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[内科] 真武汤治疗癌性腹水案

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发表于 2016-8-21 16:50:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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杨某岳母,女,81岁。于2014-5-9检查出贲门癌,肺内有阴影,腹壁淋巴结转移。随即做了贲门癌手术。术后胃纳一直不佳,面黄肌瘦。此后至十月前基本都在医院里疗养。
来诊时间在十月一后。
见老太太时,老太太面色萎黄,声音低沉,极度消瘦,诉基本上吃不下饭,一吃食道就有梗阻感。大便干结,小便正常。舌质红,苔少。脉弦细。
先给予扶正化瘤膏外贴:肚脐、胃口及胃俞穴。
不料七日后,杨某打电话来诉:老太太自我感觉到饿了,进食比原来要多点。顺便提了一句:老太太小腿有些肿胀。因为老太太原有冠心病,故而未处理。
如此近两月时间,杨某诉老太太状态比原来强了许多,胃口也比原来大了,精神头十足,天天出去和邻里逛街玩。只是腿肿较重,具体什么情况未告知。
2015-2-14,杨某诉老太太去医院检查了,主要因为腿肿。检查了一通,有胸水,心包积液,腹部皮下水肿,下肢水肿。
几天后拿着结果来诊。见老太太面色透着红润,消瘦的脸盘长些肉了。诉饭量较前增加了不少,大便倒未干结。偶咳嗽,气喘重。
查体见双下肢凹陷性水肿,小腹部及腰部都有水肿。询问知白天基本无尿,夜尿多。诊脉沉迟细,舌质红,苔少。
膏药外贴再加肺腧穴治胸水(按:贴膏治疗癌性胸水有案可查者三十余例,有效者十之有九),
加用汤剂治疗腹水及下肢水肿。
处方:茯苓30白术12白芍12黑附子15桂枝10麻黄6龙葵30生姜3
喝了十五付,复诊时老太太诉白天基本能解小便三次,晚上三次,尿量基本相等。小腹和腰部的水肿都消退了大半,下肢外侧的水肿消退,内测较重一些。气喘症状少了三分之二。
前方加了益母草30薏苡仁30再进十付。
复诊时小腹和后腰的水肿消退尽了,小腿内侧较重,外侧不肿。目前大便干结。
改方为调补脾胃以杜腹水:
党参15白术10茯苓30半夏15陈皮10黄连3黄芩10干姜10海螵蛸30瓜蒌10枳壳6肉苁蓉10守宫20鸡内金20大枣10甘草6
五附后,张某来电诉:老太太状态很好,大便通畅了一些,胃口也强了。( 2015.4.1)
后记:贴膏两月余复查胸水基本消失,上方服半月后老太太自觉不如原方效果好,遂改回真武汤加味。惜腹水未能完全消净,但治疗期间一直活动如常人,大大增加了病人的生存质量。
老太太于2015年下半年停药至今。
2016.8.21

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发表于 2016-8-21 19:09:39 | 显示全部楼层
对症治疗!没有办法的办法!
后期主要应该调理胃虚的问题!
保证胃气不败才能改善病情!
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