脑梗塞一例

rst39583

       段某男，60岁。2016.7.14诊。病发一个半月。原有高血压，吃过降压药。今年5月25打农药时走路欲跌感。晚上8点多突然呕吐，头昏显渐昏迷感，心里尚明白，家人急忙弄车往医院送。坐车上腾云驾雾感。到医院后什么都不知道了。经救治醒后发现面瘫了。转衡附二检查诊断为脑梗塞。在新附二住院数日，头昏走路不稳有所好转，出院调养。刻诊人高马大，面色较红，血压120至80.豪米汞柱。双眼有点泪汪汪的觉感。右边脸麻木感，右眼角、右嘴角牵扯拘紧感，嘴右侧食不知味。吃饭时满头大汗。夜尿频，一小时一次，尿胀又要解少量影响睡眠。走路不稳，往右边斜。舌边有齿印，苔薄白润，脉浮弦软。方与柴胡桂枝干姜汤去花粉，合古今录验续命汤加葛根二剂。

无量山人

问题比较复杂，应该仔细辩证，慢慢调理。

rst39583

7月17日复诊，其妻一人来的，服头剂药效果明显，矢气频频，脸部轻松感。原方两副

qianliang780526

感觉很精准，去掉天花粉而加葛根

qianliang780526

关注恢复情况

王桂枝

脉浮，可考虑续命汤，脉弦，可考虑柴胡剂。

张立春

建议加针,双牵正穴,

大成_rP2ip

更像是用桂枝汤加术附，或者葛根汤加术附！
续命汤主要有补血补虚且有石膏祛热！不是十分契合！
点泪汪汪.腾云驾雾感.吃饭时满头大汗。夜尿频都是水上冲，水湿重！续命汤也不合适！
右边脸麻木感，右眼角、右嘴角牵扯拘.术附（细辛）.芍（葛根）配合可以解决
舌边有齿印，苔薄白润，脉浮弦表证也较多！
所以还是倾向上面二方！

无量山人

大成_rP2ip 发表于 2016-7-18 11:57
更像是用桂枝汤加术附，或者葛根汤加术附！
续命汤主要有补血补虚且有石膏祛热！不是十分契合！
点泪汪汪. ...

每个人判断不同，治疗入手也不同。

张立春

前面因为有亲人脑梗,所以前一段时间把精力都放在有关脑梗中风上了.
看前面介绍,面有红色,再判断有内热,这种情况同仁堂的牛黄安宫丸是比较好的选择之一,天然牛黄,犀牛角(现在已经被水牛角替代,),还有其它药物,用料相对比较好.
个人意见,仅供参考.

闲云

没见到有柴胡桂枝干姜汤的方证啊，脉弦也可以是水饮病？“面色较红，舌边有齿印，苔薄白润，脉浮弦软”《内经》云“面合色赤，阳明病”本例应为葛根汤证太阳阳明寒。

闲云

大成_rP2ip 发表于 2016-7-18 11:57
更像是用桂枝汤加术附，或者葛根汤加术附！
续命汤主要有补血补虚且有石膏祛热！不是十分契合！
点泪汪汪. ...

同意此观点

闲云

rst39583 发表于 2016-7-18 09:05
7月17日复诊，其妻一人来的，服头剂药效果明显，矢气频频，脸部轻松感。原方两副 ...

矢气频频，是苦寒药伤中气了，再服下去，患者会乏力，运动障碍加重，夜尿会更频的。

大成_rP2ip

张立春 发表于 2016-7-18 13:26
前面因为有亲人脑梗,所以前一段时间把精力都放在有关脑梗中风上了.
看前面介绍,面有红色,再判断有内热,这种 ...

安宫牛黄丸不要轻易用！热盛，实症，有意识障碍用很好！况且价钱真的很贵，非必须用时，请斟酌！这个属于寒湿！没有神昏，又有胃虚浮热挟水气上犯，不能再用寒凉滋腻药！
只能利湿温中降冲和营血为法！

大成_rP2ip

此例很好！
有很多讨论点！
此例像是生了锈的螺丝，虽然柴胡桂姜.续命汤一类没有大错，但像是一把尖嘴钳，拧下这颗螺丝，可想而知是不是很费劲！
望各位仔细查看病历资料，共同探讨思路，处方立法！！！
也欢迎提反对意见！！！

张立春

大成_rP2ip 发表于 2016-7-19 11:25
安宫牛黄丸不要轻易用！热盛，实症，有意识障碍用很好！况且价钱真的很贵，非必须用时，请斟酌！这个属于 ...

完全同意.热盛,神昏是牛黄安宫丸的要点.