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案一：我一堂姐，今年64岁，体瘦，16-07-29下午给我打电话，说前两天出现胃痛，后又发烧，她女儿就买了五苓散给她喝，后来发烧就退了，现在又出现胃胀难受，稍微吃一点东西就涨，喝稀饭也涨，主要是上腹部涨，我问她按压是否有不舒服，她称按压更舒服，无压痛，下腹不涨也无压痛，我又叫她去看照一下镜子看一下舌头，回复舌质不红，舌苔薄白，不爱喝水，另外大便就拉了一点水，有点臭，小便正常，我又问她最近是否有喝冰冻饮料之类食物，她才回想起说前几天喝了冰冻的凉粉，当时感觉喝了很舒服，可能就是喝这个引起的。 处方厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴24克，生姜20克，姜半夏10克，甘草5克，党参5克，2剂。今天上午11点给我电话，说腹胀已经明显减轻。 按：病人应该是喝冰冻凉粉导致胃痛并发烧，这时如果服用理中丸或许就好了，但却误用五苓散发汗利湿，导致津液流失，出现胃虚胀满的厚朴生姜半夏甘草人参汤证，仅仅服用了2 次症状就明显减去，经方效果真是神奇啊！
案二：16-09-19 下午我堂姐又给我打电话，这次是我堂姐夫的问题，堂姐夫今年也是64岁，体型中等，诉他前天晚上因饮酒又吃多了肥甘厚腻，出现腹痛，说这次的腹痛跟我堂姐上次不一样，他这次是下腹痛，询问大便情况，称有排便但拉不干净，我问他是否有恶心呕吐，称有一点恶心，问舌质是否红、舌苔是否厚，回说舌质不太红、舌苔也不厚，我让他躺到床上去按一下腹部，没想到腹诊却是肚脐以上的上腹有压痛。 处方大柴胡汤：柴胡20克，黄芩12克，姜半夏12克，枳壳20克，生白芍15克，大黄10克，大枣20克，生姜15克，2剂。 今天11点多去电询问情况，堂姐回复说服药后已经好多了，腹痛已经没有了，大便也通畅了，嘱服完这两剂若还有不适，喝几包小柴胡颗粒即可。 按：之前看了《经方》杂志微信发的娄绍昆老师医案，娄老提到腹诊的重要性，说他几乎每个病人都会做腹诊，而我看黄煌老师看病，也是几乎每个病人都做腹诊和腿诊，此案病人远在几千里之外，没有看到病人，而病人开始的描述说是下腹疼痛，但经过腹诊发现却是上腹有压痛，与描述有很大的差别，通过腹诊“心下按之满痛”，给予大柴胡汤2剂而愈，证实了腹诊的重要性。
今按：以上两个案例，都是没有见到病人，几乎都是通过腹诊来判断出了腹胀的实与虚，可见腹诊在使用经方的时候的重要性。
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窥视卡
发表于 2016-10-17 11:35:55
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沉默卡
发表于 2016-10-17 21:11:11
楼主
发表于 2016-10-18 09:04:10
