痞证 刘渡舟 医案

学海无涯123

潘??，女，49岁，湖北潜江人。主诉心下痞塞、噫气频作、呕吐酸苦，小便少而大便稀溏、每日三四次，肠鸣漉漉、饮食少思。望其人体质肥胖、面部水肿、色青黄而不泽。视其心下隆起一包，按之不痛，抬手即起。舌苔带水、脉滑无力。
辨为脾胃之气不和，以致升降失序，中挟水饮，而成水气之痞。气聚不散则心下隆起，然按之柔软无物，但气痞耳。遵仲景之法为疏生姜泻心汤加茯苓。生姜12g、干姜3g、黄连6g、黄芩6g、党参9g、半夏10g、炙甘草6g、大枣12枚、茯苓20g连服八剂，则痞消，大便成形而愈。[按语]本案为胃不和而水气痞塞心下。其病机在于脾胃气虚不运，水气内生波及胁下，或走于肠间。《伤寒论》概括为“胃中不和……胁下有水气”，故用生姜泻心汤治疗。本方为半夏泻心汤减干姜加生姜而成，重用生姜之理，借助其辛散之力，健胃消水散饮。临床上，凡见有心下痞塞、噫气、肠鸣便溏、胁下疼痛，或见面部、下肢水肿，小便不利者，用本方治疗，效果甚佳。如水气明显，水肿、小便不利为甚，宜加茯苓利水为要。

无量山人

生姜泻心汤，用途比较广泛。

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痞证治法之一

闲云

此方干姜3g、量太小，、黄连6g、黄芩6g、苦寒药量大，纵观其证能有其良效，不敢恭维。

闲云

舌苔带水--是附子舌，方中亦无附子，竟治愈了---“连服八剂，则痞消，大便成形而愈。”