求助女，20岁，身高168，体重64kg。1.长痘大概有七年之久。...

KIA

求助


女，20岁，身高168，体重64kg。
1.长痘大概有七年之久。
最开始只在额头上长，从上海转回江苏后脸颊开始有痘痘，去广州上大学长的更多了，不过一直都不严重。
上大学之前皮肤很油，到了广州那边皮肤又干又油。现在回到了上海，看了皮肤科，皮肤基本上不冒油甚至感觉有些干了，但隔一天会长一个小小的痘痘（额头上或者脸颊或是下巴都有可能长，位置不固定），痒痒的，鼻子上有黑头，毛孔也有些粗大，感觉还出现了轻微法令纹。

2.一直以来都有便秘（吃得很多但是无便意），现在恢复到2天一次。

3.头发很容易油，两三天就要洗一次，洗了不容易干。

4.手指皮肤最近总是干干的，出现了很多细小的纹路（以前没有这种情况，今年才出现）

5.感觉身上的汗毛有些长，但也不是特别长。

6.以前总喜欢吃零食吃水果，现在零食基本不吃了，水果也吃的很少。

7.以前经常熬夜，现在基本上十一点之前睡觉，在家睡觉时很快睡着，在学校睡觉就比较难入睡，但是一旦睡着了就不容易被外界吵到，也很少做梦，大概需要8个小时睡眠时间才能比较清醒。

希望了解一下自己的体质，也想知道怎样去调理才能让皮肤少长痘变得细腻，让身体好一些，感激。

yjf15333627349

用引火汤加味，熟地30克，巴戟天10克，麦冬10克，茯苓6克，五味子3克，元参10克，白芍10克，

心宁2019

痰湿体质，忌食生冷寒凉。

处：生白术60克，生地黄30克，升麻3克，大黄5克，附子6克，细辛3克。后以真武汤善后。

外用高齐民传郑宝树皮肤病外用方。

yjf15333627349

长期熬夜耗阴，阴不敛阳，阳泄而升，升于头，头油都即头上汗出之意，相火升炎，逼蒸而出，相火刑金则肺燥肺热，而肺主皮毛，为散热需要有出路，故体毛会增多，汗孔会增大，肺开窍于鼻，故鼻子黑头，毛孔增大，重用熟地一补阴，用巴戟天以引火下归元，麦冬清肺热，元参清浮游于上之相火，五味子敛肺生津，茯苓通利三焦。

yjf15333627349

肺主皮毛，肺燥则皮肤不润，肺与大肠相表里，两者是兄弟，肺之津液不足，自顾不暇，何能及弟，故大肠亦燥，故便秘，麦冬既可清心肺之火，又可润肺生津，熟地补肾精，肺与肾母子津精液足，自可润，又加白芍以平肝木，使肝木既不耗肾水又不侮金。把此方好好研究一下

杏林布医书生

请问楼主月经情况咋样的，会痛经嘛，有血块不，规律嘛。会口苦口干不？手脚比较凉？胸口热？以上这些可以说明一下的~

KIA

yjf15333627349 发表于 2021-11-1 13:32
用引火汤加味，熟地30克，巴戟天10克，麦冬10克，茯苓6克，五味子3克，元参10克，白芍10克， ...

非常感谢您能够给出这么详细的回答！

用药的原理分析的好清楚，基本上能够理解。只是我不确定自己是否属于阴虚火旺的体质，因为我并不瘦，很少喝水，吃辣椒也不上火甚至有助于排便，便秘但是不干结，不过有时又有入睡困难，脸摸上去也是热乎乎的（不过自己感觉不到烫），有时会口干舌燥。
感觉有的很符合有的却不一样，但是原理分析的又很对，不知道是否应该使用这个方子。


我去查了一下引火汤，发现它好像并不适合湿热体质的人。
我在上海和广东生活了很久，这两个地方都比较潮湿（广州的水质还比较热），而且我有点胖，以前吃甜食吃的也多，感觉身体里应该有些湿气，喉咙那里也总是会堵着，但是吐出来的都是透明的痰，我发现添的白芍有祛湿的功效，如果用这个方子的话，不知是否还需要先除除湿。

请原谅我并不了解中医，所以可能错误很多

KIA

心宁2019 发表于 2021-11-1 13:51
痰湿体质，忌食生冷寒凉。

处：生白术60克，生地黄30克，升麻3克，大黄5克，附子6克，细辛3克。后以真武汤 ...

非常感谢您的回答，我感觉我确实有一些痰湿体质，但是我好像查不到高齐民传郑宝树皮肤病外用方

KIA

杏林布医书生 发表于 2021-11-1 19:19
请问楼主月经情况咋样的，会痛经嘛，有血块不，规律嘛。会口苦口干不？手脚比较凉？胸口热？以上这些可以说 ...

表示月经还是挺正常的，大多数情况下不痛经（之前有两次不太舒服，但是现在已经好了），没有血块，周期也比较规律，不会口苦，有时候晚上临近睡觉时会口干（可能是喝水太少？），手脚有时候会很凉（冬天晚上上床睡觉时比较常见）有时候又暖洋洋的，胸口不热。
感谢您的回答。

yjf15333627349

你说的那种透明痰是虚痰，是肾火上逆之痰，虚痰需用熟地化肾火上逆需引之下归，不要执念于痰湿，痰湿是标，是果，

yjf15333627349

上热时而其下则寒，下寒时则上热，火不归元，故脸有热，难入睡。我觉得你是长期熬夜，阴损及阳，阴阳两虚，巴戟天引火归元可补肾阳，其他药补精，于阴中求阳。这是我的理解，本观点只供参考

梦回杏林

　　女，20岁，身高168，体重64kg。
　　1.长痘大概有七年之久。
　　最开始只在额头上长，从上海转回江苏后脸颊开始有痘痘，去广州上大学长的更多了，不过一直都不严重。
　　上大学之前皮肤很油，到了广州那边皮肤又干又油。现在回到了上海，看了皮肤科，皮肤基本上不冒油甚至感觉有些干了，但隔一天会长一个小小的痘痘（额头上或者脸颊或是下巴都有可能长，位置不固定），痒痒的，鼻子上有黑头，毛孔也有些粗大，感觉还出现了轻微法令纹。
　　2.一直以来都有便秘（吃得很多但是无便意），现在恢复到2天一次。
　　3.头发很容易油，两三天就要洗一次，洗了不容易干。
　　4.手指皮肤最近总是干干的，出现了很多细小的纹路（以前没有这种情况，今年才出现）
　　5.感觉身上的汗毛有些长，但也不是特别长。
　　6.以前总喜欢吃零食吃水果，现在零食基本不吃了，水果也吃的很少。
　　7.以前经常熬夜，现在基本上十一点之前睡觉，在家睡觉时很快睡着，在学校睡觉就比较难入睡，但是一旦睡着了就不容易被外界吵到，也很少做梦，大概需要8个小时睡眠时间才能比较清醒。

　　月经还是挺正常的，大多数情况下不痛经（之前有两次不太舒服，但是现在已经好了），没有血块，周期也比较规律，不会口苦，有时候晚上临近睡觉时会口干（可能是喝水太少？），手脚有时候会很凉（冬天晚上上床睡觉时比较常见）有时候又暖洋洋的，胸口不热。

　　按中医界公认的王琦九种体质来划分，这些症状符合｛痰湿／气虚／气郁｝三种体质特征：
　　一、年仅２０岁（初长成），身高168，体重64kg，ＢＭＩ指数为２２.７，已经接近２３的超重线（按亚洲标准），可知体形偏胖。人随着年龄的增长，基础代谢率及活动量都在持续减少而饮食习惯和进食量往往保持不变，甚至随着经济条件的改善还会不断增加，所以会出现“衣带渐宽”的现象。小孩阳常有余而阴常不足，有调研表明大学生群体以｛阴虚体质｝比例最高，如果２０岁就接近超重，很可能几年或者十几年之后就迈入肥胖的门槛而发生各种代谢病和心脑血管疾病。
　　二、皮肤从很油，到又干又油，再到干燥起纹路，提示气血衰退肌肤失养；长痘的位置从前额（阳明区）为主变为前额和脸颊（少阳区）及下巴（少阴区）皆有，指示气血衰退（阳明经多气多血），同时少阳气郁加重（心理压力随着年龄增长，熬夜伤肝胆影响气机疏泄），少阴肾虚显现（肾藏精血主一身阴阳，痰湿的增加和熬夜的消耗及心理压力的加大导致气血亏虚）
　　三、一直以来都有便秘（吃得很多但是无便意），结合舌体胖、舌质嫩、舌色淡、舌苔腻来看，是气虚肠动力弱、和痰湿粘滞、以及饮食过于精细粪便量少肠道充盈度不够所致，现在含大量糖分的水果和缺乏膳食纤维的零食吃得少了，所以恢复到2天一次
　　四、非全身性的怕冷而只是冬天手脚发凉，为“四逆散证”，提示阳明气血衰落，而少阳气郁（肝气郁结）加重
　　五、现在头发出油、鼻有黑头、毛孔粗大、时常长痘，是痰湿郁而化热所致，头为诸阳之会，肝胆相表里，肝胆郁热上蒸于面则脸颊长痘、上犯于肺导致肺热则毛孔粗大鼻生黑头（肺主皮毛）

　　综上分析，你大概属于｛痰湿＋气虚＋气郁｝三种兼夹体质，适当修正生活方式是最好的，若要用药进行体质调整，中成药安全经济又方便，个人觉得不妨考虑下面这三种，可根据症状变化适时进行组合或者单用：

　　１、［芪蓉润肠口服液］（黄芪、肉苁蓉、白术、太子参等）

　　２、［逍遥丸］（柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、姜汁）

　　３、［枳术丸］或者［香砂枳术丸］（木香、枳实(麸炒)、砂仁、白术(麸炒））

　　以上个见仅供参考。

KIA

yjf15333627349 发表于 2021-11-2 21:19
上热时而其下则寒，下寒时则上热，火不归元，故脸有热，难入睡。我觉得你是长期熬夜，阴损及阳，阴阳两虚， ...

非常感谢您的回复，辛苦了～
我打算去尝试一下，可能要花费一些时间来感受（如果有什么注意事项的话，可否知会一声）。
如果有效果或者是不适合的话，我会回来反馈的！
感谢。

KIA

梦回杏林 发表于 2021-11-3 09:56
　　按中医界公认的王琦九种体质来划分，这些症状符合｛痰湿／气虚／气郁｝三种体质特征：
　　一、年仅 ...

非常感谢您的回答！
写的很详细也好有条理，分析的也很严谨认真，让我更加清楚地认识了自己的体质，也了解了身体很多现象出现的原因，辛苦了～
我确实是有些胖的，也有在控制自己的饮食，但是总是懒得锻炼，最近有在练习B站上的金刚长寿功，省时也有感觉锻炼到，不过不能降低体重。肥胖如此可怕，我一定尽量去改善自己的生活习惯，会多多锻炼的！

（一个之前没想到的小小的疑惑）说来奇怪，以前我长痘大多是粉刺，现在还会有像鸡皮疙瘩那样小小的还有些痒，过段时间它又消掉了。（是否因为气血不足皮肤缺水或者是容易受外界刺激）

我打算先去尝试一下您建议的芪蓉润肠口服液（还有另一位老师推荐的引火汤加减），也调整调整生活方式，慢慢来呀。
谢谢！

梦回杏林

　　
　　气血不足，痘疹就不容易灌浆和透发。
　　痘不灌浆有二因：“一则气血不足，一则热毒太盛，烧涸津液”（徐春甫《痘疹泄秘》）。
　　

yjf15333627349

梦回杏林学识宏博，但小提醒一下，青春痘和你说的痘疹不是一回事

梦回杏林

yjf15333627349 发表于 2021-11-4 06:59
梦回杏林学识宏博，但小提醒一下，青春痘和你说的痘疹不是一回事

　　感谢老师指正，青春痘和痘疹确实不是一种病。
　　痘疹是｛水痘带状疱疹病毒｝引起的一种传染病。
　　而痤疮（青春痘）是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症，有一定的损容性，表现为丘疹、粉刺、脓疱、囊肿、结节、瘢痕等症状。

　　但我觉得痤疮（青春痘）是表现为｛丘疹、粉刺、脓疱｝还是｛囊肿、结节、瘢痕｝，跟患者气血的强弱、瘀滞的轻重、病程的长短是有关系的：
　　开始长痤疮时气血较足、瘀滞较轻，容易形成｛丘疹、粉刺、脓疱｝等外发症状，而随着病程的延长、气血衰退、瘀滞加重，则容易形成｛囊肿、结节、瘢痕｝等内陷的症状。
　　这和痘疹在气血充足时容易灌浆透发，气血不足时容易干瘪疹毒内陷，道理是相通的。

梦回杏林

我确实是有些胖的，也有在控制自己的饮食，但是总是懒得锻炼，最近有在练习B站上的金刚长寿功，省时也有感觉锻炼到，不过不能降低体重。肥胖如此可怕，我一定尽量去改善自己的生活习惯，会多多锻炼的！

　　
　　先迈开腿，再管住嘴，对年轻人来说是个很好的策略！既能培养运动习惯增强体质，又能学习和实践平衡膳食。
　　节食减肥是有害的短期行为，应该通过养成健康的运动和饮食习惯，做到｛吃动平衡｝，进行长期的体重管理。

　　中医倡导的｛饮食有节｝不是“节食减肥”那种“节食”，而是把握好饮食的度，不可太少也不可太多、七八分饱，不要太荤也不要太素、素食为主。
　　要做到饮食有节除了有主观意愿之外，遵循下面几个吃饭的原则可以在获得较大的满足感和幸福感的同时确保不过量不偏嗜，有利于长期的体重管理和健康维护：

　　一、先饥而食、食勿令饱，先渴而饮、饮勿令过，食欲少而数，不欲顿而多。（《千金要方·食治》、《饮膳正要·饮食避忌》）
　　就是说感觉有点饿了就要吃饭，但又不能吃到全饱。
　　如果很饥饿了再吃饭，就容易导致报复性的进食，吃到撑才觉得满足，造成摄入量和荤素比例的失控。
　　比如早上不吃饭，中午应付随便吃一点，到了晚上饥肠辘辘的，往往会肥甘厚味、酒肉海鲜大吃一顿，摄入的热量不仅超过全天的需要量，还存在荤素失衡、影响消化和睡眠、诱发肝胆疾病等问题。

　　二、细嚼慢咽，专心品味，每口饭嚼二三十次再咽，每顿饭二三十分钟吃完。
　　大脑中的摄食中枢需要１５到２０分钟才会产生饱腹感反馈，从而抑制食欲使人停止进食。
　　如果不到１０分钟甚至５分钟就搞定一顿饭，食欲就无法受到摄食中枢的有效反馈调节，当感觉吃饱的时候其实已经吃撑了。
　　狼吞虎咽吃得过快也无法充分感受美味的刺激，需要摄入更大的量才能产生足够的满足感和幸福感，因而造成饮食过量。
　　吃饭时不专心，一边玩手机看电脑或者想其他事，一边吃着饭，也会导致这种情况，不知不觉就吃多了。

　　三、少吃高油高盐的外卖，少吃高糖高脂的零食和饮料。常在家吃饭，多蒸煮，少烤炸。用能量密度低的食物代替能量密度大的食物以满足饱腹感又控制总热量，比如主食多选择发面做的馒头，少选择实面做的面条，多选择豆包少选择油条，精米配搭一定比例的的燕麦荞麦小米玉米等全谷物及山药土豆等薯类，多选择深色叶类蔬菜。

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梦回杏林

　　
　　如果要进行更细致的饮食运动管理，可以参考：

　　国家卫计委联合中国营养学会制定发布的：
　　《中国居民膳食指南（2016）》核心推荐：
　　http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be01beb82724.html
　　《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》：
　　http://dg.cnsoc.org/upload/images/source/20160519164035385.jpg

　　国家体育总局发布的《全民健身指南》：
　　《全民健身指南》全文解读
　　https://www.sohu.com/a/212194279_377317
　　

KIA

梦回杏林 发表于 2021-11-4 13:07
　　
　　先迈开腿，再管住嘴，对年轻人来说是个很好的策略！既能培养运动习惯增强体质，又能学习和实践平 ...

非常非常感谢！
我会多去研究研究的！

梦回杏林

KIA 发表于 2021-11-5 12:57
非常非常感谢！
我会多去研究研究的！

　　不用谢，开卷有益，只要有意修身、关注中医，就会获得丰厚的健康回报。