据病机辨证来选方加减的，思路不是来源于［三物黄芩汤］。

　　［三物黄芩汤］出自《千金方》，原文是：
　　“治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。”   
    “黄芩一两、苦参二两、干地黄四两。右三昧，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。”

　　苦参是个很苦、很寒的药，有人称苦参属“四大苦药”（可能指龙胆草、黄连、苦参、吴茱萸）之一，也有人说苦参是“四大败胃药”（可能指苦参、黄柏、龙胆草、败酱草）之一。
　　［三物黄芩汤］这个方子有“胃寒”的人绝对不能用，有“胃虚”的人也不能用。即使胃没有问题，如果照原剂量（黄芩15克、苦参30克、生地60克）对证使用，多数人服药之后也会因为损伤胃气而“呕逆甚至吐蛔”。

　　［三物黄芩汤］的成功案例（患者体壮＋纯实热证＋用量恰当）：
　　《经方小个案（手足心灼热数年）—三物黄芩汤》
　　http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-27667-1-1.html

　　［三物黄芩汤］的失败案例（患者体瘦＋虚实夹杂＋用量过大）：
　　《三物黄芩汤之困惑》
　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28480

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-7 12:44
　　不用谢。　　我是根据病机辨证来选方加减的，思路不是来源于［三物黄芩汤］。

　　［三物黄芩汤］ ...

       谢谢老师，一次又一次耐心地释疑解答，还提供这么详细的资料。
      
       孩子咳嗽一好，我就用您的方子调理，到时再来汇报。

       感激不尽~

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-7 12:44
　　不用谢。　　我是根据病机辨证来选方加减的，思路不是来源于［三物黄芩汤］。

　　［三物黄芩汤］ ...

杏林老师好，快救救我......

孩子咳嗽越来越重了，抗生素和中药也吃了几天就是不见效，咳嗽声音很用力很薄脆，每次咳我都感觉我的心都要跳出来了，很害怕又住院输液.....我感觉这次咳嗽像是心咳，因为咳嗽声音是从胸腔上逆发出，频咳，孩子还说感觉喉咙有东西堵着，甚至有时咳而干呕，咳而放屁，这些是不是都是心咳的症状？请老师帮忙分析一下是否是半夏厚朴汤的方证，孩子这次咳嗽完全是因为滋阴痰湿加重而引起的咳嗽，但孩子阴分又虚，半夏厚朴汤是否对她来说太燥了，可否请老师帮忙看看有没有周全的方子？谢谢老师，又麻烦你了

孩子舌苔白厚腻，舌尖红

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-17 18:25
杏林老师好，快救救我......

孩子咳嗽越来越重了，抗生素和中药也吃了几天就是不见效，咳嗽声音很用力很 ...

　　孩子咳嗽越来越重了，抗生素和中药也吃了几天就是不见效，咳嗽声音很用力很薄脆，每次咳我都感觉我的心都要跳出来了，很害怕又住院输液.....我感觉这次咳嗽像是心咳，因为咳嗽声音是从胸腔上逆发出，频咳，孩子还说感觉喉咙有东西堵着，甚至有时咳而干呕，咳而放屁，这些是不是都是心咳的症状？请老师帮忙分析一下是否是半夏厚朴汤的方证，孩子这次咳嗽完全是因为滋阴痰湿加重而引起的咳嗽，但孩子阴分又虚，半夏厚朴汤是否对她来说太燥了，可否请老师帮忙看看有没有周全的方子？谢谢老师，又麻烦你了
　　孩子舌苔白厚腻，舌尖红

　　“咳而干呕，咳而放屁，舌尖红，苔白厚腻”，这很可能是积食引起的咳嗽。
　　少阳阳明合病，可以考虑［大柴胡汤］合［小陷胸汤］：柴胡、黄芩、法半夏、枳实、白芍、制大黄（便秘严重可用生大黄）、干姜、大枣；黄连、全瓜蒌。

　　以上个人看法，仅供参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-17 19:35
　　“咳而干呕，咳而放屁，舌尖红，苔白厚腻”，这很可能是积食引起的咳嗽。
　　少阳阳明合病，可以考 ...

谢谢老师及时回复。

她咳而呕应该是因为喉咙有很粘的痰咳不出而发恶心，这算阳明证吗？大便这几天是颗粒堆积成的条状干而发粘还有点消化不良，以前老师就跟我提过大柴胡汤，但一直觉得孩子身体弱而没敢用。

如果明早起来孩子咳嗽还不减轻我就按老师的方子抓药试一下。

孩子这两年实际上都是舌尖红舌苔白厚腻的舌像，吃饭很清淡也总是在控制饮食，但大便经常不太通畅，感觉痰湿挺重，喉咙总有粘痰不会吐又咽不下而发出嗯嗯声，所以常张口呼吸。如果早些用大柴胡汤可能孩子体质早调好了，真后悔没早点学经方。谢谢老师教诲。

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-17 20:35
谢谢老师及时回复。

她咳而呕应该是因为喉咙有很粘的痰咳不出而发恶心，这算阳明证吗？大便这几天是颗粒 ...

　　谢谢老师及时回复。
　　她咳而呕应该是因为喉咙有很粘的痰咳不出而发恶心，这算阳明证吗？大便这几天是颗粒堆积成的条状干而发粘还有点消化不良，以前老师就跟我提过大柴胡汤，但一直觉得孩子身体弱而没敢用。
　　如果明早起来孩子咳嗽还不减轻我就按老师的方子抓药试一下。
　　孩子这两年实际上都是舌尖红舌苔白厚腻的舌像，吃饭很清淡也总是在控制饮食，但大便经常不太通畅，感觉痰湿挺重，喉咙总有粘痰不会吐又咽不下而发出嗯嗯声，所以常张口呼吸。如果早些用大柴胡汤可能孩子体质早调好了，真后悔没早点学经方。

　　不用谢，个见仅供参考。

　　“大便这几天是颗粒堆积成的条状干而发粘还有点消化不良”
　　果然有胃肠积滞，大便干结的情况。
　　这种久咳如果只是清肺化痰如同“扬汤止沸”，要通腑导滞解少阳阳明热结才能“釜底抽薪”，宜［大柴胡汤］。

　　“喉咙有很粘的痰咳不出而发恶心”
　　咳黏痰偏于寒证时，才宜用［半夏厚朴汤］加味，此方比较温燥。
　　舌红有热，尤其是粘痰色偏黄的情况下，宜用［小陷胸汤］。此方中的“全瓜蒌”有清热化痰，宽胸顺气，兼润肠通便的作用。
　　《黄煌经方使用手册》中［小陷胸汤］的【体质要求】是：“患者心烦、失眠或咳嗽，痰黄黏腻不易咳出或便秘；腹部、胸胁部痞胀，特别是心下按之疼痛；舌质红，舌苔黄腻，脉浮滑数”。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-17 21:28
　　不用谢，个见仅供参考。

　　“大便这几天是颗粒堆积成的条状干而发粘还有点消化不良”

老师也这么晚还没睡呀

孩子的舌苔白腻，但并不黄，痰咳不出来所以看不出什么颜色，有胃气上逆打嗝，应该腹部稍微胀，但按之不痛，这种情况大柴胡和小陷胸还适宜吗？脉我不会，前两天早上感觉脉搏有点走走停停不会是结代吧，好吓人

谢谢老师

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-17 21:28
　　不用谢，个见仅供参考。

　　“大便这几天是颗粒堆积成的条状干而发粘还有点消化不良”

老师，还有，现在脉摸着好像搏动很慢，频率不均，不知是不是抗生素太寒引起的，前两日是浮数搏动有点乱

谢谢老师

梦回杏林

老师也这么晚还没睡呀
　　孩子的舌苔白腻，但并不黄，痰咳不出来所以看不出什么颜色，有胃气上逆打嗝，应该腹部稍微胀，但按之不痛，这种情况大柴胡和小陷胸还适宜吗？脉我不会，前两天早上感觉脉搏有点走走停停不会是结代吧，好吓人
　　谢谢老师

　　老师，还有，现在脉摸着好像搏动很慢，频率不均，不知是不是抗生素太寒引起的，前两日是浮数搏动有点乱

　　谢谢关心，还要一会儿才休息，也不会太晚。

　　睡觉时脉搏慢是正常的。
　　脉搏不均匀可能是“窦性心律不齐”，一般没什么问题，生理性的。正常人剧烈运动、喝酒、生气、喝浓茶、咖啡等都可以出现窦性心律不齐。不放心你可以网上查资料。

　　抗生素和清肺化痰的中药都是寒性的，会影响舌苔和痰液的颜色，但从“舌尖红、大便干”可以看出是热证。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-17 22:14
　　谢谢关心，还要一会儿才休息，也不会太晚。

　　睡觉时脉搏慢是正常的。

老师，我仔细辨了孩子的咳嗽，感觉像喉源性的，不然一般的咳嗽抗生素治法应该是有效的

本来一开始孩子咳嗽并不重，是喝了一次山药水后变成了阵发性刺激性剧烈性干咳，咳时似有东西卡在喉咙的感觉，咳点最后落在鼻咽交汇处，咳时鼻咽部有痰动的感觉，但痰粘少咳不出，咳甚时发干呕，咳时伴汗出，面红（我是罪魁祸首，本来想着中虚给喝点山药水，没想到弄巧成拙，抽自己两耳光）。西医听诊辨为支气管炎，但所开药物无寸效，以往咳嗽用抗生素效果都会立显。

孩子昨晚有呃逆打嗝，腹部胀，少腹痛，昨日没有大便

我想先用老师说的大柴胡试试通腑气，可否告知剂量，或者是否需要加减，谢谢老师了

像这种咳嗽银翘散是否适宜？


谢谢老师

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-17 22:14
　　谢谢关心，还要一会儿才休息，也不会太晚。

　　睡觉时脉搏慢是正常的。

老师早上好

觉得咳嗽又像咽喉不利的麦门冬汤，但舌苔又是白腻的，这是否像她的体质一样阴虚夹痰湿


好凌乱，烦扰老师了，谢谢

梦回杏林

　　老师，我仔细辨了孩子的咳嗽，感觉像喉源性的，不然一般的咳嗽抗生素治法应该是有效的
　　本来一开始孩子咳嗽并不重，是喝了一次山药水后变成了阵发性刺激性剧烈性干咳，咳时似有东西卡在喉咙的感觉，咳点最后落在鼻咽交汇处，咳时鼻咽部有痰动的感觉，但痰粘少咳不出，咳甚时发干呕，咳时伴汗出，面红（我是罪魁祸首，本来想着中虚给喝点山药水，没想到弄巧成拙，抽自己两耳光）。西医听诊辨为支气管炎，但所开药物无寸效，以往咳嗽用抗生素效果都会立显。
　　孩子昨晚有呃逆打嗝，腹部胀，少腹痛，昨日没有大便
　　我想先用老师说的大柴胡试试通腑气，可否告知剂量，或者是否需要加减，谢谢老师了
　　像这种咳嗽银翘散是否适宜？
　　谢谢老师

　　老师早上好
　　觉得咳嗽又像咽喉不利的麦门冬汤，但舌苔又是白腻的，这是否像她的体质一样阴虚夹痰湿
　　好凌乱，烦扰老师了，谢谢

　　我觉得［麦门冬汤］和［银翘散］不合适。
　　［麦门冬汤］是肺胃阴虚火气上逆证用的，通常咽干口燥、舌红苔少。
　　［银翘散］用于温病风热感冒表证，通常出现口渴咽痛，苔薄白而燥。

　　孩子腹胀、打呃、干呕、大便干结不通，这是胃肠积滞所生痰热引起的久咳，单纯滋阴清肺祛痰效果不好不能持久。
　　如果用［大柴胡汤］合［小陷胸汤］，暂不用加减，可参考这个剂量（通腑解表的方子，症状较明显时剂量宜稍大一点，这是按成人剂量的一半计算的，大便通畅之后服药量应酌情略减）：柴胡12克，黄芩5克，白芍5克，制半夏6克，干姜4克，枳壳6克，大枣8克（2枚，撕开），大黄3克（大便没通之前用生大黄，最后10分钟下锅，大便通畅之后宜改用制大黄，与其它药同时下锅煎煮）；黄连3克，全瓜蒌18克。

　　以上个人看法，仅供参考。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-18 08:40
　　我觉得［麦门冬汤］和［银翘散］不合适。
　　［麦门冬汤］是肺胃阴虚火气上逆证用的，通常咽干口燥、 ...

谢谢老师，她的大便虽然不太通畅，但经常会消化不良夹杂食物残渣，且发粘，是否不算太实，只要吃水果或用猪油炒菜就会通便，所以我一直认为她的大便不通是阴虚导致不算实热，我很担心她的承受能力，舌苔是白的。

不管那么多，我先按老师说的用生大黄。还有怎么用干姜，如果有胃阴虚，干姜会否太烈？本方是不是生姜？

谢谢老师

梦回杏林

julialucky 发表于 2017-9-18 09:54
谢谢老师，她的大便虽然不太通畅，但经常会消化不良夹杂食物残渣，且发粘，是否不算太实，只要吃水果或用 ...

　　谢谢老师，她的大便虽然不太通畅，但经常会消化不良夹杂食物残渣，且发粘，是否不算太实，只要吃水果或用猪油炒菜就会通便，所以我一直认为她的大便不通是阴虚导致不算实热，我很担心她的承受能力，舌苔是白的。
　　不管那么多，我先按老师说的用生大黄。还有怎么用干姜，如果有胃阴虚，干姜会否太烈？本方是不是生姜？
　　谢谢老师

　　干姜起保护胃气和反佐寒药的作用，兼散湿气（苔白腻）。干姜可以勉强代替生姜，反过来则不能。因为药房没有生姜，自已添加生姜不便于称重，所以用了干姜代替。干姜的剂量已经进行过折算，如果自己加生姜片，需要用8克，大概3片。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2017-9-18 10:36
　　干姜起保护胃气和反佐寒药的作用，兼散湿气（苔白腻）。干姜可以勉强代替生姜，反过来则不能。因为 ...

要注意分清“干姜、生姜、仔姜”这三种不同的姜：
1、仔姜也叫嫩姜，是做菜用的，比如炒肉丝、煎鱼。
2、生姜是“带水分的老姜”，可以药用，也可做调味料，比如炖肉、煲鸡汤时可能要用到它。
3、干姜是“晒干后的老姜”，多供药用，干姜粉末也可以用作调味品。
仔姜（嫩姜）的辛辣味比较淡，所以不能用它来代替生姜（老姜）入药。

julialucky

梦回杏林 发表于 2017-9-18 15:35
要注意分清“干姜、生姜、仔姜”这三种不同的姜：
1、仔姜也叫嫩姜，是做菜用的，比如炒肉丝、煎鱼。
2、 ...

老师，我拍几张孩子舌苔照给你看一下，孩子说有痰往上涌，咳不出咽不下，下午睡醒又是刺激性阵发性频咳