胡希恕医案

平安是福88

病例
唐某，女，40岁，病案号81486。
初诊日期1980年3月11日：自去年3月出现哮喘，经服中西药治疗不缓解，前医曾按三阳合病与服大柴胡汤合葛根汤加生石膏38剂不效。近期症状：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛，精神不佳，思睡，背恶寒，晚上胸闷喘息，喉中痰鸣，吐少量白痰，口干不思饮，大便干，舌苔薄黄,脉弦细沉。变态反应检査：对尘土、螨、花生、芝麻、大豆等八种物质过敏；血流变学检査：全血比粘度6.25mPa.s，血浆比粘度1.98，全血还原粘度11.17，红细胞电泳16·70/S，红细胞压积47%。免疫球蛋白检査：1gG1.24g/L，1gA1.10g/L,1gM1.38g/L。血乙酰胆碱44.9μg%。西医诊断：支气管哮喘。中医辨证：少阴表寒挟饮。治以温阳强壮化饮，与麻黄附子细辛汤：
麻黄二钱，制附子二钱，细辛二钱。
结果：上药服三剂，鼻塞明显好转，头痛减轻，渐增加附子用量至四钱，经服两月，喘平。复査血流变学：全血比粘度4.86mPa、s，血浆比粘度1.94，全血还原粘度9.74，红细胞电泳15.03/S，红细胞压积40%。免疫球蛋白：IgG2.34g/L,IgA0.99g/L,IgM2.11g/L。血乙酰胆碱63.60μg%，经随访三年未见复发。
按:本例是虚寒性哮喘，前医因辨证不仔细而误认为三阳合病，故服了38剂汤药而不见效。患者长期有鼻塞流涕、头痛等症，可知病在表。但有背恶寒、精神不佳、白天思睡，当知表不属太阳而应属少阴。又据脉沉弦细、喉中痰鸣、咳嗽吐少量白痰、口干不思饮等，当判定为少阴挟饮，为麻黄附子细辛汤的适应证，故谨守病机，治疔两月而喘告愈。

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谨守病机，随症治之

何氏中医诊所

这样的病例不用多说 直接上麻黄附子细辛汤，小青龙汤

尖一

就是小青龙汤加附子更适合

平安是福88

例7许某，男，47岁，病案号3752。
初诊日期1978年5月4日：感冒2天，右头痛，自觉无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红滤泡增生多。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草加川芎汤：
麻黄三钱，制附子三钱，炙甘草二钱，川芎三钱。
结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，精神如常。