反复发烧的化脓性扁桃体炎小儿

夜雨寄北

一8岁小儿，家长诉平素爱吃干东西，不爱喝水，先是在体育课上出汗受凉，扁桃体化脓发高烧，去医院输液好了，好了没几天又上体育课着凉，扁桃体又肿了，发烧又去输液。然后一直反复低烧38℃，服用中成药蓝芩口服液，小儿清热宁颗粒，柴黄颗粒，这几天一直低烧，又过了3天又发高烧了，39度多，就又去医院输液，结果这几天都是输完液回家又发烧了。
微信语音电话让我想想办法。于是通过微信问诊。并且让发舌苔图片。
问诊知：扁桃体肿大化脓有白点，孩子喉咙痛，咽口水痛，不吃饭，牙龈肿，嘴巴起泡溃疡。
不怕冷，不怕风，无鼻塞。
怕热，盖的薄被子，仍睡觉出汗。大便偏稀。没精神，这几天都很早就睡了。
看舌苔图片：舌质红，全舌都是小红点，苔中后黄腻。
证属于火热内郁，发于咽喉。
处方：
新加升降散
栀子10淡豆豉10僵蚕6蝉蜕6姜黄6大黄2薄荷4连翘15
三剂
一幅药熬两次，每次熬30分钟，分2次饭后喝。

家长回微信诉，吃了2剂了，这两天体温正常，扁桃体也不肿了。嘱服药剩下一剂药。

注：小儿化脓性扁桃体炎基本都是新加升降散证。

梦回杏林

学习了，谢谢老师分享。

梦回杏林

单看上唇肿亮得老高，就知有痰食积滞，再加上根苔黄厚腻，大黄用得适合。

溧阳龙哥

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溧阳龙哥

新加升降散，谢谢。

水城中医

谢谢

寸草晖

淡豆豉可以用什么药替？谢谢

rst39583

效案谢谢分享

夜雨寄北

寸草晖 发表于 2017-5-2 09:12
淡豆豉可以用什么药替？谢谢

小儿急性扁桃炎没有淡豆豉的情况下用新加升降散效果也不错。有这样的病例。

尚古山民

病起于伤寒，用大青龙汤————需要胆量，少量饮服，可以见效。末段转为温病，白虎汤证。  补一句：末段或许猪苓汤更好。

yun123456789

梦回杏林 发表于 2017-5-1 11:27
单看上唇肿亮得老高，就知有痰食积滞，再加上根苔黄厚腻，大黄用得适合。
...

请教根苔黄厚腻指的是什么情况？谢谢

梦回杏林

yun123456789 发表于 2017-5-17 15:37
请教根苔黄厚腻指的是什么情况？谢谢

　　舌苔：黄表明有实热、腻反映有痰浊积滞，厚提示程度严重，出现于舌根部说明实邪位置在下焦（小肠、大肠、肾、膀胱、泌尿生殖道）

溧阳龙哥

再学习

laoqizzz

学习！另外，请问是不是也有扁桃体炎呈少阴症状的？

仲景遗韵

扁桃体三度肿大也是新加升降散嘛，望回复？

夜雨寄北

仲景遗韵 发表于 2017-7-18 15:59
扁桃体三度肿大也是新加升降散嘛，望回复？

是的

仲景遗韵

夜雨寄北 发表于 2017-7-18 16:12
是的

这个配方有什么计量上的经验没有，或者药物种类上的加减？

夜雨寄北

仲景遗韵 发表于 2017-7-18 16:22
这个配方有什么计量上的经验没有，或者药物种类上的加减？

按照孩子年龄体重用，大便未解，大便紧的大黄加大量，大便正常的，大黄小量

仲景遗韵

夜雨寄北 发表于 2017-7-18 16:51
按照孩子年龄体重用，大便未解，大便紧的大黄加大量，大便正常的，大黄小量
...

谢谢提醒，我也是这么认为的，大黄还是要合理使用。

小米辣不辣

学习了，谢谢老师分享！

夜雨寄北

laoqizzz 发表于 2017-5-19 13:57
学习！另外，请问是不是也有扁桃体炎呈少阴症状的？

有麻黄附子细辛汤，也会有麻黄附子大黄汤的情况，不过大部分都是新加升降散。

夜雨寄北

仲景遗韵 发表于 2017-7-18 16:22
这个配方有什么计量上的经验没有，或者药物种类上的加减？

有少阳阳明证的，还可以再加柴胡，黄芩；
有阴虚情况的，可以再加玄参，麦冬。
有阳明外证的，还可以再合白虎汤。

平安是福888

扁桃体发炎

怀海

升降散虽然是温病的名方，但对某些病疗效很确切。