感冒后咳嗽心慌乏力的“火气病”

何永明

感冒后咳嗽心慌乏力的“火气病”
何永明医案20170421
南京黄煌经方医学工作室
    于某，女，35岁，西医内科博士，2017年04月21日就诊。主诉：咳嗽心慌乏力1周。患者于半月前感冒咳嗽，不愿服药想自然康复，但因工作繁忙体力不支而症状加重，出现咳嗽、黄痰、发热，自服“阿奇霉素”1周，发热黄痰减轻而又出现心慌乏力、咳嗽少痰。04月20日值夜班时心慌胸闷乏力加重，急查心电图、心肌酶、血常规、大生化等均无明显异常。因心慌胸闷乏力不能工作而请病假休息，21日上午症状继续加重，遂来中医求诊。刻诊：胸闷、心慌、乏力、咳嗽少痰，入睡难、睡眠浅，口中和而无味，唇舌红苔薄黄干而少津，脉弦寸关浮弦。处方：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、生甘草6克、厚朴10克、茯苓10克、桔梗5克、连翘12克，生姜三片、大枣五枚，三剂。煮服法：一剂药，以水1500毫升煮，沸后再以小火煮30-40分钟，得汤药约1000-1200毫升，每次温服200毫升，日三服。21日午饭后服药一碗，盖被睡觉，15点来微信曰：“感觉已经好一大半了！”汤药继服，后二日多沉睡，24日已上班矣。
    按：该患者的病症为感冒迁延病邪入里化热的“火气病”，治当散邪外出兼清上焦之火。因患者从未服过中药，这是平生第一次喝中药，怕苦，故未用黄连，不然方中去连翘而用黄连2-3克，效果会更好。

梦回杏林

［小柴胡汤］合［桔梗汤］合［半夏厚朴汤］去苏叶，加连翘。

热病后期，黄痰已减轻，而“咳嗽少痰，唇舌红苔薄黄干而少津”，是伤阴之象。
“去连翘而用黄连”值得斟酌，黄连苦燥伤阴恐不宜首选，或许可以考虑合［麦门冬汤］。

“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

个人浅见，仅为探讨。

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溧阳龙哥

梦回杏林 发表于 2017-4-30 17:57
［小柴胡汤］合［桔梗汤］合［半夏厚朴汤］去苏叶，加连翘。

热病后期，黄痰已减轻，而“咳嗽少痰，唇舌红 ...

有道理

禹向

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何永明

该患者：胸闷心慌，唇舌红苔薄黄干而少津。我认为属于感冒迁延病邪入里化热的“火气病”，主药首选黄连，次选黄芩，再次连翘，治愈者多矣！至于麦冬，也有选用的机会，《伤寒杂病论》记载：“咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。”“梦回杏林”友，言之有理。