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续全身浮肿伴肢颤心烦一个月

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发表于 2016-9-12 16:09:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 964902093 于 2016-9-12 21:45 编辑

    患者,女 66岁,疲倦乏力,不寐嗜睡,似睡非睡,形体肥胖,身高1.6,体重160斤,呈满月脸,面色萎黄疲倦貌,有黑斑,腹部彭隆,按之软,上腹部有抵抗感,无压痛,自诉症状繁多,时有腹痛,心烦易怒,全身浮肿,下肢按之凹陷不起,无汗尿少,反复感冒,恶风怕冷,风一吹就感冒,经常流鼻涕如清水,左侧眼睑下垂,颈项强硬,手麻,腰痛腿肿,走路困难,似要胀开,大便干燥,动则气短,舌质红,苔黄腻干,口不苦不渴,食少纳呆。曾于县医院诊断为:心衰,每于感冒后加重,住院也不缓解,后来诊每服“麻黄附子细辛汤”后缓解,去年有咳喘,医院诊为慢支,但服完麻黄附子细辛汤后现在已经不喘了,现在还有心烦,双下肢有肢颤。此次当地诊所点滴数天无效,故来诊。血尿常规均正常,空腹血糖7.8,收缩压150 舒张压90曾于今年6月份服越婢加术汤合真武汤  大柴胡汤治疗一度好转,此次在服用一周无效,请各位老师指导!





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发表于 2016-9-13 10:01:05 | 显示全部楼层
现在的症状是?
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发表于 2016-9-13 10:02:25 | 显示全部楼层
真武汤合鸡鸣散.
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 楼主| 发表于 2016-9-13 13:11:56 | 显示全部楼层

RE: 续全身浮肿伴肢颤心烦一个月


全身浮肿四肢时有颤抖
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发表于 2016-9-13 13:47:59 | 显示全部楼层
防己茯苓汤
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静水流深

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发表于 2016-9-13 21:27:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
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 楼主| 发表于 2016-9-14 13:54:40 | 显示全部楼层
现在用真武汤处方如下:
      附子15茯苓30生白术20生白芍20生姜30红参15生黄芪30三剂
等待效果
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发表于 2016-9-15 14:43:24 来自手机发布 | 显示全部楼层
可以试试五苓散
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 楼主| 发表于 2016-9-17 20:37:21 | 显示全部楼层
服药三剂后浮肿明显好转,肢颤减轻,但乏力明显,口中流涎,左腿痛,曾检查有腰脱,有恶寒发热感,流清涕如水,自觉生不如死。口唇发绀,舌淡红,苔白腻,脉,沉细數。
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 楼主| 发表于 2016-9-17 20:57:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 964902093 于 2016-9-18 07:48 编辑

附片12茯苓30生白术22生白芍25生姜30生晒参10生黄芪30 准备合补中益气汤合吴茱萸汤,麻黄附子细辛加桃仁红花准备用这个方请老师们指点
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发表于 2016-9-19 13:54:31 | 显示全部楼层
水症明显,苓桂术甘汤为主。
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发表于 2016-9-19 22:39:30 | 显示全部楼层
我遇到过相似的病例,我的处理方式是真武汤加麻黄附子细辛汤加防己黄芪汤   附子用量要大,每日计量30-60克,黄芪每日计量60-100克。请各位大师斧正!
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发表于 2016-9-19 22:40:56 | 显示全部楼层

RE: 续全身浮肿伴肢颤心烦一个月

对了,最好再加益母草50克  泽兰30克 利水消肿,通便。
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发表于 2016-9-20 08:37:09 | 显示全部楼层
发一段陈修园的见解,我曾经也就此治过一个类型大概一致的。
(水病有五.而正水之病居多.当于脉而体认其所由成.然脉之元妙.可以意会.而不可以言传也.)寸口脉浮而迟.浮脉则热.迟脉则潜.热潜相搏.名曰沉.趺阳脉浮而数.浮脉即热.数脉即止.热止相搏.名曰伏.沉伏相搏.名曰水.沉则络脉虚.伏则小便难.虚难相搏.水走皮肤.即为水矣.

徐忠可云、此段论正水所成之由也.谓人身中健运不息.所以成云行雨施之用.故人之汗.以天地之雨名之.人之气.以天地之疾风名之.故寸口脉主上.犹之天道必下济而光明.故曰阴生于阳.趺阳脉主下.犹之地轴必上出而旋运.故曰卫气起于下焦.今寸口脉浮而迟.浮主热.乃又见迟.迟者.元气潜于下也.既见热脉.又见潜脉.是热为虚热.而潜为真潜.故曰热潜相搏名曰沉.言其所下济之元气.沉而不复举.非沉脉之沉也.今趺阳脉浮而数.浮主热.乃又见数.数者.卫气止于下也.既见热脉.又见止脉.是客气为热.而真气为止.故曰热止相搏名曰伏.言其宜上出之卫气.伏而不能升.非伏脉之伏也.从上而下者.不返而终沉.从下而上者.停止而久伏.则旋运之气.几乎熄矣.熄则阴水乘之.故曰沉伏相搏名曰水.见非止客水也.恐人不明沉伏之义.故又曰络脉者.阴精阳气.所往来也.寸口阳气沉而在下.则络脉虚.小便者.水道之所从出也.趺阳真气.止而在下.气有余即是火.火热甚则小便难.于是上不能运其水.下不能出其水.又焉能禁水之胡行而乱走耶.故曰虚难相搏.水走皮肤.即为水矣.水者.即身中之阴气.合水饮而横溢也.沉伏二义.俱于浮脉见之.非真明天地升降阴阳之道者.其能道只字耶.此仲景所以为万世师也.

次男(元犀)按、仲景此节.深文奥旨.得徐忠可此注.如暗室张灯.大有功于斯道.但有论无方.读者每苦无下手工夫.先君从原本上下文搜讨.得其要紧.从经方中加出一味.名消水圣愈汤.授政有先叔.屡试屡验.奉为枕秘.厥后此方刻入时方妙用中.彼时一齐众楚.无一人能发其旨.以致无上名方.反为俗论所掩.己卯秋.先君以老归田.重订旧着.命余读之后.颇有所悟.遂于时方妙用中一节.录此方并方论.附于本节之后.第方中天雄难得.不妨以附子代之.菌桂绝无佳者.不妨以桂枝尖代之.方用天雄炮一钱.牡桂去皮二钱.细辛一钱.麻黄一钱五分.甘草炙一钱.生姜二钱.大枣二枚.知母去皮三钱.水二杯半.先煮麻黄至二杯.去上沫.次入诸药.煎八分服.日夜三服.当汗出.如虫行皮中.即愈.水盛者.加防己二钱.天雄补上焦之阳而下行入肾.犹天道下济而光明.而又恐下济之气潜而不返.故取细辛之一茎直上者.以举之.牡桂暖下焦之水.而上通于心.犹地轴之上行而旋运.而又恐其上出之气止而不上.故取麻黄之勇往直前者.以鼓之.人身小天地.惟健运不息.所以有云行雨施之用.若潜而不返.则气不外濡.而脉络虚.故用姜枣甘草.化气生液.以补络脉.若止而不上.则气聚为火.而小便难.故以知母滋阴化阴.以通小便.且知母治肿.出之神农本草经.而金匮治历节风.脚肿如脱.与麻黄附子并用.可以比例而明也.此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤.加知母一味.主治迥殊.可知经方之变化如龙也.

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发表于 2016-9-20 08:56:17 | 显示全部楼层
以意论:小便少,无汗,大便干====(水)津都去了哪?且苔厚红干,即是一身水,亦不滋上。似是文中所说上不能运其水.下不能出其水不?
另阳虚卫外不足,太少症显,有点对应麻附辛桂甘姜。
可以试一下用这个
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发表于 2016-9-20 09:28:54 | 显示全部楼层

RE: 续全身浮肿伴肢颤心烦一个月

澄光 发表于 2016-9-20 08:37
发一段陈修园的见解,我曾经也就此治过一个类型大概一致的。
(水病有五.而正水之病居多.当于脉而体认其 ...

不明觉厉。支持。
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 楼主| 发表于 2016-10-5 20:51:09 | 显示全部楼层

附片12茯苓30生白术22生白芍25生姜30生晒参10生黄芪30 准备合补中益气汤合吴茱萸汤,麻黄附子细辛加桃仁10红花10大腹皮20五剂最后用的这个方,先后一共十三剂药,今日电话告知除了还有些腿疼外,其它症状基本消失,效果满意,特来电致谢
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发表于 2016-10-21 18:28:05 | 显示全部楼层
此次在服用一周无效,请各位老师指导
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 楼主| 发表于 2016-10-21 20:20:27 | 显示全部楼层

RE: 续全身浮肿伴肢颤心烦一个月

东佳高科 发表于 2016-10-21 18:28
此次在服用一周无效,请各位老师指导

症状基本消失,效果满意
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