防风通圣散治愈小儿猩红热

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好久没有上论坛了，趁着这个经验还记忆犹新，自己把它分享给大家参考。

其实对于小儿的发烧，我的首选方就是防风通圣散，当然这是经过不断地经验与理论推演的结果，底下稍微谈谈理论的推演。

简单说，如果发热恶寒，按照伤寒论来说，属于太阳病，应该解表，但是这种规则，一般而言只适用在成人。以前在学儿科的时候，老师常常叫我们背小儿的生理特点，像小儿是纯阳之体、易虚易实…等等，背是背得起来，但是在临床上的意义就不清楚了，后来经过摸索之后，才发现这些话的实际意义。

以生理基础而言，小儿和成人最大的不同在于身体的大小，身体的大小决定身体里头所蕴含的津液（或是体液），而伤寒论在治病的原则上对于津液的多寡是最重视的，因此根据津液多寡来处理小儿的疾病，特别是发烧，就不能按照先表后里的基本规则，因为小儿的津液少，一旦先表，比如用西医退烧药来大汗，结果就是迅速变成阳明病，这个过程并不是几天，而是几个小时内，甚至用过退烧药后，再次的高烧其实就是阳明病。

有了这个粗步的理解之后，就不难推导出，对于小儿发烧，一开始就应该将他视为太阳阳明合病，因此首选方就是防风通圣散。防风通圣散是一个很温和的方子，使用起来相对安全，这可以由方子的组成得知，就不赘述了。

这个病案是这样的，一天，一个算是熟稔的夫妇带着他们上小一的大儿子来看疹，妈妈一进门就说个不停，大概的意思是一开始是发烧，然后去看西医儿科，儿科诊断不出来病因，就给了药物，但这个妈妈认为医生既然不知道病因怎么有办法开药，所以就没有给她的儿子服药，一直到了下午她儿子身上开始出现一颗一颗的红疹，她自己上网查了一下，发现很像猩红热，于是又带儿子给那个医生看，医生看了之后，就说很有可能，但要抽血检验之后才可以确诊，并且问她有没有给她儿子吃药，因为没有给儿子服药，她被医生骂了一顿，后来检验出真的有A型链球菌，要她准备给她的儿子住院一周治疗，她很犹豫，后来她的先生回家，一听之后，坚持要来听听我的意见，再决定是否住院。

一般而言，看小孩子的毛病，我最在乎二件事，第一个精神，第二个食欲。这个小朋友体格算是壮实的，皮肤偏黑黄有血色、有光泽，先天的体质应该是很好的，虽然发烧，精神还不错，说话表达都算清楚有力，实在看不出哪里需要住院，食欲也还好。外表看起来红通通的，特别是嘴唇鲜红而亮，一副充血到了极点的样子；皮肤摸起来的很干燥、很热，看起像是要出汗，可是出不来，身上的皮肤充满了粗糙的红疹；大便还可以；舌头很干。据说喉咙会痛。所以我给予防风通圣散，但是加重石膏、连翘。

三天之后，烧退了，皮疹开始脱屑，很痒不停的抓，而且服上次的药大便也没有拉稀（大便稀是防风通圣散的给药与取效标准），所以在上次的方子的基础上，再合上桃核承气汤。

再过三天，症状都消除了，基本上恢复健康。好笑的是，那个儿科医生还特地打电话到他们家里，问他妈妈为什么没有给他住院、打点滴？是不是到别的地方治疗了？他妈妈回答说，就去看中医吃药，结果那个医生听到之后很生气，对她说中医不能治病，只能调养身体，而且还不忘事后恐吓她，说有可能会并发风湿性心脏病，也因此她又带她的儿子来看第三次，并且述说她的担忧。可是我实在看不出这个小朋友哪里还要吃药，只好根据他经常鼻塞，给予清鼻汤。同时告诉他的妈妈说，不要担心，西医很多疾病的并发症是因为错误治疗造成的。说了很久之后，他们才安心离开。

老实说，这是我第一次看猩红热的案例，但是中医对于疾病的看法，特别是伤寒论，并没有因为这个疾病没有看过就会不知所措。用防风通圣散处理小儿发烧，我和太太已经有很多次的经验，特别是自己的女儿，她的发烧乃至于反复发烧，都是用防风通圣散处理的，有一次还是烧退了之后，身体开始冒出疹子，才知道她得了麻疹（还有一个小二的小朋友也是如此）。

西医的疾病学，特别是症状部份，身为中医师绝对要去学习，但是治疗、预后，参考就可以了。为什么呢？西医很多的治疗方法，特别是用伤寒论来看的时候，是错误的，错误的治疗当然会出现并发症，这一点也不奇怪，但是很严重的是西医并不知道他们的治疗方法是错误，因此在很多错误治疗产生并发症案例的累积之后，就会认为并发症是疾病合理的发展，中医的温病学派也是如此，我印象中叶天士特别是如此，在他的医案中他可以预测疾病的转归却不能截断病势，实在是很奇怪的事情。不过这也是人的通病，毕竟所有的理论都是建立在有限的经验上，特别是理论一面倒的时候，更多人得到不正确的结果，而所谓不正确的结果就会变成正确的，而正确的却变成了特例，变成了没有统计学意义。

其实从这个角度来看，张仲景还真不是普通人，伤寒论也不是普通的书，里头的治疗经验不敢说百试百灵（毕竟我的经验也是有限的），但是有效率非常的高。

防风通圣散治愈小儿猩红热就到这告一个段落。底下要谈谈不一样的主题，会涉及一些信仰的问题，所以不喜欢的网友就先打住别再往下看了，没什么成见的网友就很建议你们要看，最好把它记起来，对于生病将死的人是大有帮助。

先说说我自己选择信仰的经过，虽然我出生在一个佛教的家庭，可是从小我就思考自己到底要信仰哪一种宗教，哪一种宗教适合我，可是这样的情形并没有延续很久，因为升学的压力让我忘了这件事，一直到了高中，美术老师给我们看了一部法国片，叫《罗丹与卡密儿》，里头主要讨论的是卡密儿，她是雕塑大师罗丹的外遇对象，据说罗丹之所以有如此的创作能力是受卡密儿的启发，可是当时的社会对于外遇，特别是罗丹这样有社会地位的人而言，是一件很糟糕的事，会危及自己的前途，所以罗丹就抛弃了卡密儿，卡密儿很郁卒，因此把全副精力放在艺术创作上。卡密儿有一个弟弟，和她一样聪明，二个人从小对于信仰宗教是嗤之以鼻的，后来她的弟弟到美国当医生，因为听说他的姊姊精神状况越来越不稳定，所以回来探望他的姊姊，言谈中他提及自己信奉了基督教，卡密儿听了很生气，认为他破坏了姊弟之间的信任，背叛了她，于是大吵一架，她的弟弟无奈地离开了，而卡密儿病情越来越严重，最后被强制架上马车，送到精神病院。

看完之后，对我的内心冲击很大，再次唤醒信仰宗教这件事，毕竟人不是万能的，人生中有许多无法解决的事情，如果有个心灵寄托，至少可以避免自己发疯，所以就思考了一番，后来用一个简单的方法，决定了我的宗教信仰。什么方法呢？我这人的个性是不喜欢曲居人下的，我认为大家都是平等的，相信只要透过努力，就可以跟上流的人并驾齐驱，所以天主教、基度教、回教…等等崇拜一神的宗教，都不是我的选择，因为信仰他们，我并不能当上帝、当阿拉，而佛教说我经过努力修持可以成佛，可以跟释迦牟尼佛、阿弥陀佛一样，平起平坐。这就是我决定信仰佛教的经过。

在佛经中有一部经叫《地藏菩萨本愿经》里头有说到，当一个人重病到似乎要死的时候，可以叫他发心，布施金钱等物品帮助他人，如果阳寿未尽，他可以迅速痊愈；如果阳寿已尽，可以无痛无苦的往生。对此我一直很想试试看，一直到了自己的妈妈生重病的时候，按照佛经这么做，才知道真实不虚。

妈妈习惯服用抗焦虑的药物，因为一旦停服，她脑袋就会很不舒服，所以她长期服用（那时我还没学中医），而长期服用的结果造成她肾功能逐渐损坏（这并不是药物的毒性而是药物会影响血压调控，长时间服用之后，肾脏处于缺血状态，因此导致肾功能损坏，当然这是我根据观察结果所推导出来的，所以服用心血管疾病药物的病人，要特别小心自己的肾功能，通常先坏掉的不是心脏而是肾脏），晚年甚至到了要洗肾的地步，可是洗肾要承担很多的痛苦，所以她自己也犹豫不决，后来身体状况越来越差，我认为洗肾也无济于事，因此也不鼓励她去洗肾，给她服用中药，可以让她舒服，但是她没耐心，爱吃不吃的，同时她脾气很差、很爱生气，经常充满愤恨不平的情绪，我老爸去世之后，不但更爱生气而且经常忧郁哭泣。

到了后来，中药对她效果也越来越差，她变成完全无法入眠，每晚只能张着眼睛等天亮，身体也多处疼痛。唯一令人欣慰的事，她从年轻时，对于布施财物、放生都很乐意去作（不过她的方法并不完全正确），所以当她卧病在床时，我告诉她要正确发心作布施，于是她依靠着「三种殊胜的方法」作了布施，不可思议的是她那一天从中午一直睡到我去看她的时候，都还没有醒，我把她叫醒，跟她说你今天睡得不错喔，她竟回答我说我哪有在睡觉。

之后每天都可以安睡，也不再喊哪里难过、哪里痛的，每天等着阿弥陀佛来接她，过几天我想起她之前对家人有嗔恨之心，所以就拿着《助念手册》为她开导，要她放下一切的嗔恨心，才不会障碍她往生，并且努力观想在充满光明的境界中阿弥陀佛来接她。之前，她精神显得很昏迷，在开导的时候，她却张大了眼睛，很专注的听，隔天她似乎在等我们起床似的，早上六点多，呼吸慢慢停止，完全没有恐惧、没有痛苦的离开了。她死的那一天是藏历闰四月八日（释迦牟尼佛的诞辰），三天半则是藏历闰四月第二个十日，了解《中阴闻教解脱》的网友一定可以知道这是不寻常的。

另一个例子，是我的患者，初诊是他孙女带他来看的，症状是长期咳嗽不愈，其它并无不适，给予一周药之后，就没有消息了。过了一年多，他孙女来看病，我问起他爷爷的状况，她说因为爷爷久咳不愈，后来大家带他到医院作仔细的检查，发现是肺腺癌，于是立刻手术。听到这里，我未卜先知的说，是不是开完刀之后，身体变得更差，她点点头说，开刀前除了咳嗽，跟正常人没有不同，可是开刀之后，身体暴瘦，连自己上厕所都不能，我跟她说这就是癌症开刀的后果，并跟她说可以给他爷爷服用炙甘草汤。

又过了一年，她带她爷爷来看，我依然给他炙甘草汤，之后听说还算稳定。一天，他孙女又来，跟我说她爷爷腹水不退，已经住院好长一段时间，西医给他利尿剂也无济于事，于是请我帮忙，我问他是不是已经很久没有办法进食了，她回答说是，因此就给她小柴胡汤合半夏厚朴汤加一点大黄。她说原本很舍不得爷爷死掉，可是看到爷爷他这么痛苦，自己的观念转变了（他爷爷常常说自己想赶快死掉，因为活的很痛苦），希望能帮助爷爷没有痛苦的离开，于是我跟她说了上面的方法。

三天后，她又来了，她让爷爷发心布施之后，再服下中药，腹水居然完全消退，恢复胃口，而且已经出院了，希望我给予后续的药物继续调养，我给了她一些中药，同时给她《助念手册》和佛像，告诉她要教老人家念佛。

又过三天，她打电话来说，他爷爷已经安然的往生了，往生的那一天，他爷爷似乎是刻意等到全家人都到齐之后，才断气的，之后全家人开始助念，也都同意在爷爷死后49天内都吃素，而在这之前他们家族是无肉不欢的。后来她带一盒月饼来谢谢我，并把她爷爷死的时候的照片给我看，照片中她爷爷像是很安详的睡着了。

为什么要写后面这一段呢？随着临床越久，在台湾重大疾病是不容易在一般的中医门诊看到，我自己的中医志向，包括自己经营的诊所，并没有很大的发挥之处，心情上有些抑郁不得志，所以原本投入研究中医的时间，慢慢变成研究佛法，研究之后，才发现佛法跟中医（特别是伤寒论）有一个共通之处，就是非常科学，逻辑性非常的强，一般人看到的佛教只是一个很表浅的样子，佛法严格来说，也是一门医学，一个完整的医学，教你如何远离痛苦、获得健康，伤寒论谈论的多是解决身体上的痛苦，而佛法则是解决身体与心灵上的痛苦，特别是经过佛法的锻炼之后，你的内心会变得相当健康、有力量，这个力量会强大到足以消除肉体的痛苦，当然这必须有兴趣也肯花时间去练习的人才能作得到。

因为佛法有如此特别之处，因此临床上如果遇到不排斥的患者，我都会告诉他，还可以用佛法的修持来帮助自己或是家人面对的痛苦。但是有一点我必须强调的是佛法的学习最好要有合格的老师来教导，或是阅读合格老师的书籍，而我根据自己的经验特别推荐 宗萨仁波切的书籍作为佛法入门，因为很轻松易读，而想要继续深究的则推荐 慈诚罗珠堪布的《慧灯之光》丛书。

临床中一定会听到或遇到将要死别的病人的家属，多数的人会害怕死亡，是因为对死亡没有认识，毕竟没有一个人在活的时候就能对死亡充满经验与认识，对于死亡的不确定性加重了他们肉体上的痛楚，因此告诉这些人如何去认识死亡，往往可以让她们安心，减轻病痛，特别是当他们知道自己是死后去处的主宰，他们可以自己决定去处时，他们会显得更加安详，这也是佛教的因果论起了作用。因果说自己是自己遭遇的主宰，没有人可以帮你，也没有人可以害你，你要是造善，那你能得到善的果报；反之，造恶得到恶的果报，这个道理大家或许都听过，但是什么是善、什么是恶，相信很多人就不清楚了。简单来说，十善业是善、十恶业是恶（有兴趣者可以自己查），一心想帮助他人获得快乐是善、一心想让自己获得快乐是恶，利他是善、自私是恶。因此今天虽然遭受了病痛的苦果，如果能够知道这是自己过去造的恶业，好好忏悔，同时不断发起想要帮助别人的心，希望他人可以远离痛苦、获得快乐，乃至于身体力行，这就是行善，因此在恶果结束之后，迎面而来的就是善果。这里谈的是一小部份而已。

学习佛法，可以让医者的眼界更加开放、更加没有成见、更能够见微知着，虽然我上面批评西医、批评温病，但是我并没有停止阅读西医或温病的相关书籍，也正是因为阅读西医或温病的相关书籍，才让我看清楚伤寒论不可思议之处。我的习惯一向是藉由了解不同的声音来强化自己的信仰，经过这些不同声音的冶炼，我们才能对自己的信仰产生不可动摇的信心。

最後想跟大家说人生真的是如梦一般，不要太爱比较，经常能感恩、知足，其实过得才快乐。诚心希望这一点经验可以对于看过的网友有帮助，愿大家身心安乐、平安吉祥。

gzmeng

太绝对了，该案用葛根汤或麻连赤小豆汤A3见效更快

xi066

gzmeng 发表于 2016-11-27 14:59
太绝对了，该案用葛根汤或麻连赤小豆汤A3见效更快

这位同仁重点在推广佛教，不是来说病案的。

光明的种子

佛法是大智慧，这点我赞同。

不妥不妥

感谢分享！发烧也有风寒证的，一般我用通宣理肺汤，只是现在生活条件好孩子不易受寒，即使感寒发烧也是先找西医，后找中医，只是此时风寒已转内热，防风通圣丸主之。
佛教道教我都喜欢，佛教养善，道教养志！

紫草根

高明的医生最终都会去研究生死，研究生死就是就不可避免的研究宗教。临床有些年头了，鄙人也经历了许多无法用科学解释的事情，总结了一条很简单的道理：善有善报，恶有恶报。人的幸福不不完全来自物质的丰富，世界上还有许多我们没有发现和关注的真理。

紫草根

补充一句，我信奉基督教，其核心就是：爱。医生这个行业需要有爱心，耐心，恒心，舍弃心。