四饮证治——支饮不得息

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5、支饮不得息

原文27、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

原文解读：论述支饮阻肺不得息的证治。

水饮停留于胸膈心肺，出现呼吸困难的，用葶苈大枣泻肺汤治疗。

主症——支饮不得息（即呼吸困难）——支饮阻肺，气机不利。

当有胸满或张口抬肩，口吐稀涎，咽干不欲饮，脉滑数等。

辩证要点：有二：1、咳嗽气喘，胸满，呼吸困难，张口抬肩；2、口吐稀涎，咽干不欲饮，脉滑数。

病机：支饮阻肺，气机不利。

治法：泻肺逐饮，开闭利气。用葶苈大枣泻肺汤。

名医解方：胡希恕教授说，“支饮不得息”是指呼吸困难，是水饮上逆，饮邪迫肺，得赶紧用葶苈大枣泻肺汤泻肺里的痰水。因葶苈子可上行治肺水，饮邪迫肺不得息，就用本方。

本证若兼有表证的，一定要先解表，用小青龙汤。表证解了，喘息还不解，就用本方。临床上慢性咳喘，多因外感而诱发或加重，治疗时一定要遵循先解表，后治里的原则，这是临床取效的关键，一定要记住！[87]

临床应用：本方可用于慢性肺心病，充血性心力衰竭，渗出性胸膜炎，肺脓疡等，凡出现饮热雍肺之急症时均可随证加减应用。