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年齡性別:男,40+歲。發病情形:口腔黏膜及唇舌潰瘍,腫赤疼痛,流涎不止,因而妨礙食物之攝取。脈象及症候:居頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。
用藥:甘草瀉心湯加柴胡。結果:二日後如期收效,口內潰瘍消、疼痛止,頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失,食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。 翌日宿疾陰囊濕疹發作,陰囊瘙癢灼熱、腫赤,搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意,投以麻黃連召赤小豆湯二帖。 如期收效,腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。 二三日後復發如初診時症狀,但沒有併發口內炎,然尿特別短赤。復用甘草瀉心湯而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒,遂停藥。 月餘後,病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同,而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。 至此我開始懷疑,此兩症交替作病,必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下: 上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎,經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛,發痛匙則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴'口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒,則陰囊濕疹又起,陰囊濕疹治癒,上述症狀又來。反覆交替很少間斷,而且可以預知其發作期日。 至此,我恍然如有所悟,大膽假設,必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以龍膽瀉肝湯。 二日後來訪,自云陰囊濕疹已消防淨盡。根據過去經驗,數日後必發心下痞塞症狀,故頻頻以此詢問。我不敢武斷,僅囑其多服數劑以觀其後,並囑其不要兼服其他藥物。 五月後因其子生病求診,詢之,始知上述兩症不復發已五月餘。備註:我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏,因治療未痊癒,濕熱上升,則現心胸部病徵,再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注,則熱滯陰部而發炎性症狀,所謂陰部炎者,包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病,甚至梅毒性的諸疾病。
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