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[初诊咨询] 肺结节手术后整夜睡不着,已经两个月,手术后一直服用...

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发表于 2021-10-30 17:18:51 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式
1经方币
          肺结节手术后整夜睡不着,已经两个月,手术后一直服用安眠药,现服思诺思一片,十一点睡到两三点醒,后面睡不着,梦多。手术前有睡眠和现在吃了安眠药差不多,醒后再睡,睡眠很浅,梦多,经常梦到考试做到一半要交卷了,急醒。
          人一直瘦,一米七二才五十公斤。手术后全身大汗,胸腔引流三个星期。容易饥饿,但吃不下多少东西。不渴。口水稀。怕冷。头发面部容易出油。小便不多,大便一天一次,有时成形有时不成。舌头伸出来容易颤抖。有点干咳。
          现在主要问题是失眠,摆脱安眠药。





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 楼主| 发表于 2021-10-30 17:28:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-10-30 17:50 编辑

左脉玄细数,右脉细弱,心悸,脐旁,脐上悸动不安。口淡,嗳气放屁臭。曾服用过半夏厚朴汤加酸枣仁远志石菖蒲,苓桂术甘汤加泽泻,柴胡加桂枝牡蛎汤,效果不明显。
IMG_20211030_164356.jpg
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发表于 2021-10-30 22:48:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
精津血亏虚,阴不藏阳,故失眠多梦,怕冷,阳也虚,阳虚者,阴必虚,须于阴中求阳,口淡者肾阳虚,舌抖为肝血燥而生风,夜一至三点肝经当令升发,阴血亏虚不藏阳,故醒。术后阳气虚,故大汗淋漓,用陈士铎摄阳汤加味人参30克,黄芪30克,白芍15克,当归15克,麦冬15克,玄参15克,北五味5克,茯苓15克,山茱萸10克,熟地30克,炒酸枣仁15克,巴戟天15克
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发表于 2021-10-30 22:56:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
上方再加10克桂枝,桂枝治心悸,悸者,乙木之郁冲,另外也可用中成药薯蕷丸,淘宝有卖,可以试试,治风气虚劳百疾,术后虚弱也属虚劳
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 楼主| 发表于 2021-10-31 07:12:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-10-31 07:23 编辑

          谢谢楼上,说的很对,但我怕上方太过滋腻。我舌头胖大水滑,胎腻,怕是有痰湿中阻之象。是不是可以去掉熟地玄参加山药半夏泽泻去痰湿的?另外,人参可以用西洋参代替吗?西洋参偏滋阴?三十克是不是多了一点,虚不受补
         还有炙甘草汤和楼上的方子也有异曲同工的作用,主要对于脉结代,心悸
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发表于 2021-10-31 08:52:53 | 显示全部楼层
真武汤加桂枝、黄芪、西洋参(使苍术、干姜),之后再考虑温潜改善睡眠。
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发表于 2021-10-31 08:53:30 | 显示全部楼层
真武汤加桂枝、黄芪、西洋参(使苍术、干姜),之后再考虑温潜改善睡眠。
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 楼主| 发表于 2021-10-31 09:26:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-10-31 09:33 编辑

         先用真武汤加桂枝再用陈士铎的方子,现在是阳虚水泛,先解决水湿的问题
           但这里为什么要用干姜和苍术
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发表于 2021-10-31 09:54:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-10-31 14:24 编辑
   肺结节手术后整夜睡不着,已经两个月,手术后一直服用安眠药,现服思诺思一片,十一点睡到两三点醒,后面睡不着,梦多。手术前有睡眠和现在吃了安眠药差不多,醒后再睡,睡眠很浅,梦多,经常梦到考试做到一半要交卷了,急醒。
          人一直瘦,一米七二才五十公斤。手术后全身大汗,胸腔引流三个星期。容易饥饿,但吃不下多少东西。不渴。口水稀。怕冷。头发面部容易出油。小便不多,大便一天一次,有时成形有时不成。舌头伸出来容易颤抖。有点干咳。
          现在主要问题是失眠,摆脱安眠药。

  [归地二陈煎]合[开心散]加桂枝、鸡内金、生怀山药、生牡蛎。
  (当归、熟地、陈皮、制半夏、茯神、炙甘草、生姜;生晒参、远志、石菖蒲;桂枝,鸡内金,生怀山药,生牡蛎)
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发表于 2021-10-31 10:05:59 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-10-31 09:26
先用真武汤加桂枝再用陈士铎的方子,现在是阳虚水泛,先解决水湿的问题
           但这里为什么 ...

一,《辅行诀》中真武汤即是干姜而非生姜。

二,古言白术即今之苍术。

三,套着刘绍武的苍术干姜汤同调太阴(便不成形还有干咳)。
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发表于 2021-10-31 12:33:47 | 显示全部楼层
从你描述的症状看,重点在于:手术后全身大汗,并且经胸腔引流,致上焦津液大亏,导致心火旺盛,所以也导致失眠和头发面部容易出油。法当用黄连阿胶汤。失眠愈后再行调理脾胃。
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 楼主| 发表于 2021-10-31 13:22:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-10-31 13:23 编辑

谢谢梦回杏林,你主张的方子滋阴祛痰湿解郁开窍为主,但脾肾阳虚怎么解决?

谢谢心宁2019,干姜守生姜走,要排水湿,到底是走还是守

谢谢简之,头发面部油腻手术前就有。我的症状里没有舌尖红等心火大的证啊
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发表于 2021-10-31 14:47:16 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-10-31 13:22
谢谢梦回杏林,你主张的方子滋阴祛痰湿解郁开窍为主,但脾肾阳虚怎么解决?

谢谢心宁2019,干姜守生姜走, ...

你的本是虚症,怎么可能有舌尖红
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 楼主| 发表于 2021-10-31 15:21:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
虚证是没错的。但也不能仅凭手术失液而判定是阴虚火旺,是吧。火旺总要有个证。
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发表于 2021-10-31 15:27:00 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-10-31 15:21
虚证是没错的。但也不能仅凭手术失液而判定是阴虚火旺,是吧。火旺总要有个证。 ...

经常梦到考试做到一半要交卷了,急醒。此为心烦的表现。失眠亦是。
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 楼主| 发表于 2021-10-31 16:19:01 来自手机发布 | 显示全部楼层
这个症状手术前就有。不过我想起来有两个症状:一是心烦,特别是小孩哭的时候,二是容易饿,肚子咕噜噜叫不听
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发表于 2021-10-31 16:30:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
考虑太多,熟地不但不滋腻,且可化虚痰,其实这方已经包含真武汤之意,是怕附子偏燥故改用巴戟天,巴戟天又可引火归元,(头发油就是头上汗出之意,是足少阳胆经所化之相火上炎所蒸而出)考虑痰湿可加入白芥子6克。
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发表于 2021-10-31 16:35:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
虚烦即虚火,虚火只可引,不可清,暖水,水暖虚火归,熟地补精以藏虚火,就是坎卦中一阳上逆了,引之下归,同时补精,就补坎卦的两阴爻。
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发表于 2021-10-31 16:37:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
哭声属金,怕遽声说明木虚,即肝虚,虚生风,风火刑金,故需要饮食及时补充以生津
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 楼主| 发表于 2021-10-31 17:04:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢yjf15333627349。用白芍两倍于炮附子应该没事,何况有这么多滋阴药。人参可以用党参或是西洋参替代吗?
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发表于 2021-10-31 17:26:10 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-10-31 13:22
谢谢梦回杏林,你主张的方子滋阴祛痰湿解郁开窍为主,但脾肾阳虚怎么解决?

谢谢心宁2019,干姜守生姜走, ...

   172215nn49pc1n42hn09hh.jpg

  不用谢。
  一、个人观察
  从你上传的照片上看:
  1、舌体胖大满口,舌面虽润但并不水滑
  2、舌质淡红但并不偏白,舌尖还略有点红
  3、舌面中间有一条较长的裂纹,是伤阴之象

  二、你说自己脾肾阳虚,有客观的症状指征来支持这个辨证吗?
  脾肾阳虚通常会有如下这些主要症状,你符合几条:
  1、全身性的怕冷,手冷过肘,脚冷过膝;
  2、食少便溏 食少不是自己觉得少就少,而要有客观的指征:近几个星期体重持续降低,如果近期体重一直没变,说明不存在营养供给不足。
  3、面色恍白,舌胖淡水滑。

  三、结节属于中医的“痰核、瘿瘤”之症,基本病机是{阴虚肝郁、湿热内蕴、痰火相搏},阳虚内寒则痰饮清稀,不容易被灼炼为{积聚坚结}。
  从你素来体瘦,以及舌面上的长裂纹来看就可知你素来阴虚内热,而裂纹不深的原因是你阳气也素来不旺,长期处于气阴两虚而偏重于阴虚的状态,内热不盛所以灼不出很深的裂纹来。
  脾肾阳虚严重到需要用附子的人,可能早饭之后直到晚上不再吃饭都不会觉得饥饿,胃排空了才会产生饥饿感,胃排空速度快不是阳虚,而是阴虚肝郁导致的胃热。

  四、中医对药性的认识:{辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳}。
  [归地二陈煎]合[开心散]加桂枝、鸡内金、生怀山药、生牡蛎。
  (当归、熟地、陈皮、制半夏、茯神、炙甘草、生姜;生晒参、远志、石菖蒲;桂枝,鸡内金,生怀山药,生牡蛎)

此方共14味药,其中10味都是{辛温发散、淡渗利湿、益气通阳}的,{苓桂剂}是治疗〈胸腔积液〉的一类常用方。甚至用温脾化饮的[苓桂术甘汤]合寒性的[葶苈大枣泻肺汤]加减治疗胸腔积液的临床报道也很多。

  五、思伤脾气,造成痰饮内停,又耗肝血,导致阴虚内热,久而久之,阴损及阳,化为{阴阳气血俱虚}的劳病。
  做梦都{经常梦到考试做到一半要交卷,急醒},能不失眠吗?
  入睡要先睡心,调节情志很重要,其次是节制饮食,再次是适度活动,没有这三个基础,服药是起不了多大作用的。
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 楼主| 发表于 2021-10-31 17:49:05 来自手机发布 | 显示全部楼层
真的太感谢了楼上了,仔细入微。大多都说对了。关于脾肾阳虚,我说两点。口淡食之无味。不渴,不要喝水。有时说话,口水不小心掉下来。现在的舌苔是我吃了苓桂剂以后可能好点了。怕冷。现在我们这里二十度左右,我都穿薄羽绒服了。
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发表于 2021-10-31 20:16:22 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-10-31 13:22
谢谢梦回杏林,你主张的方子滋阴祛痰湿解郁开窍为主,但脾肾阳虚怎么解决?

谢谢心宁2019,干姜守生姜走, ...

盖欲从表出者即用生姜,而欲走里者则用干姜吧,你看小青龙汤,心下有水气,也用干姜。
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发表于 2021-10-31 23:52:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-10-31 23:54 编辑
seingu 发表于 2021-10-31 17:49
真的太感谢了楼上了,仔细入微。大多都说对了。关于脾肾阳虚,我说两点。口淡食之无味。不渴,不要喝水。有时说话,口水不小心掉下来。现在的舌苔是我吃了苓桂剂以后可能好点了。怕冷。现在我们这里二十度左右,我都穿薄羽绒服了。 ...

  阴阳互生、互根,精血充足阳气才旺盛。
  一米七二才五十公斤,BMI指数仅16.9,低于18.5的正常值下限,形体消耗至此,阳气当然旺不起来。

  与平人(正常人)相比,你是{阴阳两虚},但就你{自身的阴阳}相比较的话:
  凭{干咳无痰/易饥}这两点个人认为你现在偏于阴虚;凭{人一直瘦/舌面中间有长裂纹}这两点个人认为你素来偏于阴虚。
  
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发表于 2021-11-1 09:16:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林内功深厚,好像深深研过黄元御和彭子益之学,黄元御偏阳,彭子益纠其偏,最完美者陈士铎,如君有兴趣可研读一下陈士铎全书,而后静思,功力将突飞猛进,高屋建瓴。阳中求阴,阴中求阳,养阴之中稍佐补阳,两得其益,
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发表于 2021-11-1 09:24:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
其脉弦细数,也说明他精血亏虚,肝燥郁而生风热,需肝肾肺同养,怕摄阳汤滋腻,可把玄参换成北沙参,用至30,少则无功,其方人参不可换,补元气即补肾气,这才是根本
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发表于 2021-11-1 09:27:36 | 显示全部楼层
yjf15333627349 发表于 2021-10-31 16:30
考虑太多,熟地不但不滋腻,且可化虚痰,其实这方已经包含真武汤之意,是怕附子偏燥故改用巴戟天,巴戟天又 ...
考虑太多,熟地不但不滋腻,且可化虚痰,其实这方已经包含真武汤之意,是怕附子偏燥故改用巴戟天,巴戟天又可引火归元,(头发油就是头上汗出之意,是足少阳胆经所化之相火上炎所蒸而出)考虑痰湿可加入白芥子6克。

  有道理,熟地是填肝肾精血之品,肝肾精血充足了,阳气才能旺盛。
  而附子等温里药是一时兴阳之物,燃烧阴血化生为阳气以供急用,故能回阳救逆。
  但凡{肾阳}的方剂,比如[肾气丸]、[右归丸]等,都是以填补肝肾精血为主的,不用附子或只加少量的附子,意在{微点命门之火},以促进填补肝肾精血药的运化和发挥功效。
  用现代医学的白话来解释,就是{肌肉粗壮/供血充足}的人,力气才大,体温才高。
  肌肉多基础代谢率就高,肌肉组织在不运动的情况下,发热量也是脂肪组织的20倍。
  用附子来{兴阳},相当于打激素或者吃兴奋剂,是靠透支肌肉血液来获取暂时亢奋。
  
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发表于 2021-11-1 09:33:51 | 显示全部楼层
yjf15333627349 发表于 2021-11-1 09:16
梦回杏林内功深厚,好像深深研过黄元御和彭子益之学,黄元御偏阳,彭子益纠其偏,最完美者陈士铎,如君有兴 ... 
梦回杏林内功深厚,好像深深研过黄元御和彭子益之学,黄元御偏阳,彭子益纠其偏,最完美者陈士铎,如君有兴趣可研读一下陈士铎全书,而后静思,功力将突飞猛进,高屋建瓴。阳中求阴,阴中求阳,养阴之中稍佐补阳,两得其益,

  老师过奖了,黄元御和彭子益的学说我还没有深入研究过,但他们的主要思想确实有初略的了解。
  中医理论是“大道相通”的,主要源于《黄帝内经》。
  感谢您的推荐,记下了,有机缘一定详细学习。
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发表于 2021-11-1 10:03:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
黄元御所讲之水寒土湿,是真阳虚(肾阳),寒湿盛,寒湿是阴邪,不是真水真阴(肾阴),真阳虚者,真阴必虚,不是阴(真阴)盛,是寒湿之阴邪盛,所以不是阳虚不能用熟地,相反,且阴该大用熟地,同时加白术,以于阴中求阳并借白术之功祛利寒湿之邪,彭子益进一步悟到了五行生克制化之应用,但没有更深和细化五行之间的旺相休囚死的配合应用。陈士铎做到了,上述三贤都深耕内经,伤寒论,金匮要略,得其道。
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 楼主| 发表于 2021-11-1 12:44:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
两位说的很对,但是忘了阴是如何进入到身体的。外界物质如何转化为身体自己的东西,主要还是靠脾肾的阳气。阳气的却需要物质基础,但是外界物质进入身体转化需要很多能量。大量的滋阴药物不能被虚弱的脾胃转化,这是一个问题
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发表于 2021-11-1 12:57:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
其实,嫌喝汤药麻烦,顾忌多,用薯蕷丸就可以治疗,可以治疗你的虚汗出,善饥,消瘦,和失眠,心悸自然而愈,喝2-3个疗程,一个疗程即见效,2个疗程改善,3个疗程愈,一个疗程15天,买好的薯蕷丸,淘宝有家卖的,108元30颗,270克,一天2颗,一顿1颗,我用此药治过你的这种情况,薯蕷丸,五脏同调,和合平补,且可治大人、小孩干燥性鼻炎,我自己用过。可放心服用,有见过其治疗头发油之案例。3个疗程喝完,怕冷的情况如不改善,可用右归丸善后
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 楼主| 发表于 2021-11-1 13:05:54 来自手机发布 | 显示全部楼层
薯蓣丸吃了已经一星期了,买了四瓶
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yjf15333627349 发表于 2021-11-1 10:03
黄元御所讲之水寒土湿,是真阳虚(肾阳),寒湿盛,寒湿是阴邪,不是真水真阴(肾阴),真阳虚者,真阴必虚,不 ...
黄元御所讲之水寒土湿,是真阳虚(肾阳),寒湿盛,寒湿是阴邪,不是真水真阴(肾阴),真阳虚者,真阴必虚,不是阴(真阴)盛,是寒湿之阴邪盛,所以不是阳虚不能用熟地,相反,且阴该大用熟地,同时加白术,以于阴中求阳并借白术之功祛利寒湿之邪,彭子益进一步悟到了五行生克制化之应用,但没有更深和细化五行之间的旺相休囚死的配合应用。陈士铎做到了,上述三贤都深耕内经,伤寒论,金匮要略,得其道。

  区分正气和邪气的阴阳,明确真阴和阴邪的不同,及正邪之间的消长关系和扶正祛邪之间的配合关系,非常赞同,谢谢老师详解。

  同样是体重大,成分(体脂率)不同则正邪对比各异:
  肥肉多的胖人属于阴邪盛,因为过多的脂肪就是痰湿。
  瘦肉多的壮人属于精血足,因为脾主肉肝主筋肾藏精,肉多筋强血足就是肝脾肾三脏正气旺盛。

  常言道胖人多气虚,其实胖人阴也是虚的,之所以胖人用补气药不易上火,是因为痰湿阴邪缓冲的结果,补进去的气用来帮助脾清理痰湿去了,气无余则不生火、烁阴,药力有病病受之。
  
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seingu 发表于 2021-11-1 12:44
两位说的很对,但是忘了阴是如何进入到身体的。外界物质如何转化为身体自己的东西,主要还是靠脾肾的阳气。 ...
两位说的很对,但是忘了阴是如何进入到身体的。外界物质如何转化为身体自己的东西,主要还是靠脾肾的阳气。阳气的却需要物质基础,但是外界物质进入身体转化需要很多能量。大量的滋阴药物不能被虚弱的脾胃转化,这是一个问题


  没有忘,而是以客观的指征来判断的。

  没有阳气运化补阴之品的人一般不会有容易饥饿、干咳、失眠这些症状。
  能吃而消化不良正是脾胃阴虚(消化酶分泌不足)的表现。
  阳虚的人是没有食欲,不但吃不下多少,而且吃了很久都不饿,吐清水。
  
  干姜附子这些辛热温阳的东西和调料辣椒一样,是用来激发食欲、化散肠胃水湿,扩张肠胃血管以增加供血促进其蠕动和分泌,帮助那些胃肠动力低下,食欲不佳、不易饥饿、虚寒反胃、呕吐清水的,真正的脾胃阳虚的患者的。
  偏于阴虚的人不能以这些药为主,只能在大量滋阴药中添加适量的辛温助阳之品以佐制其滋腻之性,帮助其消化吸收利用,更好的转换成自身的精血。
  
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 楼主| 发表于 2021-11-1 17:08:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-11-1 17:39 编辑

说的好。但我这里是容易饿,胃里咕噜噜,有种空掉的感觉,但是口淡有口气,吃不下东西,没食欲,放臭屁,吃进去的东西比如青菜,原样拉出。有句话叫饥不欲食。是不是胃阴虚,脾阳虚呢?胃的蠕动快和有食欲是两件事情。
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发表于 2021-11-1 19:10:05 来自手机发布 | 显示全部楼层
饥而不欲食则需另当别论,考虑厥阴病之乌梅丸证
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 楼主| 发表于 2021-11-1 20:47:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
乌梅丸汤也吃过两剂,因为每天晚上两三点醒,丑时厥阴嘛。前一剂没加蜂蜜,太难吃了,后面加了。吃了胃口更加没有,后面没吃了。
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发表于 2021-11-1 22:33:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
思考再三,乌梅丸之饥不欲食也是因为木郁克土,脾陷胃逆,而饥不欲食。还是踏踏实实试用薯蕷丸吧
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发表于 2021-11-1 23:36:44 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-11-1 17:08
说的好。但我这里是容易饿,胃里咕噜噜,有种空掉的感觉,但是口淡有口气,吃不下东西,没食欲,放臭屁,吃 ...

如此说来下焦就太寒了
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发表于 2021-11-2 10:44:19 | 显示全部楼层
seingu 发表于 2021-11-1 17:08
说的好。但我这里是容易饿,胃里咕噜噜,有种空掉的感觉,但是口淡有口气,吃不下东西,没食欲,放臭屁,吃 ...
说的好。但我这里是容易饿,胃里咕噜噜,有种空掉的感觉,但是口淡有口气,吃不下东西,没食欲,放臭屁,吃进去的东西比如青菜,原样拉出。有句话叫饥不欲食。是不是胃阴虚,脾阳虚呢?胃的蠕动快和有食欲是两件事情。

  易饥而食不下,且完谷不化,不会掉体重吗?
  还是要以客观指征来判断,不知最近两三个月的体重有可以观察到的变化吗,哪怕只掉了一两斤?
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发表于 2021-11-2 11:54:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-11-2 11:57 编辑
yjf15333627349 发表于 2021-11-1 22:33
思考再三,乌梅丸之饥不欲食也是因为木郁克土,脾陷胃逆,而饥不欲食。还是踏踏实实试用薯蕷丸吧 ...

  楼主心事重,思虑多,肝气郁结明显。
  这样的患者不能用[乌梅丸]之类的以酸收苦降为主有碍气机升发的方子,要用风药{升肝脾清阳/疏肝脾郁滞},温阳不如通阳,补气血更要畅枢机。

  我觉得[乌梅丸]证的饥不欲食主要是{肝胃阴虚/肝热犯胃}所致,胃热则易饥,胃热盛而胃阴虚则饥不欲食,所以此方重用〈乌梅〉和〈黄连〉来{酸收敛阴/苦降泄热}。
  
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 楼主| 发表于 2021-11-2 12:17:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 seingu 于 2021-11-2 12:38 编辑

梦回杏林说的很对啊,我的病大半都是思虑出来的。升清阳用什么药呢?柴胡,升麻,葛根,川芎,香附等一些有香味的药,您说的开心散也是解郁开窍的,石菖蒲远志有点苦吃了胃里不舒服

手术后瘦了十斤,本来108,最瘦到98,后来回到103,现在100多点
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发表于 2021-11-2 21:44:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
情志不畅而致之病,肝胆经燥郁而克脾胃,而致脾陷胃逆,会导致饥不欲食,可以试服逍遥丸,早上服用,晚上服用六味地黄丸,早上服用逍遥丸后,如果肝郁的话右胁可能会表现有点胀痛,不要怕,通了就没有这种感觉了,晚上服用逍遥丸会导致阳气升散太过而失眠。晚上用六味地黄丸补精,养肝肾有助于睡眠。我觉得薯蕷丸可以一统治之,薯蕷丸就是治风气(肝胆属木,木之病气为风)百疾的,逍遥丸和六味地黄丸合起来即薯蕷丸之意。
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