肺痈肺萎咳嗽上气篇——肺痈肺萎

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第七章、肺痈肺痿咳嗽上气病脉证并治第七

病名含义：

肺痿——即肺叶萎弱。是一种慢性衰弱疾患，常继发于它病或误治之后，以咳吐浊唾涎沫为主症。分虚寒虚热两种。

肺痈——即肺生脓疡。是一种急性化脓性疾病，多由感染风热邪毒引起，以咳嗽，发热，胸痛，吐脓痰为主症。

咳嗽上气——即咳嗽气喘。以咳喘痰鸣不得卧为主症，病情有虚实之分。本篇所论多是邪实气闭的肺胀病，多由水饮内停，风寒外束触发。

一、肺痿

诊断依据：

凡咳嗽日久，咯痰较多，舌红少苔或苔腻，或黄干或舌淡润苔白，脉虚数的。

分类：

虚热：痰黏稠而白，舌红，脉细数者；

虚寒：痰多而清稀，兼遗尿或尿频，舌淡苔白，脉缓者。

（一）、成因、脉症及与肺痈的鉴别

原文1、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

解词：①消渴——指糖尿病、尿崩症类病。

     ②快药——指巴豆类剧烈泻下药。

     ③浊唾涎沫——浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。

     ④辟辟燥——指口干燥之甚。

原文解读：论述虚热肺痿的成因、肺痈肺痿的主症及肺痿肺痈的鉴别。

全文可分三段来解：

1、从“热在上焦者，因咳为肺痿┉┉重亡津液，故得之”为第一段。说明虚热肺痿的成因。

虚热肺痿的成因：

①发汗太过；②呕吐频作；③消渴，小便利数；④大便难，攻利太过——重亡津液。——虚热灼肺，久咳气损，肺叶痿弱不振——肺痿。

2、从“寸口脉数┉┉咳唾脓血”为第二段。指出肺痿肺痈的主症。

虚热肺痿主症：

脉——数（无力）。

症：咳——虚火灼肺，肺气上逆

   口中浊唾涎沫——肺气痿弱，不能布津，津停复被虚热灼。

肺痈的主症：

脉——滑数（有力）。

症：口中辟辟燥（较口咽干燥更进一步）—热劫津液所致。

   咳则胸中引痛，咳吐脓血——————风热邪毒蕴肺，蓄结成痈，化脓破溃之象。

3、从“脉数虚者为肺痿┉┉为肺痈”为第三段，说明肺痈肺痿的鉴别。

肺痿——脉数虚——虚热灼肺，枯萎不荣，病属虚。

肺痈——脉数实——热毒蕴肺，蓄结成痈，病属实。

秋月6606

好贴，老年人这类肺病很多。

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好案，学习

无量山人

期待治疗原则方药。