月经先期量多的两种类型及治疗

夜雨寄北

程门雪曰：“经水不足三十日而先来者为先期，色鲜红者多热，色淡白者，乃气虚不能摄血也。”

我们临床一般月经提前7天以上定为月经先期。

月经先期有量多量少之分，我们今天谈谈月经先期量多的两种类型的治疗。

月经先期，热，量多色红紫，质粘稠，脉有力。用傅青主清经散加减。
月经先期，虚，量多色淡，质清稀，劳累后加重，脉无力。用归脾汤加减。

从临床实际情况来看，血热型月经先期量多最多见。

首先我们看清经散的病案。
王培章治张某，女，24岁，已婚。经期提前七八日，经量甚多半年余。询经前烦渴较甚，经来血下如注，经热紫黑。上次月经为8月25日来潮。经过半月，视其面红体壮，闻其嗜食辛辣，察舌质哄，苔薄黄，脉滑数有力。证属血热内伏，治宜清热凉血，用清经散加味，经前服四付。
生熟地各15克，丹皮9克，地骨皮12克，黄柏2克，青蒿6克，茯苓6克，炒白芍15克，续断10克，知母6克，元参15克
此次9月22日来潮，复诊，云药后经前烦渴大减，月经今日来潮，经量减少，经色红紫，感觉比以前好，察舌尚红，脉弦滑。经期养血清热，丹栀逍遥散加减，当归15白芍15柴胡8茯苓10白术12丹皮6栀子6甘草3三副
上方服后，经行5日而净，于经后半月又服初诊清经散加味四付，经血来潮以二诊丹栀逍遥散加减三副，如此调理两个月经周期，月经按月来潮，经量适度而愈。

王培章治王某，女，23岁，已婚。月经每月提前十余日，经量多而色紫粘稠，经前头晕烦热较甚，经后则头晕烦热自消。经血过后一周，腰困带下黄稠，身倦口苦，舌苔薄黄，脉象滑而有力，为其疏易黄汤加减，调理任脉之湿热，带下遂减。经血尚有一周来潮，以头晕烦热之兆故能知之。察舌质红，苔薄黄，脉象滑数，此血中实热，用清经散加味调治。
丹皮9克，炒白芍15克，青蒿6克，盐黄柏8克，地骨皮10克，熟地15克，桑叶6克，菊花10克。水煎服4付。
药后头晕烦热即减，月经25天来潮，月经量趋于正常，经期以养血清热治疗，予下届经前又服初诊清经散加味，经期调而经量减，头晕烦热亦愈。

再来看虚的月经先期量多。

王彦治王某, 30 岁， 患者月
经先期 1 年 , 每次月经均提前10余日 , 量多, 色淡红 , 行经 10天左右。伴形体消瘦, 面色少华, 四肢不温, 头晕乏力, 多梦易惊 , 白带量多质稀无异味 。舌淡、苔白 , 脉细。证属心脾两虚, 脾不摄血 。治以
益气养心, 健脾摄血。归脾汤加减:当归，酸枣仁各15g , 白术，黄芪，龙眼肉，远志各10g , 茯苓，木香，炙甘草各 12g , 党参，乌贼骨各 18g , 生牡蛎20g 。
7 剂后, 白带减少 , 头晕好转, 续服 5 剂 , 月经来潮未提前 , 行经 7 天 。随访1年无复发 。
按 :脾乃气血生化之源 , 司统血摄血, 脾虚则统摄无权 , 血海不固, 而出现经期提前, 量多色淡 。脾虚不能运湿 , 则湿浊下注而为白带 。故以归脾汤补脾益气, 加乌贼骨 、 生牡蛎收敛固涩而止血 。

溧阳龙哥

学习了

溧阳龙哥

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绞尽脑汁

有没有虚实夹杂的，又该如何治疗呢

禹向

学习了

nancy

月经延期呢，谢谢！

syzr

月经先期，量多色红紫，质粘稠，实热(心烦，口渴，喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红苔黄，脉滑数有力)，用傅青主清经散加减。

月经先期，量多色淡，质清稀，虚寒(形体消瘦, 面色少华, 四肢不温, 头晕乏力, 多梦易惊 ,劳累后加重，舌淡苔白,脉细无力)。用归脾汤加减。