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[内科] 我治疗的第二例精神抑郁的患者

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发表于 2016-12-11 22:45:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  第二例精神抑郁患者是个典型的柴胡体质,但是体格高大,185CM大约190斤,并非瘦长的柴胡体,天生脾胃不太好,据他说讲,他只有左边一片肝,胆囊也不在常见位置,居然在剑突附近,做B超的一连几个医生开始都没有找到胆囊位置,这人非常聪明,自己开家具生意,没什么爱好,没事,脑子喜欢乱想,自己能通过百度学习各项知识,自己的网店网页,照片PS技术,都是通过百度学习,自己也学习了一定的中医知识,做事情,自以为是,听不太进别人的建议,这样的病人很难治疗,依从性差。
  他这个病起因今年5月份,体检检查出有慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,吃了内科医生开的抗菌药物,这一吃,他的胃口没有了,吃饭不香,人精神不振,最主要的他乱想了,害怕生了什么大病,肿瘤之类的,他从今年五月份到最后一次11月中旬,我接手,一共吃了我3次,每次3剂共9副中药,我知道他自以为是,心态浮躁,依从性差,我也没有指望他来复诊,在这大半年,他走访了整个苏州所有的各大医院,从头到脚,做了无数次检查,抽无数次血,各项肿瘤指标,糖尿病结果都正常,10月份住进了苏州精神病院,后来出院,他还是没有检查到病因,后来又回福建老家医院做了全面检查,又都正常,但是自己身体状况一天不如一天,抑郁更加严重,最后一个月(10月-11月)暴瘦20斤,他又怀疑自己有糖尿病,一天恨不得检查4,5次血糖,也不高,他的抑郁症状一天加重一天,他担心自己会死。最后想到了中医。
  最后无奈来找我看中医,我大概已经有好几个月没有看到他了,一进科室,人精神萎靡,眼睛凹陷,惊恐状,说话底气不足,第一句就问我,陈医生:我是不是要死了,因为情况的确很糟糕,我只能以鼓励为主,不断重复他没有病,不要乱想,因为抑郁症,他可以几天不吃饭,没有胃口,晚上9点睡觉,早上懒床,不想起来,整个早上人身无力,精神萎靡,不想动,奇怪的是,到了下午1点,人要精神一些,面黄无血色,舌苔黄腻,晨起口苦口臭,就算勉强吃饭,胃也不排空,因为脾胃功能都被情绪抑制,运化无力,痰湿郁而化火,舌两边和舌尖红,我当时就对他说,你没有病,但是先调理脾胃,放松心情了,你的脾胃功能就能慢慢恢复,再2.3个月补气血中药调理,你能回到半年前。但是务必要听我的,放下心情,不要乱想,情绪不要受身体任何不利的反应而影响,这点很重要,这是抑郁症患者反复难治疗的原因,就是因为他情绪容易反复。
  这病人虽然最后因为反复抽血,抑郁,气血阴阳都明显不足,但根本原因责之肝,肝强克脾,脾胃气血生化无缘,肝郁化火,火灼伤阴血,故而最后1个月暴瘦20斤,首先治疗就是服用抑肝健脾脾中药的同时,放松心情,不断叮嘱他放松心情,自己没有病,不要去想,千万不能去想,一旦抑郁,人的整个机体机能处于抑制状态,特别是脾胃,在我最后接手的最后半个月,每个下午我帮他针灸一次,三阴交、太冲,足三里,丰隆,天枢,气海、关元、外关,中脘,阴陵泉等穴位,针灸结束下班,去他家吃饭,嘱咐他,8点起床吃早饭,早上有太阳,出去散步,晚上还出去陪他散步,他心情反复的时候,我不断不厌其烦的给他暗示,放开心情的重要性,告诉他基本的中医理论,告诉他情绪对身体的重要性,服中药第三天肚子中午已经有饥饿感,说明脾胃之气,渐恢复,大概,5,6天左右,前半部厚苔已经渐渐褪去,变薄,2边红舌已经变淡,说明心肝火已经消去,脾胃功能慢慢提高,病人的信心在治疗的过程不断增加,后来我又给他针灸背腧穴,膀胱经两侧,肝胆脾胃肾腧穴,力气渐渐恢复,14剂中药过后,晨起无力消失,舌苔全部褪去,继续补气血中药调理,针灸2天一次,现在体重增加10斤,神经振作,两眼有光,面带微笑。据患者 自述:在他心情抑郁的那段时间,身上如果一个巨大的石头压制着自己,现在如释重负。
   精神抑郁的患者,肯定有事情或者心结困扰着他,要不断暗示他:找解决事情的方法和途径要比想有用的多,想不能解决问题,想反而会使身体一天天损害,当然中药也很重要,在不断重复给患者解压的同事,良好的中药疗效能给患者不断提高信心,使患者走向良性轨道,病人明白了抑郁对身体造成的恶劣影响后,自然会不会多想,身体自然慢慢康复。
  第二例患者因为脾胃之气很差,虽气血很差,先以疏肝健脾胃方为主,后养气血。方中小柴胡汤疏+黄连,疏肝健脾,清肝胆心之火,六君子汤,脾胃益气,健胃开食,抑肝扶牌,小建中汤补中气(山药+炒麦芽=饴糖,桂枝,大枣,当归)酸枣仁+牡蛎,安眠以帮助恢复阴阳。这方服用了半个月,脾胃功能已经恢复,后转补气血为主,我本人也很惊讶,情绪对机体影响如此巨大,可以让一个健康的人走向死亡,也 可以让濒临死亡的人走向光明,希望大家做什么都要一个良好的心态。


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柴胡桂枝汤证

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好,

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发表于 2022-1-4 10:49:21 | 显示全部楼层
非常好。忧郁症可不是一个单一的病症引起的,是好多复杂的病症积累造成的,一定要善于辩证,从中抽丝,逐步治疗中抓住主症,效果很好的。
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发表于 2022-7-11 18:11:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
本人也是吃了幽门螺旋杆菌的药后出现这些问题,这药体质不好的人不能吃,很难熬
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