仲景原文——湿病——头中寒湿

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（四）、证治：

1、头中寒湿：

原文19、湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

原文解读：论述寒湿中于头部的证治。

胡希恕教授认为：头痛鼻塞以下，为常见伤风末疾，内药鼻中或可能治，但身疼发热，面黄而喘，乃外邪内湿的发黄大症，恐非内药鼻中所能治，前后文义不属，其中必有错简，故不释。

笔者按：后世对本条注解多是随文衍义，不严谨，易误导后学。笔者赞成胡老事实求是的治学态度，对条文内容与临床病情不符者，乱解不如不解，应存疑待考。

笔者认为：后世有用瓜蒂散纳鼻退高黄疸者，此法是运用虹吸之原理，将血液体液内蓄积过多的胆红素，通过鼻腔黏膜中药粉的吸附作用使组织液外渗而将胆红素带至体外，以达到退黄之作用。其法与本条之文理颇为吻合，值得研究。

附：退黄疸的绝招——瓜蒂散搐鼻退黄法

适用于体质健壮的病人患高黄疸。

急黄，疫黄，病势危急，每时每刻肝细胞都在大量坏死，时不可待，肝癌胆癌胰癌及其他癌症出现黄疸时，黄疸不除，泛噁呕吐，饮食俱废，药不入口，医唯搓手。当此之时，速以退黄，刻不容缓。什么办法，一味瓜蒂散主之。

生甜瓜蒂，剪成半厘米小段，干透，打粉，每次取0.2至0.3克即可，纸一字吹鼻，不要用太大力，估计至中鼻甲即可，约1至2小时黄从鼻中出，也有更早或迟些。任之流出，不要擤鼻子，以免流失药面，1至3天疸尽，以棉签沾水清除药物即可。先一鼻孔，再另一鼻孔，据体质情况，可中间休息数天再吹。疸去，再按阴阳虚实寒热补泻，可以奏功矣。
    理化检验证实，此法能快速消除肝细胞炎症等，使之恢复。
    或问，丁点瓜蒂，何以如此神力，此中原理，如虹吸之法，放一盆水，置一毛线，一端入水，一端盆外，水出不止，导邪外出是也。
    此物也可用于慢性鼻窦炎，胸膈之间痰涎难除者。   ——古道瘦马转载

对于纳鼻药的探讨：后世认为是瓜蒂散。亦有用辛荑散（辛夷、细辛、藁本、白芷、川芎、升麻、防风、甘草、木通）的。

刘志杰先生说：“单纯的鼻塞，就是现代的鼻炎，都是一个单一症状，鼻子不通气，流清涕，还伴有头痛的。可以用细辛、麻黄、皂角、冰片，一起研末用就可以。流黄涕的，那是有阳明热了，可配合辩证内服汤药”。

“寒喘的人，用药吸入鼻腔，之后咳吐大量痰涎，随着几声喷嚏，病症立马缓解。方是：白芥子3、麻黄1、细辛1。按这个比例，研为细粉，鼻腔吸入，每次加一点红矾（即信石），用牙签蘸一下的量。信石，最能劫寒喘”。