胃癌未手术医案两例

何永明

胃癌未手术医案两例

何永明 医案

    1 胃癌中晚期未手术长期生存

患者任某，女，79岁，身高148cm。2011年12月因进食不顺查胃镜活检病理示：“距门齿32cm”低分化癌。2011-12-27胸腹CT示：贲门及贲门下胃壁明显增厚，约2.8cm；肝胃韧带间、胰腺后方见多发肿大淋巴结。上消化道造影示：食道远端及贲门癌病变延及胃小弯高位。因高龄体弱、病期较晚，不宜手术。2011-12-31至2012-04-09行FP方案（替吉奥+奥沙利铂）化疗4周期，同时予中医汤药健脾扶正、化瘀消癥治疗，基本处方：党参15g、炒白术10g、茯苓10g、淮山药15g、生薏苡仁20g、陈皮6g、木香10g、当归10g、白芍10g、菝葜30g、石打穿30g、炙甘草5g，七剂。配合口服中成药华蟾素，并保持健康生活方式和定期复诊复查，至2016年06月生活如常，复查胸腹CT无明显肿块。

按：晚期胃癌患者，生存期一般在1-2年。该老年患者在化疗时和化疗后，长期口服汤药和华蟾素治疗，并配合健康生活方式和定期复诊复查，病情稳定、生活自理、花费较少。

    2 贲门癌未手术延长生存期

    患者王某，男，78岁，2012年08月因上腹不适，查胃镜病理示：（贲门-胃体）低分化癌。2012-08-13查CT示：1、胃底部及小弯侧壁病灶；2、肝胃韧带间小淋巴结；3、纵膈及双肺门稍大淋巴结。GI示食道远端贲门Ca。因患者高龄，考虑开胸手术风险大，患者和家属拒绝手术治疗。2012-08-21至10-15行（卡培他滨+奥沙利铂）方案化疗3周期，2周期化疗后复查CT及GI均提示病灶较前有退缩。3周期化疗后复查肿瘤标志物较前增高，2012-11-15改行（卡培他滨+奥沙利铂+多西他赛）方案化疗。2012-12-19患者参加“中医药延长晚期胃癌生存期和提高生活质量的临床研究”，予中药健脾消癥资生汤益气健脾、扶正消癥治疗。2012-12-24起行（替吉奥+多西他赛）方案化疗1周期。2013-01-28肿瘤指标升高考虑病情进展可能，改行（卡培他滨+奥沙利铂+多西他赛）方案化疗1周期。后患者口服中药治疗。2013-09-12患者引流胸水约3100ml。2013-12-18颅脑胸腹部CT示：1，左侧放射冠考虑为梗塞灶；2，双侧胸腔及心包少量积液较前减少，右侧胸腔积气较前明显吸收；3，胃部病灶较前明显。2013-12-24起行替吉奥方案单药化疗，药物用量：替吉奥50mg,bid,d1-14。配合中药扶正抗癌等治疗。后口服中药治疗。2014-05-07复查胸腹CT示：1，胃部病灶较前进展，瘤旁、腹腔、腹膜后淋巴结肿大，左锁骨上淋巴结肿大，多发肝转移；2，双侧胸腔及心包少量积液较前增多。2014-05-13（培美曲塞+顺铂）方案化疗1周期，配合中药扶正抗癌等治疗。后患者病情恶化，于2014年08月死亡。

按：胃癌未手术患者，生存期一般1年左右。若经中西医综合治疗，生存期一般可达1-3年，个别患者生存期更长。

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中西药结合抗癌

质难

年龄大了，
预期寿命并不长了，
手术创伤太大，
又是低分化的，
姑息疗法为主要指导思想，
采用化疗加中药，
可以作为常规的最基本的治疗方案。

溧阳龙哥

第2例具体中药方是什么？

无量山人

化疗并不是安全的方法。

何永明

溧阳龙哥 发表于 2017-1-16 19:35
第2例具体中药方是什么？

第2例所服的中药颇杂，在省肿瘤、省中医、鼓楼医院等多处开过中医汤药，故未写具体处方。