宋阳经方医案——外科疮疡一则

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常某，男，48岁，患恶疮二十余日，经服西药输液不愈，渐至疼痛至不能下床，其家人邀于出诊，遂至其家。诊见病人左下肢跟腱上方生一恶疮，约有小儿巴掌大小，肿起若鸡子，疮口皮肉泛白，若水浸数日之腐肉，隐隐有腥臭之气，自疮向下至足部红肿而痛不可近，稍加触碰则呼叫不止，观其面色青黑，舌质淡，苔白厚而腻，诊其脉沉弦，辩为寒湿在下，予薏苡附子败酱散加味：生薏苡仁30克 败酱草30克 黑附片15克 川芎15克 皂角刺15克   五副，水煎服，每日一副。

       患者自述：上方服用两剂，下肢肿胀已基本消退，疮口皮肉色转鲜红，服三剂，已能下床行走并从事体力劳动，五剂服完，其疮十愈八九，自觉已无大碍，未继续服药，后两天，病告痊愈！  

薏苡附子败酱散一方，本为《金匮要略》治疗肠痈之方，肠痈与此病相较，表现虽异，其理却同，故用之而收全功，本方川芎皂角刺两药合用，透脓排毒，有山甲之功而无山甲耗资之巨，当时颇为自得，然其后思之，既用经方，能守原方则尽守之，其效未必见缓，加此二药，实为画蛇添足，临床当需戒之！

       余跟师学习之际，曾患咳嗽，数更方而不效，后求助吾师臧云彩老师，师予薏苡附子败酱散数剂而愈，余于诸师兄弟百思不得其解，后询问恩师出此方辩证要点何在？师曰：在寒于湿！恩师所传，言简意赅，自此始对本方应用稍有所得，录于此，既感念恩师，亦希冀对各位同仁有所启发，同力将吾国医发扬光大！

酒南陽

逐类旁通伤寒论方剂就是威力无穷。

汤枝桂

好案，感谢分享

Aegistcm

皂角刺功能托毒排膿，活血消腫，適應於癰癯瘡毒初起或膿成不潰者。也可用於乳腺炎化膿。

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liweidong1983

学习

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谨守病机。

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张某某，女，82岁，主诉：消化道出血二十五天。
患者二十五天前无明显诱因出现大便发黑，时夹杂黑血块，遂至县人民医院就诊，住院二十余天，诸证无明显改善，（具体治疗情况不详），医院已下病危通知书，建议家属往南阳市医院转院治疗，家属考虑患者年事已高且身体虚弱，转院途中恐其发生意外，经人介绍至我处，邀余至医院会诊，刻见病人精神萎靡，面色萎黄，口唇起脓疱，意识略有不清，已禁食二十余天，每日仅靠输液维持营养，严重贫血，每隔三到五日则输血一袋，大便一至两天一解，色黑如柏油，时夹杂黑血块，医院本欲行胃肠镜检查以确定出血部位，因其出血未有间断，故而至今未行检查，观其舌质偏红，苔厚腻，脉沉而弦滑，辨为寒热错杂之证，试予甘草泻心汤合柏叶汤：
姜半夏20g 黄芩10g 黄连3g 干姜12g 党参10g 生甘草20g 侧柏叶10g 艾叶8g 大枣6个
              两副 水煎服 每次两到三勺 少量频服
二诊：服药后口唇部脓疱已消，意识较前清醒，自觉有食欲，嘱咐病人家属可少量喂食小米粥，两天解一次大便，仍夹杂黑血块，舌淡红，厚腻舌苔较前稍退，脉沉弦且较前有力，效不更方，守上方续服三副。
三诊：服药后意识清醒，精神明显好转，每天进食两到三次，每次可食半碗小米粥，大便三天解两次，颜色转黄，黑便及血块未出现，舌淡红，苔薄稍腻，脉缓滑，上方侧柏叶改为8g，续服三副。
四诊：家属至门诊取药，诉便血未出现，纳食佳，贫血已明显改善，经人搀扶可下床行走，偶有腹胀，大便一至两天一解，小便时有失禁，余已无不适，准备出院，嘱上方续服三副以巩固疗效，后电话回访，老人身体康健，嘱其清淡饮食以调养。
按语：此案病人住院二十余天，始终未能控制病情，且其管床大夫嘱其禁食禁水，然吾以中医治疗，不得不让其口服中药，此举与西医之要求颇有冲突，故而接诊之初，心中实感惴惴，因家属再三请求，只得勉力一试，幸而不负所托，仲圣所留之书，实不愧为活人书也！