傅青主课堂之月经先期量多

夜雨寄北

傅青主课堂之月经先期量多

学生：傅老师，我今天碰到一个不孕的患者，我仔仔细细的对照了一下您讲的不孕的治疗，发现这个患者不属于身瘦不孕，也不是胸满不思食不孕，下部冰冷不孕，胸满少食不孕，少腹急迫不孕，妒忌不孕，更不是肥胖不孕，骨蒸夜热不孕，腰酸腹胀不孕，便涩腹胀足浮肿不孕。这种情况该怎么办呢？

老师：这时候我们要看看病人的月经情况，白带情况。尤其是月经。月经不调会引发许多疾病，女性如果月经规律了，很多疾病都不会发生，身体棒棒的，自然就能孕育新的生命了。

学生：我明白了，请您看看这个病人。这个女性20多岁，同房3年都没怀孕，脸色比较红一点，月经总是提前，20天就来一次月经，并且月经量还很多，月经颜色紫红色，很粘稠。同时她还心烦，口渴，喜欢喝冷饮，大便干，小便黄，舌质红苔黄，脉滑数有力。

老师：这个病人是月经提前，并且经量多，是月经先期量多，肾中水火太旺的缘故而引发的。
火太旺，血就会热，血会粘稠，鲜红或紫红。水太旺，血量就会多。
肾中水火太旺盛，子宫就容易太热，这种情况下病人难以怀孕，并且还可能有灼干男子精液的后顾之忧。

学生：那要怎么治疗呢？

老师：要“稍清其热，不泄其水”。
可以用清经散。

学生：病人不是肾中水火都太旺，为什么只稍清火热，而不泻肾水呢？

老师：火热不可以任由他有余，所以要稍清其热。肾水是人体所必须的物质，也不能使肾水不足，所以不泄肾水。

学生：清经散怎么用，老师是怎么组方的？疗效怎么样？

老师：比例是丹皮3地骨皮5酒炒白芍3蒸熟地3青蒿2白茯苓1黄柏0.5
先期量多，火旺而血热，用清经散，重用地骨皮清热凉血，丹皮、黄柏、青蒿辅助清热凉血，泻有余之火；茯苓渗泄，导下焦之热；熟地、白芍滋阴敛阴，火不可任其有余，而水不可使其不足。
我治过几例月经先期量多的病人，用水煎服，一日一剂，两剂就好了。临床治疗的时候你要看病人的情况辩证决定用方和服用时间。

学生：那么治疗月经先期量多，有什么需要注意的辩证事项吗？

老师：月经先期经量多要看病人月经颜色。色鲜红量多者多热，色淡量多者，是气虚不能摄血。
清经散的患者月经先期量多，经色鲜红或紫红粘稠，同时多伴见面红，经前烦热渴盛，饮食喜冷畏热，舌质红，脉滑数的实热症状。

梦回杏林

月经先期，热证。
偏于气分的可用［白虎汤］；
黏稠有血块的血热重，多行经不畅而有腹痛，可合［黄芩汤］，重用黄芩芍药以凉血活血止痛。甚至可以用［三黄泻心汤］加芍药（大黄制用）。

溧阳龙哥

学习了

绞尽脑汁

血液粘稠的，热证。血液清稀的，寒证

nancy

学习了

宜昌学医人

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jtlzl18

傅青主的清经散，
药用，丹皮，地骨皮，白芍，熟地，青蒿，茯苓，黄柏功能，清热，凉血。