月经不调（多囊卵巢综合症）的中医调治

何永明

月经不调（多囊卵巢综合症）的中医调治

何永明 医案

南京黄煌经方医学工作室

患者杜某，女，18岁/2016年。月经不调3年余。初三至高三月经不调，口服西药“达芙通”、中成药“点舌丸”后月经至，不服药则无月经；体重最重时达83kg。20160306初诊，身高170cm、体重70kg，面部项背散在暗红色痤疮、唇干、唇周暗黄、舌大苔白、脉数实、双手冷，晚11-12点入睡。末次月经时间20151226，有痛经，行经7天。省人民医院诊断为：多囊卵巢综合症。处方：柴胡10g、黄连2g、姜半夏15g、制大黄3g、生白芍20g、枳壳10g、生甘草6g、肉桂5g、茯苓30g、桃仁15g、益母草30g、香附10g，七剂。送：健康生活方式科普处方。药不觉苦，双手渐暖，稀便日2行，口服“达芙通”后月经至。后以上方为基础加减调理2月余，气色较前白亮、双手暖和、体重减至64kg。2016年7月后未再服药，月经已正常。

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此医案是成功医案，做为成功医案尚有欠妥之处：
一 省人民医院诊断为：多囊卵巢综合症。 你的诊断是什么？“月经不调”，“月经不调”在临床上也有许多种。
二 处方：柴胡10g、黄连2g、姜半夏15g、制大黄3g、生白芍20g、枳壳10g、生甘草6g、肉桂5g、茯苓30g、桃仁15g、益母草30g、香附10g，七剂。 如何服法没有交待，一日一剂，一剂一次，还是一剂一日二次或三次，对照伤寒论中的详细做法，是欠妥的。
要求可能严了点，严点对患者、医生都是有好处的！对后人也是有益的。

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学习借鉴

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舌大苔白、脉数实、双手冷，这个是寒湿实体质，要用五积散效果才好

何永明

按：该患者初中时多食鸡腿鸡翅，体重猛增，后月经不调不通，当属痰瘀互结。处方用大柴胡汤加山楂以化痰，桂枝茯苓丸加益母草以化瘀，药后手足渐温、体重渐减而月经调顺。