经方应用——桂枝加龙骨牡蛎汤

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荨麻疹

患者，张某，女，13岁，朱阳关人，2012年7月13日诊。

主诉：全身性斑疹风团，搔痒难忍，反复发作一月余。

患者有荨麻疹病史，每至夏天发作，发时全身出现斑疹风团，色淡红，易出汗，汗出则风团加重，早、晚气温稍低时易出现，反复发作，用过多种中西药物治疗无效，特来就诊。

刻诊：全身性斑疹风团，色淡红，高出皮肤，时出时没，早晚易发，搔痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

诊断：顽固性荨麻疹。

辩证：气虚卫外不固，风邪外袭，营卫失调。

方选：桂枝加龙牡汤合玉屏风散。

黄芪40g，白术30g，防风12g，地肤子15g，白鲜皮15g，乌蛇12g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣7枚，龙牡各30g，徐长卿15g，蝉衣15g，当归15g，川芎12g，生地20g。  3剂，水煎服。

7月18日二诊：风团未再发，感觉一切正常，欲巩固治疗。

用方如前：黄芪用60g，加白蒺藜15g，制首乌15g。3剂。

上药用完，痊愈。随访至今，未再复发。

按：本例荨麻疹每至夏天发作，疹色淡红，易出汗，汗出则风团加重，早、晚气温稍低时易出现。辩为气虚卫外不固，风邪外袭，营卫失调。用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散以益气固表，调和营卫；地肤子、白鲜皮、乌蛇、徐长卿、祛风消疹止痒；当归、生地、川芎活血祛风。一诊用药3剂而汗止疹消，二诊加重黄芪量，并加白蒺藜、制首乌加强养血祛风止痒。

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医案及分析均好

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