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升麻配黄芪,益气升阳愈眩晕
头为天象,六腑清阳之气,五脏精华之血,皆上会于此。若阳气不到,血难上承,脑失其养,则脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩,故眩晕一证,多缘于清阳不升。颜老习用升阳益气法治之,每取升麻、黄芪为用。升麻味辛升发,体轻上浮,最善疏引清阳之气上升,唯《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者,可升提之,若元气不足者,升之则下益虚,而元气益不足矣”,故而必须配黄芪以补益元气,则升阳而不伤气,益气而不壅滞,功擅升阳益气,用于头晕目眩,清窍失聪者,最为合拍。临床多选李东垣清暑益气汤、补中益气汤等出入,并佐以川芎、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品,气血双治,则效果更佳。
游某,女,55岁,1995年3月11日诊。头晕目眩5年,近日加重,发则多伴有恶心呕吐,甚则出现短暂性昏厥。经脑血流图示脑血管弹性减退,供血不足;眼底检查视网膜动脉硬化,诊断为脑动脉硬化症。患者刻下眩晕频作,神萎气短,胸闷心悸,烦躁易怒,失眠多梦,舌紫质胖苔薄黄,脉细弦。证属清阳不升,血不养脑,治以益气升阳,活血通络。药用:升麻6g,生黄芪30g,麦冬9g,五味子6g,葛根9g,丹参15g,枳壳9g,桔梗6g,苍白术各9g,泽泻15g,黄柏6g,生甘草3g。治疗1月后,眩晕渐失,精神渐振,其他症状亦平。继续调治半年,疗效巩固。
颜乾麟。颜德馨治疗脑病用药经验选。中医杂志,1996,37(11):665-666
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